王靜 陳建剛

[摘 要]目的：探討醫(yī)院健康管理工作中健康教育與健康促進的應用意義。方法：此次嚴選本院2020.2—2021.7期間入院治療的膀胱癌患者120例，將患者入組后采用抽簽分配法進行小組分配，探析組實施健康教育與健康促進管理，普通組實施常規(guī)健康管理，分析對比：心理需求滿足度、管理前后遵醫(yī)行為良好率。結果：探析組心理需求滿足度高于普通組，對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），管理前，探析組患者遵醫(yī)行為良好率與普通組之間差異化較?。≒>0.05），管理后，探析組患者遵醫(yī)行為良好率對比普通組，有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。結論：醫(yī)院健康管理工作中為患者實施健康教育與健康促進可提升患者遵醫(yī)行為，能夠有效促進醫(yī)院健康管理工作有序進展，使患者的心理需求得到滿足，改善生活質量。

[關鍵詞]醫(yī)院健康管理;健康教育;改善效果

中圖分類號：R197.3 ? ? ? ? ? 文獻標識碼：A ? ? ? ? ? 文章編號：1674-1722（2021）24-0076-03

膀胱癌屬于泌尿系統(tǒng)較為常見的惡性腫瘤疾病，此疾病具有較高的死亡率，屬于臨床男性生殖泌尿系統(tǒng)中發(fā)病率較高的疾病。臨床主要治療手段為電灼、膀胱腫瘤電切術以及膀胱部分電切術，由于術后仍然具備較高的復發(fā)率，因此患者術后需要進行灌注治療及膀胱內(nèi)化療?；颊呷鐭o法長期有效實施治療及護理會導致其復發(fā)率提升，因此，應在治療基礎上通過全面優(yōu)質的有效管理措施，提升整體治療效果，降低患者復發(fā)率及并發(fā)癥發(fā)生率，實施生活質量改善。近幾年，臨床研究發(fā)現(xiàn)，健康管理能夠提升患者對于疾病知識的掌握程度，使患者有效控制疾病進展，通過有效的健康管理方式，幫助患者提升生活質量，減輕患者心理壓力。文章以我院治療膀胱癌患者作為對象，分析健康管理過程中健康促進以及健康教育的管理效果。

一、資料與方法

（一）一般資料

選擇我院膀胱癌治療患者納入分析，患者均在2020.2—2021.7期間入院，共選120例。納入標準：患者對本研究知情，實施知情同意書簽訂;排除標準：合并精神障礙及認知障礙者。為患者采取抽簽式分組，分別命名為普通組、探析組，探析組選入男患33例、女患選入27例，年齡26～79（60.31±1.37）歲，普通組選入男患32例、女患選入28例，年齡26～80（60.35±1.33）歲;對比患者的一般基礎資料，通過統(tǒng)計學軟件實施指標分析，兩組一般資料對比為P>0.05，則對比分析可行。

（二）方法

對于兩組患者實施治療后均為期三個月的健康管理。普通組實施常規(guī)健康管理：為患者進行遵醫(yī)囑指導用藥，提供良好的診療環(huán)境，引導患者進行相關檢查，指導患者及家屬維持有效溝通。探析組則在此基礎上應用健康促進及健康教育。

院內(nèi)各部門健康促進管理：①確立健康促進的政策：醫(yī)院管理層實施健康觀樹立，實現(xiàn)多部門協(xié)作管理。醫(yī)院工作者應在從事的崗位上為健康促進活動提供有效支持，制定出健康促進相關政策，與政府各部門進行協(xié)作，與衛(wèi)生部門共同參與、評估政策的積極影響，并在實施階段大力宣傳。②創(chuàng)設良好的健康促進環(huán)境：應積極動員全院共同參與健康促進活動，院內(nèi)領導、各科室醫(yī)生及護理人員共同協(xié)作，可邀請專業(yè)機構指導人員前來指導，實施健康促進管理體制制定，對于各科室、各部門職責進行積極明確，與政府實現(xiàn)有效合作，可在家庭、社會團體、學校等地點大力宣傳。③搭建健康促進平臺：對于社區(qū)健康促進工作實現(xiàn)加強，可利用社區(qū)資源動員社區(qū)管理者共同參與，實施健康促進社區(qū)合作規(guī)劃，全面達成社區(qū)健康服務目標，提升我國居民健康水平，引導個人、社區(qū)、家庭能夠參與項目的設計及反饋。

