頸三針聯(lián)合穴位貼敷治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床分析

摘要：目的：評(píng)估神經(jīng)根型頸椎病行頸三針+穴位貼敷治療的效果。方法：納入86例神經(jīng)根型頸椎病患者，各樣本隨機(jī)抽簽，有一般組和治療組，樣本量均是43例，前者行一般頸椎治療，后者行頸三針+穴位貼敷治療，樣本在2020年6月-2021年6月入選，觀察頸椎活動(dòng)度及療效。結(jié)果：經(jīng)多個(gè)角度評(píng)估頸椎活動(dòng)度，在治療組比一般組高，P<0.05。有效率在治療組（97.67%）比一般組（79.07%）高，牽拉試驗(yàn)陰性率在治療組（100.00%）比一般組（88.37%）高，P<0.05。結(jié)論：頸三針+穴位貼敷可推廣，能擴(kuò)大頸椎活動(dòng)度，維持高有效性，提高牽拉試驗(yàn)陰性率。

關(guān)鍵詞：神經(jīng)根型頸椎病;治療價(jià)值;穴位貼敷;臨床分析;頸三針

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R816? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）17--01

神經(jīng)根型頸椎病病機(jī)復(fù)雜，癥狀較多，有椎間盤(pán)突出、骨贅、腫脹等表現(xiàn)，該病特點(diǎn)為神經(jīng)根壓迫，在此機(jī)制下有神經(jīng)根疼痛、僵硬感，若治療被耽誤，疼痛會(huì)輻射整個(gè)背部，經(jīng)牽拉試驗(yàn)?zāi)芘袛囝i椎病嚴(yán)重程度 [1]。該病在中醫(yī)研究中被納入“頸肩痛”“痹癥”范疇，在于《靈樞·經(jīng)脈》中被首次提出，認(rèn)為該病是過(guò)勞損傷、風(fēng)邪入侵所致，有經(jīng)絡(luò)瘀阻的情況。其中頸三針針對(duì)各穴位進(jìn)行針刺，操作簡(jiǎn)單，可舒經(jīng)通絡(luò)，改善頸椎位置的血流狀態(tài)。穴位貼敷安全性高，藥物經(jīng)皮膚滲透至機(jī)體內(nèi)，有通經(jīng)活絡(luò)、調(diào)節(jié)氣血的作用，雙重機(jī)制下能減輕神經(jīng)根壓迫程度，可緩解頸椎不適癥狀[2]。對(duì)此，研究納入86例神經(jīng)根型頸椎病患者，重點(diǎn)是評(píng)估頸三針+穴位貼敷的效果。

1.資料與方法

1.1一般資料

納入86例神經(jīng)根型頸椎病患者，各樣本隨機(jī)抽簽，有一般組和治療組，樣本量均是43例，樣本在2020年6月-2021年6月入選。一般組：病程值分布在3-12個(gè)月，均數(shù)值（7.97±1.40）個(gè)月;20例女，23例男;年齡值分布在38-70歲，均數(shù)值（54.69±2.78）歲。治療組：病程值分布在4-13個(gè)月，均數(shù)值（8.05±1.17）個(gè)月;19例女，24例男;年齡值分布在39-71歲，均數(shù)值（55.06±2.19）歲。組間無(wú)差異，P>0.05。

1.2方法

一般組：一般頸椎治療，即準(zhǔn)備頸舒顆粒，指導(dǎo)各頸椎病患者于早中晚行溫水沖服即可，單次沖服劑量為6g。

治療組：頸三針+穴位貼敷，（1）頸三針治療：針對(duì)頸椎病變情況，定位百勞穴（經(jīng)外奇穴頭頂部）天柱穴（膀胱經(jīng)），將此作為主穴，定位合谷穴（手陽(yáng)明大腸經(jīng)）曲池穴（手陽(yáng)明大腸經(jīng)）等，將此作為配穴，指導(dǎo)各頸椎病變者俯臥，保持身心放松，消毒各穴位，準(zhǔn)備毫針，主穴位置行直刺處理，攆轉(zhuǎn)狀態(tài)下進(jìn)針，主穴深度最少16mm，最多20mm。配穴也需行直刺處理，深度控制在20-40mm，針刺頻率為1次/d，共針刺10d。（2）穴位貼敷：準(zhǔn)備透骨草5g、葛根20g、威靈仙10g、紅花5g、莪術(shù)10g。準(zhǔn)備無(wú)菌敷貼，在敷貼上放置混合的藥膏，貼敷在百勞穴、天柱穴等穴位，連接導(dǎo)藥儀器，經(jīng)儀器輔助加速各藥物的滲透。貼敷頻率為1次/d，共針刺10d。

