分析依達拉奉聯(lián)合巴曲酶治療腦梗死后非癡呆型血管性認知功能障礙(VCIND)的效果及對神經(jīng)功能的影響

許超

【摘要】目的 分析依達拉奉聯(lián)合巴曲酶治療腦梗死后VCIND的效果及對神經(jīng)功能的影響。方法 選取本院2020年3月-11月期間收治的68例腦梗死后VCIND患者進行研究，并采取隨機雙盲法將其分為對照組和觀察組，各34例。給予對照組胞磷膽堿，給予觀察組胞磷膽堿+依達拉奉+巴曲酶，并對兩組的療效進行對比。結(jié)果 觀察組神經(jīng)功能評分、認知功能評分、腦血管的儲存功能指標(biāo)（PI、CVR、MCV增加值）優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用巴曲酶和依達拉奉對腦梗死后VCIND患者進行治療，能夠幫助患者更好的改善神經(jīng)功能、認知功能、腦血管存儲功能，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】依達拉奉;巴曲酶;腦梗死后VCIND;神經(jīng)功能評分;認知功能評分;腦血管的儲存功能指標(biāo)

VCI（血管性認知功能障礙）是一種由于多種因素（腦血管疾病危險因素、顯性或非顯性腦血管疾病等）導(dǎo)致的認知功能輕度損傷至癡呆的臨床綜合征。腦卒中患者臨床中常見的一種并發(fā)癥是VCI，不僅嚴(yán)重降低患者的社會適應(yīng)能力，還嚴(yán)重損傷患者的神經(jīng)功能，不僅導(dǎo)致患者生成巨大的精神壓力，還給家庭和社會帶來巨大的經(jīng)濟負擔(dān)。臨床中把 VCI分為三個類型：VCIND（血管性認知功能障礙非癡呆型）、VD（血管性癡呆）、MD（混合性癡呆）。其中VCIND患者的認知功能要好于癡呆患者，導(dǎo)致肢體運動障礙等癥狀掩蓋了認知功能障礙癥狀，到會不能有效的識別和及時的干預(yù)認知功能障礙。血管性癡呆的早期癥狀是VCIND，如果這個階段及時給予患者有效的治療，能夠有效的阻止患者發(fā)展成為癡呆。因此，早期識別和干預(yù)腦梗死后VCIND患者，能夠有效的防治VCI。本研究分析了依達拉奉聯(lián)合巴曲酶治療VCIND的效果及對神經(jīng)功能的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 ?一般資料

選取本院2020年3月-11月期間收治的68例VCIND患者進行研究，并采取隨機雙盲法將其分為對照組和觀察組，各34例，對照組男：女（21：13），年齡52-76歲，均齡（61.58±4.26）歲;觀察組男：女（22：12），年齡53-78歲，均齡（62.21±4.58）歲，兩組資料（P>0.05），能比較。

1.2 方法

1.2.1對照組

對照組采用胞磷膽堿治療。靜脈滴注，在250ml葡萄糖注射液（5%）中加入0.5g胞磷膽堿，1次/d。連續(xù)30d的治療。

1.2.2 觀察組

觀察組采用胞磷膽堿+依達拉奉+巴曲酶治療。依達拉奉：靜脈滴注，在100ml氯化鈉注射液（0.9%）中加入30mg依達拉奉，1次/d;巴曲酶：靜脈滴注 ，使用250ml氯化鈉注射液（0.9%）稀釋，首次劑量（10BU），二、三次劑量（5BU），隔日1次，滴注時間控制在>1h。連續(xù)30d的治療。

1.3 指標(biāo)觀察

（1）對比兩組神經(jīng)功能評分、認知功能評分。以簡明精神狀態(tài)檢查表（MMSE）對患者的神經(jīng)功能進行評價;以蒙特利爾認知評估 （MoCA）量表對患者的認知功能進行評價，分數(shù)越高神經(jīng)功能、認知功能越好。（2）對比兩組腦血管的儲存功能指標(biāo)。以PI（血流灌注指數(shù) ）、CVR（腦血管儲備能力）、MCV（腦動脈平均血流量）增加值評價。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組神經(jīng)功能評分、認知功能評分

神經(jīng)功能評分、認知功能評分：治療前兩組對比（p>0.05），治療后觀察組高于對照組（P<0.05），見表1：

2.2比較兩組腦血管的儲存功能指標(biāo)

PI、CVR、MCV增加值：治療前兩組對比（p>0.05），治療后觀察組優(yōu)于對照組（P<0.05），見表2：

3 討論

缺血性腦血管病變是誘發(fā)癡呆的一個主要因素，腦梗死疾病的主要發(fā)作群體是中老年人，是臨床中常見的一種危急重癥，中老年人普遍在腦動脈方面存在閉塞、狹窄、粥樣硬化等癥狀，導(dǎo)致大幅度降低顱內(nèi)組織血液灌流量，認知功能由于腦細胞出現(xiàn)缺血缺氧癥狀而受到不同程度的損傷。另外，當(dāng)機體處于腦缺血狀態(tài)下，血液再次灌注時，會產(chǎn)生大量的氧自由基（有害人體健康細胞），導(dǎo)致患者顱內(nèi)膜類組織與線粒體受到損傷，進而導(dǎo)致細胞死亡、危及海馬神經(jīng)元、損害認知功能。

聯(lián)合使用巴曲酶、依達拉奉治療VCIND患者，能夠幫助患者更好的改善神經(jīng)、認知、腦血管儲存功能，治療效果顯著。巴曲酶能夠?qū)颊吣X部屏障提供保障，能夠?qū)π纬裳ㄆ鸬揭种谱饔?，能夠?qū)ρ赫扯扔行Ы档停軌驅(qū)?yīng)腦組織的血液、氧氣有效增強，能夠?qū)奂“迥芰τ行Ы档停軌驅(qū)δX部血液循環(huán)有效改善，能夠?qū)δX血管儲備能力有效提升。

綜上所述，常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用巴曲酶和依達拉奉對腦梗死后VCIND患者進行治療，能夠幫助患者更好的改善神經(jīng)功能、認知功能、腦血管存儲功能，值得推廣。

參考文獻：

[1] 余彩娥， 周江文， 伊遙，等. 調(diào)神益腎法針刺聯(lián)合西醫(yī)治療非癡呆型血管性認知功能障礙40例[J]. 浙江中醫(yī)雜志， 2020， 55（6）：1-2.

[2]于博，崔娜，許潔，等.針刺治療非癡呆型血管性認知障礙的臨床療效及對內(nèi)皮素水平的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2020，18（19）：5-6.