張雪慶

摘要：目的：針對(duì)急性重癥胰腺炎病人早期經(jīng)鼻腸管腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理中實(shí)施集束化護(hù)理干預(yù)的臨床護(hù)理療效研究。方法：選取2020-2021年我院80例急性重癥胰腺炎病人，根據(jù)接診先后順序均分為觀察（40例）與對(duì)照（40例）兩組，常規(guī)護(hù)理施于對(duì)照組，集束化護(hù)理干預(yù)施于觀察組。結(jié)果：護(hù)理后并發(fā)癥的發(fā)生概率觀察組低于對(duì)照組，且住院耗時(shí)以及住院花費(fèi)比較，觀察組少于對(duì)照組，血清各項(xiàng)指標(biāo)觀察組均優(yōu)于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)比較結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)急性重癥胰腺炎經(jīng)鼻腸管腸內(nèi)營養(yǎng)病人實(shí)施集束化護(hù)理干預(yù)的意義，在于有效降低并發(fā)癥的發(fā)生概率，積極改善病人的各項(xiàng)血清學(xué)指標(biāo)，縮短住院耗時(shí)，減少病人的診治費(fèi)用，減輕病人的負(fù)擔(dān)，值得推廣。

關(guān)鍵詞：集束化護(hù)理干預(yù);重癥急性胰腺炎;腸內(nèi)營養(yǎng)

文章選取80例急性重癥胰腺炎病人，對(duì)比兩種護(hù)理模式下病人的血清學(xué)相關(guān)指標(biāo)變化、重癥監(jiān)護(hù)室停留耗時(shí)以及住院費(fèi)用，同時(shí)對(duì)比兩組病人并發(fā)癥的發(fā)生概率，現(xiàn)報(bào)道如下。

1、資料與方法

1.1一般資料

選取2020-2021年我院80例急性重癥胰腺炎病人，男女選取比例3：2，年齡取值范圍（48.51±1.56）歲，根據(jù)接診先后順序均分為觀察（40例）與對(duì)照（40例）兩組，常規(guī)護(hù)理施于對(duì)照組，集束化護(hù)理干預(yù)施于觀察組，比較兩組病人的基本臨床資料無差別（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，具體包括：責(zé)任護(hù)士每天遵照醫(yī)囑予以病人有效的腸內(nèi)營養(yǎng)支持診治，落實(shí)常規(guī)的護(hù)理措施，關(guān)注營養(yǎng)輸注的速度，完成輸注后用溫水進(jìn)行沖管，在病人輸注的過程中加強(qiáng)巡視。

觀察組病人落實(shí)集束化護(hù)理服務(wù)，首先成立相應(yīng)的營養(yǎng)小組，組內(nèi)成員以循證醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)，設(shè)計(jì)出針對(duì)性的急性重癥胰腺炎腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理計(jì)劃，具體包括：置管材料選擇聚氨酯材料，嚴(yán)格固定病人的鼻腸管，每四小時(shí)檢查一次具體的位置，詳細(xì)測(cè)量并記錄長管外漏的部分長度。維持鼻腸管正常的通暢，開始滴注營養(yǎng)液之前與結(jié)束時(shí)充分使用溫開水或者鹽水沖洗干凈。持續(xù)滴注的過程中，每四小時(shí)進(jìn)行一次沖洗，選擇對(duì)病人胰腺的刺激程度較輕的營養(yǎng)劑，以免影響胰腺正常的休息狀態(tài)。起始予以濃度為5%，根據(jù)病人的耐受情況，逐漸增加劑量。同時(shí)，營養(yǎng)液必須在使用當(dāng)日迅速配置，配置好的營養(yǎng)液室溫條件儲(chǔ)藏時(shí)間不得超過4小時(shí)，冰箱內(nèi)保存不得超過24小時(shí)。在病人接受腸內(nèi)營養(yǎng)之前以及連續(xù)輸注時(shí)，每4小時(shí)要抽取病人胃內(nèi)的殘余量。如果超過150ml，即可延緩病人胃內(nèi)營養(yǎng)的支持。抬高病人床頭成半臥體位，營養(yǎng)液在滴注的過程中，應(yīng)該注意濃度循序漸進(jìn)、堅(jiān)持24小時(shí)均勻滴注原則，重點(diǎn)監(jiān)測(cè)病人的病情變化以及落實(shí)口腔護(hù)理。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比分析兩種護(hù)理模式下病人的血清學(xué)相關(guān)指標(biāo)變化、重癥監(jiān)護(hù)室停留耗時(shí)以及住院費(fèi)用，同時(shí)對(duì)比兩組病人各項(xiàng)異常事件的發(fā)生概率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用（n/%）表示，χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（ ±s）表示，t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2、結(jié)果

護(hù)理后各項(xiàng)異常事件的發(fā)生概率觀察組低于對(duì)照組，且住院耗時(shí)以及住院花費(fèi)比較，觀察組少于對(duì)照組，血清各項(xiàng)指標(biāo)觀察組均優(yōu)于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)比較結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P<0.05），詳見表1。

3、討論

急性重癥胰腺炎屬于內(nèi)科急腹癥，發(fā)病非常危急，合并多種并發(fā)癥，致死率極高。對(duì)該類病人實(shí)施早期腸內(nèi)營養(yǎng)，可以幫助病人確保良好的預(yù)后療效，但是病人在接受腸內(nèi)營養(yǎng)的過程中，合并較高的多種并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，特別是吸入性肺炎的發(fā)生概率高達(dá)10%-43%[1]。集束化護(hù)理是建立在循證醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)上，將護(hù)理、診治以及操作等各方面的措施整合在一起，針對(duì)診治難度較高的臨床疾病病人，讓病人在住院診治期間收獲高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)[2]。

針對(duì)急性重癥胰腺炎經(jīng)鼻腸管腸內(nèi)營養(yǎng)病人實(shí)施集束化護(hù)理干預(yù)的意義，在于有效降低并發(fā)癥的發(fā)生概率，積極改善病人的各項(xiàng)血清學(xué)指標(biāo)，縮短住院耗時(shí)，減少病人的診治費(fèi)用，減輕病人的負(fù)擔(dān)，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳瑞，許先玲，李艷萍.集束化護(hù)理模式在重癥急性胰腺炎病人腸內(nèi)營養(yǎng)管理中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2020，26（19）：91-93.

[2]湯佩英，陳敏，姬文華，劉鳳琪.集束化護(hù)理在重癥急性胰腺炎病人腸內(nèi)營養(yǎng)中的療效觀察[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2020，27（16）：63-64.