健康教育：①疾病知識宣教：護理人員需要為患者進行疾病知識介紹，結合自身經(jīng)驗制定相關疾病宣傳手冊，需要在患者入院后為其實施發(fā)放。同時，患者入院期間，應通過積極學習活動組織，全面實施有效溝通，對于疾病內(nèi)容進行細致化講解，并根據(jù)患者的文化程度、病情及病程發(fā)展實施側重點選擇。②飲食教育：護理人員應為患者進行個性化飲食教育，根據(jù)患者疾病嚴重程度以及是否合并并發(fā)癥等，依據(jù)患者個人愛好及飲食習慣制定飲食方案，監(jiān)督患者多食用易消化、高蛋白食物，并適當實施微量元素以及礦物質補充。應禁食生冷、刺激性食物，日常保持低鹽、低糖、低膽固醇、低脂肪飲食。③心理教育：護理人員應通過病情恢復良好的病例介紹，通過幫助患者解決現(xiàn)實問題，并結合心理教育在與患者溝通的過程中了解患者的所思所想及興趣愛好，同時，在后續(xù)管理過程中能夠投其所好，幫助患者轉移注意力。避免過度關注疾病，產(chǎn)生心理壓力。④生活教育：護理人員應監(jiān)督患者戒煙戒酒、避免熬夜，同時，為患者制定實施長期運動計劃，告知患者日常應保持身體干燥、衛(wèi)生、勤換衣物、勤洗澡，如出汗后應及時進行清潔衣物更換，指導患者日常中進行自身病情觀察監(jiān)測，養(yǎng)成定時排尿的習慣，一般控制在1小時1次，有效降低誘癌物質與膀胱黏膜接觸的機會，每日均保證白天飲水，避免影響睡眠質量，術后6周內(nèi)應避免實施重體力勞動，日常工作過程中應避免身體暴露，減少與致癌物質的直接接觸，并遵醫(yī)囑按時用藥，定時回院復診。

（三）觀察指標

觀察研究護理指標：心理需求滿足度、管理前后遵醫(yī)行為良好率。遵醫(yī)行為良好率：管理前后采用我院遵醫(yī)行為調查量表評估患者的遵醫(yī)行為情況，分為合理飲食、服藥規(guī)律、科學運動、規(guī)律作息、按時復診，大于80分的為遵醫(yī)行為良好?；颊咝睦硇枨鬂M足度：主要針對臨床疾病相關內(nèi)容為患者進行疑難問題解答，患者無心理負擔、疑問為滿足，患者存在部分疑問為基本滿足，患者存在較多疑問未獲得解釋判定為未滿足，心理需求滿足度=（總數(shù)-未滿足總數(shù)）/組間總數(shù)×100%。

（四）統(tǒng)計學方法

健康教育與健康促進管理效果研究采取SPSS22.0系統(tǒng)統(tǒng)計，（n，%）對于心理需求滿足度、管理前后遵醫(yī)行為良好率進行指標表示，卡方實施檢驗，對比顯示P<0.05，則比對存在意義，P>0.05對比意義不具備。

二、結果

（一）探析組、普通組心理需求滿足度比較

探析組患者滿足35例（58.00%）、基本滿足24例（40.00%）、未滿足1例（1.67%），心理需求滿足度98.33%，對比普通組患者滿足25例（41.67%）、基本滿足20例（33.33%）、未滿足15例（25.00%），心理需求滿足度75.00%，具備較強統(tǒng)計學差異性（X2=14.1346，P=0.0002）。