1.3觀察指標(biāo)

頸椎活動(dòng)度的評(píng)估維度有前屈后伸，左右側(cè)彎，左右旋轉(zhuǎn)等情況。

臨床療效，（1）頸部功能恢復(fù)正常，未出現(xiàn)頸部疼痛等問(wèn)題，頸部活動(dòng)無(wú)不適感，即顯效。（2）頸部功能恢復(fù)良好，偶爾存在頸部疼痛等問(wèn)題，頸部活動(dòng)后存在輕微的麻木感，即好轉(zhuǎn)。（3）和上述不同，即頸椎病變治療無(wú)效。同時(shí)統(tǒng)計(jì)牽拉試驗(yàn)陰性率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算

SPSS24.0中，t負(fù)責(zé)頸椎活動(dòng)度的檢驗(yàn)，X2負(fù)責(zé)頸椎治療效果的檢驗(yàn)，P<0.05，有意義。

2.結(jié)果

2.1頸椎活動(dòng)度

經(jīng)多個(gè)角度評(píng)估頸椎活動(dòng)度，在治療組比一般組高，P<0.05。

2.2臨床療效

有效率在治療組（97.67%）比一般組（79.07%）高，牽拉試驗(yàn)陰性率在治療組（100.00%）比一般組（88.37%）高，P<0.05。

3.討論

持續(xù)前屈、不良頸椎使用習(xí)慣等，均可能造成椎間孔狹窄，部分患者頸椎位置會(huì)出現(xiàn)骨贅，在各病變作用下增加了頸椎神經(jīng)根的刺激和壓迫，常增加神經(jīng)根型頸椎病事件。《金匱要略》認(rèn)為，該病是風(fēng)寒濕邪入侵所致，筋脈瘀阻，風(fēng)寒留于關(guān)節(jié)，氣血失和，經(jīng)絡(luò)堵塞，故而造成頸部疼痛、麻木感。而內(nèi)因則是筋骨懈惰、氣血不足。頸三針即確定頸椎病對(duì)應(yīng)的穴位，針對(duì)穴位行對(duì)應(yīng)針刺治療，并控制針刺深度，操作簡(jiǎn)單，有舒經(jīng)通絡(luò)、活血止痛的作用，還能達(dá)到宣通陽(yáng)氣、祛風(fēng)除邪的作用，均能緩解頸椎損傷[3]。輔以合谷穴，可養(yǎng)氣活血、溫陽(yáng)益氣、強(qiáng)筋健骨，以增強(qiáng)頸椎活動(dòng)度，解除頸椎活動(dòng)受限等問(wèn)題。諸穴位同時(shí)受到刺激后，可調(diào)節(jié)陰陽(yáng)、活血止痛、解表散寒、祛風(fēng)去邪、舒經(jīng)通絡(luò)。穴位貼敷的方式操作簡(jiǎn)單，不會(huì)對(duì)頸部造成較大損傷，可避免血管損傷以及首過(guò)效應(yīng)等問(wèn)題，提升頸椎病治療安全性。貼敷期間各穴位的藥物濃度高，經(jīng)皮膚滲入后能快速緩解頸椎癥狀[4]。

綜上，頸三針+穴位貼敷達(dá)到的有效性高，能提升頸椎活動(dòng)度，減輕頸椎活動(dòng)受限等問(wèn)題。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊瑞萍，妥金芳，陳磊，等. 頸三針聯(lián)合維藥穴位貼敷治療神經(jīng)根型頸椎病療效及對(duì)頸部生物學(xué)相關(guān)參數(shù)變化的觀察[J]. 針灸臨床雜志，2018，34（2）：5-8.

[2]熊?chē)?guó)龍，王新國(guó). 頸三針聯(lián)合穴位貼敷治療神經(jīng)根型頸椎病臨床研究[J]. 四川中醫(yī)，2020，38（9）：191-195.

[3]趙海燕. 針刺頸夾脊穴及頸三針聯(lián)合頸部伸屈肌群靜力增強(qiáng)訓(xùn)練治療神經(jīng)根型頸椎病的療效[J]. 現(xiàn)代診斷與治療，2021，32（20）：3209-3210.

[4]張飛雄，張瑾，任海濱，等. 電針頸三針配合牽引療法治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床研究[J]. 廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2021，38（10）：2163-2168.

作者簡(jiǎn)介：王琪君（1983.8.6），女，漢族，江蘇省連云港市人，康復(fù)醫(yī)學(xué)科，主治中醫(yī)師，本科學(xué)歷。主要研究方向：中醫(yī)，針灸，康復(fù)，全科醫(yī)學(xué)方向。