陳潔

摘要：目的 分析在小兒靜脈輸液中應(yīng)用情景游戲護(hù)理干預(yù)在提高其依從性方面的效果;方法 以隨機(jī)數(shù)字表達(dá)法經(jīng)82例靜脈輸液治療的患兒分為實(shí)驗(yàn)組與參照組，參照組按照常規(guī)流程實(shí)施護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組則實(shí)施情景游戲護(hù)理;結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患兒一次靜脈穿刺成功率97.62%高于參照組85.71%，靜脈輸液的依從性95.24%高于參照組80.95%，且P<0.05;結(jié)論 在小兒靜脈輸液中實(shí)施情景游戲護(hù)理，有助于提高一次靜脈穿刺成功率與靜脈輸液的依從性。

關(guān)鍵詞：靜脈輸液;情景游戲護(hù)理;依從性

【中圖分類號(hào)】R47???????????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A???????????? 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）15--01

靜脈輸液作為兒科臨床上一種常見的治療手段，其主要指的是將無菌液體、藥物等等輸入體內(nèi)從而發(fā)揮糾正酸堿平衡、補(bǔ)充血容量等作用的治療手段。但是對(duì)年齡稍小的患兒，因此對(duì)針刺、拔管等恐懼心理，在輸液過程中容易發(fā)生抗拒、哭鬧、亂動(dòng)等情況，從而降低了一次性穿刺成功率，容易引起護(hù)患糾紛。因此如何結(jié)合患兒的特征在其輸液過程中實(shí)施有效的護(hù)理措施，從而提高其輸液依從性至關(guān)重要。近年來，我院對(duì)靜脈輸液的患兒實(shí)施情景游戲護(hù)理，效果顯著，詳細(xì)情況見下：

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2020年1月至2020年12月這段時(shí)間在我院輸液室輸液的84例患兒作為本研究的對(duì)象，以隨機(jī)數(shù)字表達(dá)的方式將其分為參照組與實(shí)驗(yàn)組，每組病例數(shù)為42例。參照組：男患兒、女患兒的例數(shù)分別為24例、18例，年齡分布為3～7歲，平均年齡為（5.21±1.36）歲，其中上呼吸道感染18例、肺炎支原體感染12例、急性扁桃體炎12例。實(shí)驗(yàn)組：男患兒、女患兒的例數(shù)分別為22例、20例，年齡分布為2～8歲，平均年齡為（5.18±1.32）歲，其中上呼吸道感染20例、肺炎支原體感染13例、急性扁桃體炎9例。應(yīng)用數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)兩組病例的一般資料進(jìn)行檢驗(yàn)分析，結(jié)果得出P值高于0.05，提示一般資料無顯著差異，存在可比性。

1.2方法

所有患兒均嚴(yán)格按照醫(yī)囑對(duì)癥接受靜脈輸液治療，參照組患兒按照常規(guī)靜脈輸液流程實(shí)施護(hù)理，而實(shí)驗(yàn)組的患兒則在參照組的基礎(chǔ)上實(shí)施情景游戲護(hù)理，操作如下：

1.2.1護(hù)理前準(zhǔn)備。鑒于患兒面對(duì)陌生的醫(yī)院環(huán)境和陌生的醫(yī)務(wù)人員，容易產(chǎn)生恐懼、抗拒等等心理，此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)主動(dòng)接待患兒及其家屬，通過溫柔的語言、親昵的肢體動(dòng)作等獲得患兒的信任，構(gòu)建良好的關(guān)系，同時(shí)詢問患兒家屬患兒的興趣愛好、性格特征等等，從而為實(shí)施情景游戲護(hù)理奠定基礎(chǔ)。