（二）管理前后遵醫(yī)行為良好率對比結果

管理前，對所有患者進行科學運動、合理飲食、服藥規(guī)律、規(guī)律作息等遵醫(yī)行為評估，并進行兩組對比，結果顯示兩組差異不明顯（P>0.05）;管理后評估結果顯示，探析組遵醫(yī)行為良好率相比普通組更高（P<0.05），見表1。

三、討論

伴隨著臨床醫(yī)學的逐步發(fā)展，人們對于期望壽命的不斷延長，逐步提升了對于健康的需求。臨床調查研究發(fā)現(xiàn)，膀胱癌術后仍然存在較高的復發(fā)概率，因此，需要在治療過程中為患者實施健康管理，使患者能夠對于自身實現(xiàn)有效管理，降低臨床復發(fā)率，積極改善患者的生活質量[1-2]?，F(xiàn)階段，臨床膀胱癌患者實施常規(guī)健康教育方法過于簡單，應用效果不夠明顯。近幾年，臨床健康管理過程中逐步實施健康促進及健康教育，能夠使健康管理具備更強的目的性，屬于臨床有效健康管理方法[3]。

時代的發(fā)展使人們的觀念逐步創(chuàng)新，因此，醫(yī)院健康管理模式要適應時代發(fā)展需求。健康管理對于醫(yī)院的全面發(fā)展具備重要意義，醫(yī)院各級應從專業(yè)化、人性化、信息化的角度提升健康管理的科學性、規(guī)范性?！敖】荡龠M”這一理念最早在20世紀20年代被提出，并逐步受到人們的重視。此定義表明“健康促進”的應用范圍較廣，不僅為個人負責問題，更屬于社會問題。通過有效實現(xiàn)家庭、個人、社區(qū)各個方面的健康潛能激發(fā)，能夠實現(xiàn)人們自身生活環(huán)境改善，同時改善人們對于健康的態(tài)度，使其能夠對自身健康負責，并不斷掌握更多健康知識，全面提高自我護理技能，擁有健康的行為及生活方式。醫(yī)院想要實施健康促進，首先需要具備專業(yè)化的團隊作為支撐，通過院內(nèi)醫(yī)務人員的健康指導及有效教育，提升人們對健康知識的掌握度，并樹立積極的健康生活理念。同時，在實施健康管理工作當中，需要注重患者的健康權益保護，了解患者的個體情況，為其實施制定針對性的管理方案，使健康促進及健康管理工作更符合患者的實際需要。同時，此項工作應做到時俱進，可借助現(xiàn)代化科技手段如通過電子健康檔案建立、疾病風險評估等方式完善患者信息，使此項工作具備確切的數(shù)據(jù)支持，也可積極構建系統(tǒng)性服務平臺，使健康管理得以高效實施。

健康管理屬于綜合性及系統(tǒng)性的管理方法，能夠將健康促進以及健康教育作為主要內(nèi)容，逐步實施健康知識宣教深入化教育，其中主要內(nèi)容為疾病發(fā)病機制、病情危害、危險因素、治療目的、治療方法等，為人們進行全面的生活方式及飲食指導，需要對于禁用食物、宜用食物進行詳細說明，并通過運動鍛煉以及生活指導，例如五禽戲、羽毛球、乒乓球、太極劍、慢跑等運動幫助患者提升機體免疫力[4-5]。運動項目應根據(jù)患者的個人愛好、生命體征以及病情、居住環(huán)境進行選擇。運動強度以微微出汗為標準，同時，為患者進行全面生活指導，幫助患者養(yǎng)成良好的飲食及生活習慣。同時，通過心理教育緩解患者的負面情緒，提高生活質量，改善睡眠質量，預防并發(fā)癥產(chǎn)生，提高患者的接受度[6]。

文章研究顯示，探析組心理需求滿足度對比普通組明顯更高，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。管理前，探析組患者遵醫(yī)行為良好率相比普通組無明顯對比差異（P>0.05）;管理后，探析組患者遵醫(yī)行為良好率與普通組相比，統(tǒng)計學差異較大（P<0.05）。

綜上所述，實施健康教育與健康促進能夠有效促進醫(yī)院健康管理工作的有序進行，使患者的心理需求得到滿足。

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