李毅 李堅(jiān)

腸易激綜合征是一種以腹痛、腹部不適并伴隨排便習(xí)慣改變?yōu)橹饕憩F(xiàn)但又無臟器器質(zhì)性病變的功能性消化系統(tǒng)疾病，且患者腹痛或者腹部不適與排便存在較大聯(lián)系，通?？稍谂疟愫笙Аｋm對(duì)患者身體健康并無太大影響，但該病病程長、可反復(fù)發(fā)作，致使患者生活質(zhì)量顯著降低。也有部分患者會(huì)因此產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒，進(jìn)而引發(fā)睡眠障礙，身心疲憊［1，2］。故此，對(duì)腸易激綜合征進(jìn)行有效的診治還是很有必要的。腹瀉型腸易激綜合征屬于腸易激常見類型，本研究特選取2018 年1 月～2020 年11 月本院診治的腹瀉型腸易激綜合征患者104 例為研究病例，旨在探究復(fù)方嗜酸乳桿菌聯(lián)合匹維溴銨治療的效果和安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年1 月～2020 年11 月沈陽農(nóng)業(yè)大學(xué)醫(yī)院診治的104 例腹瀉型腸易激綜合征患者作為研究對(duì)象，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為A 組和B 組，每組52 例。B 組男31 例，女21 例；年齡39～72 歲，平均年齡(58.85±10.17)歲；病程10～30 個(gè)月，平均病程(20.28±4.33)個(gè)月。A 組男30 例，女22 例；年齡40～73 歲，平均年齡(58.88±10.18)歲；病程11～30 個(gè)月，平均病程(20.31±4.32)個(gè)月。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。本次研究已經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①此次研究納入患者均為確診病例，符合腹瀉型腸易激綜合征羅馬Ⅲ標(biāo)準(zhǔn)；②納入患者臨床資料完整，無資料不全患者；③納入患者及家屬知曉本次研究，并簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并十二指腸潰瘍、糜爛性胃炎、胃癌等其余消化系統(tǒng)疾病患者；②存在心臟、肝臟、腎臟等臟器功能嚴(yán)重不全患者；③存在腹部手術(shù)史患者；④存在吞咽障礙、溝通障礙、意識(shí)障礙或者精神類疾病患者；⑤處于哺乳期、妊娠期患者；⑥對(duì)本次研究使用藥物過敏患者。

1.3 方法 B 組僅應(yīng)用匹維溴銨治療，匹維溴銨(北京萬生藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H20093128，規(guī)格：50 mg×15 片)3 次/d，50～100 mg/次口服，進(jìn)餐時(shí)服用。A 組則采取復(fù)方嗜酸乳桿菌聯(lián)合匹維溴銨治療，匹維溴銨用法用量與B 組相同；復(fù)方嗜酸乳桿菌(通化金馬藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H10940114，規(guī)格：0.5 g×18 片)3 次/d，2 片/次口服。兩組患者均連續(xù)用藥4 周，治療結(jié)束后，進(jìn)行為期1 個(gè)月的隨訪。

1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組患者治療效果、用藥不良反應(yīng)發(fā)生率以及治療前后日排便次數(shù)、排便急迫天數(shù)、腹部不適評(píng)分。治療效果分為顯效、有效、無效。以患者腹部不適癥狀消失、排便恢復(fù)正常為顯效；以患者腹部不適癥狀明顯改善、大便性狀好轉(zhuǎn)為有效；以患者腹部不適癥狀、排便未發(fā)生明顯變化為無效；總有效率=顯效率+有效率。腹部不適評(píng)分采用10 級(jí)評(píng)分法，0 分表示患者并無任何不適，分值越高代表患者腹部不適癥狀越嚴(yán)重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 ()表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果對(duì)比 A 組治療總有效率98.08%高于B 組的82.69%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療效果對(duì)比［n(%)］

2.2 兩組用藥不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比 A 組發(fā)生胃腸不適2 例、心悸2 例；B 組發(fā)生腸胃不適2 例。兩組用藥不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表2。

表2 兩組用藥不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比［n(%)］

2.3 兩組治療前后日排便次數(shù)、排便急迫天數(shù)及腹部不適評(píng)分對(duì)比 治療前，兩組日排便次數(shù)、排便急迫天數(shù)、腹部不適評(píng)分對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后，兩組日排便次數(shù)、排便急迫天數(shù)、腹部不適評(píng)分均優(yōu)于治療前，且A 組優(yōu)于B 組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者治療前后日排便次數(shù)、排便急迫天數(shù)及腹部不適評(píng)分對(duì)比()

表3 兩組患者治療前后日排便次數(shù)、排便急迫天數(shù)及腹部不適評(píng)分對(duì)比()

注：與B 組對(duì)比，aP＜0.05

3 討論

腸易激綜合征是臨床常見的消化系統(tǒng)疾病，屬于腸胃功能紊亂性疾病。有關(guān)研究［3，4］顯示，我國居民腸易激綜合征發(fā)生率約為10%，且隨著我國居民生活水平的提升，中青年人群飲食方式的改變，該病癥發(fā)生率還呈現(xiàn)逐年上漲的趨勢(shì)，已經(jīng)成為我國居民生活質(zhì)量的重要影響因素。此外，腸易激綜合征又可細(xì)分為腹瀉型、便秘型、混合型以及不確定型4 種亞型，且以腹瀉型最為常見［5-8］?，F(xiàn)階段，臨床尚未明確腸易激綜合征病因以及發(fā)病機(jī)制，但認(rèn)為其與飲食、腸道微生態(tài)異常、腸道感染、精神等因素有關(guān)。匹維溴銨是常見的治療藥物之一，能夠改善腸道功能紊亂。復(fù)方嗜酸乳桿菌為助消化藥物，主要用于腸道菌群失調(diào)引發(fā)的腸功能紊亂［9-11］。

本文研究結(jié)果顯示，A 組治療總有效率98.08%高于B 組的82.69%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療后，兩組日排便次數(shù)、排便急迫天數(shù)、腹部不適評(píng)分均優(yōu)于治療前，且A 組優(yōu)于B 組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此可見，對(duì)腹瀉型腸易激綜合征患者采取復(fù)方嗜酸乳桿菌聯(lián)合匹維溴銨治療效果顯著，可有效改善患者的排便及腹部不適狀況，促進(jìn)患者康復(fù)［12］。兩組用藥不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。由此證明聯(lián)合用藥并不會(huì)增加患者的用藥風(fēng)險(xiǎn)，治療安全性高［13，14］。

綜上所述，復(fù)方嗜酸乳桿菌聯(lián)合匹維溴銨治療腹瀉型腸易激綜合征的療效顯著，可有效改善患者排便及腹部不適狀況，促進(jìn)患者康復(fù)，且用藥不良反應(yīng)少，治療安全性高，值得在臨床上推廣應(yīng)用。但本文納入樣本數(shù)量較少，且未對(duì)患者治療期間飲食、作息進(jìn)行干預(yù)，可能降低了研究結(jié)果的準(zhǔn)確性和實(shí)用性，需后續(xù)納入更多樣本進(jìn)行更為深入的分析和研究，提升結(jié)果準(zhǔn)確性和實(shí)用性，為腹瀉型腸易激綜合征患者臨床治療提供參考。