1.2.2實(shí)施情景游戲護(hù)理。由輸液室1名擁有多年小兒靜脈輸液護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士擔(dān)任游戲?qū)?，帶領(lǐng)患兒到游戲區(qū)域中。游戲區(qū)內(nèi)配備有兒童玩具，輸液架、輸液器、聽診器、無針頭的注射器、無針芯的留置針等等模型玩具。在開展游戲時(shí)，可以向鼓勵(lì)患兒自行選擇自己喜歡的玩具模型，并自己嘗試這些玩具的用法，同時(shí)護(hù)理人員以通俗易懂的語言向患兒介紹這些玩具的使用方法與作用，鼓勵(lì)患兒扮演護(hù)士，將游戲區(qū)域中的玩偶作為患者，借助模型玩具實(shí)施診斷、治療等操作，針對(duì)操作不當(dāng)?shù)幕純?，護(hù)理人員可及時(shí)進(jìn)行糾正。游戲完畢后，護(hù)理人員可以通過口頭表演同時(shí)發(fā)放小糖果作為獎(jiǎng)勵(lì)。通常患兒游戲的時(shí)間控制在30min左右。需要注意的是：游戲區(qū)域中的所有玩具在玩耍后要對(duì)其進(jìn)行嚴(yán)格消毒，以免出現(xiàn)交叉感染的情況。

1.2.3游戲結(jié)束后護(hù)理。待情景游戲結(jié)束后，護(hù)理人員便可以將患兒帶入輸液室進(jìn)行靜脈輸液治療，可以在輸液室中張貼一些動(dòng)物或者卡通圖片，減少患兒對(duì)陌生環(huán)境的抵觸情緒。然后以溫柔的話語幫助患兒回憶剛剛的游戲過程中，轉(zhuǎn)移患兒注意力，在家屬的配合下完成靜脈穿刺，針對(duì)積極配合的患兒，給予表揚(yáng)。

1.3觀察指標(biāo)

（1）統(tǒng)計(jì)兩組患兒一次性靜脈穿刺成功率。

（2）統(tǒng)計(jì)兩組患兒靜脈輸液的依從性。將主動(dòng)配合護(hù)理人員進(jìn)行穿刺判定為完全依從，將需要家屬鼓勵(lì)和協(xié)助進(jìn)行穿刺判定為部分依從，將拒絕配合穿刺，需強(qiáng)制穿刺判定為不依從。依從性=（完全依從+部分依從）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析以SPSS21.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件展開，患兒例數(shù)以n表示，用百分?jǐn)?shù)表示計(jì)數(shù)資料，用均數(shù)表示計(jì)量資料，分別以X與t檢驗(yàn)，當(dāng)P值低于0.05時(shí)，提示差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組患兒一次性穿刺成功率比較

根據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組患兒一次靜脈穿刺成功共41例（97.62%），參照組患兒一次靜脈穿刺成功36例（85.71%），可見實(shí)驗(yàn)組患兒一次靜脈穿刺成功率高于參照組，且P<0.05。

2.2兩組患兒靜脈輸液依從性比較

根據(jù)結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組患兒靜脈輸液的依從性95.24%高于參照組80.95%，且P<0.05，見表1所示：

3.討論

靜脈輸液作為兒科常見的治療方法，但是對(duì)患兒特別是年齡較小的患兒，面對(duì)陌生的環(huán)境與陌生的人，再加上疾病的影響，難免會(huì)伴有恐懼、抵觸等情緒，因此不能較好地配合治療，在靜脈輸液過程中出現(xiàn)躁動(dòng)、哭鬧等行為，影響了輸液治療的效果。傳統(tǒng)護(hù)理模式主要是根據(jù)既定的模式實(shí)施穿刺，輸液過程中加強(qiáng)巡視，在提高患兒依從性方面效果不佳。

在上文中，探討了在靜脈輸液前實(shí)施情景游戲護(hù)理的效果，結(jié)果與傳統(tǒng)護(hù)理流程的患兒相比，情景游戲護(hù)理的患兒一次靜脈穿刺成功率97.62%高于參照組85.71%，靜脈輸液的依從性95.24%高于參照組80.95%，且P<0.05。其主要原因是，在靜脈穿刺之前，帶領(lǐng)患兒對(duì)輸液室的各項(xiàng)物品進(jìn)行了解，同時(shí)通過角色扮演的形式實(shí)施護(hù)理操作，從而提高了他們對(duì)靜脈輸液的了解程度，減少了因?yàn)椴涣私忪o脈穿刺而產(chǎn)生的恐懼心理，能夠更好地配合護(hù)理人員完成靜脈輸液。

參考文獻(xiàn)：

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