吳云 惠金娜

【摘 要】目的：探討快速康復(fù)外科理念在腹腔鏡保膽手術(shù)中的應(yīng)用效果。方法：選擇2018年1月至2020年12月來我院診治的70例進行保膽手術(shù)治療的患者，將70例患者隨機分為對照組（35例）與觀察組（35例），對照組使用常規(guī)護理，觀察組使用快速康復(fù)外科理念，對比兩組圍術(shù)期指標及護理滿意度。結(jié)果：觀察組的手術(shù)時間（43.71±10.23）min、肛門排氣時間（14.98±2.21）h、住院時間（1.20±0.21）d、下床活動時間（12.78±3.14）h、住院費用（8976.43±1980.23）元明顯較對照組（52.78±11.43）min、（18.99±3.14）h、（3.68±0.45）d、（17.43±4.15）h、（10143.99±2456.78）元更低，觀察組護理滿意度（97.14%）明顯高于照組（82.86%）（P<0.05）。結(jié)論：快速康復(fù)外科理念可縮短腹腔鏡保膽手術(shù)者的術(shù)后康復(fù)時間，提高患者滿意度。

【關(guān)鍵詞】快速康復(fù)外科理念；腹腔鏡保膽手術(shù)；術(shù)后康復(fù)時間；護理滿意度

Analysis of the application effect of the rapid rehabilitation surgery concept in laparoscopic gallbladder preservation surgery

Wu Yun Hui Jin-na （Corresponding author）

Fuping Second People’s Hospital， Weinan， Shaanxi， 711700， China

【Abstract】Objective：Discuss the application effect of rapid rehabilitation surgery concept in laparoscopic gallbladder preservation surgery. Method： Select 70 patients who came to our hospital from January 2018 to December 2020 for treatment with gallbladder preservation surgery. 70 patients were randomly divided into a control group （35 cases） and an observation group （35 cases）， the control group routine nursing was used， and the observation group used the concept of rapid rehabilitation surgery， compare the perioperative indicators and nursing satisfaction between the two groups. Results： Operation time （43.71±10.23）min， anal exhaust time （14.98±2.21）h， hospitalization time（1.20±0.21）d，time to get out of bed （12.78±3.14）h and hospitalization expenses （8976.43±1980.23）yuan was significantly lower than the control group （52.78±11.43）min，（18.99±3.14）h，（3.68±0.45）d，（17.43±4.15）h，（10143.99±2456.78）yuan， and the nursing satisfaction of the observation group （97.14%） was significantly higher than that of the control group （82.86%）（P<0.05）. Conclusion： The concept of rapid rehabilitation surgery can shorten the postoperative recovery time of patients undergoing laparoscopic gallbladder preservation， and improve patient satisfaction.

【Key？Words】rapid rehabilitation surgery concept， laparoscopic gallbladder preservation surgery， postoperative recovery time， nursing satisfaction

近年來，在安全有效進行手術(shù)的前提下如何加快患者的康復(fù)效果，已成為外科醫(yī)師的研究熱點[1]?？焖倏祻?fù)外科已逐漸應(yīng)用于多學(xué)科中，其可通過循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，通過優(yōu)化圍術(shù)期護理措施，來阻斷、減輕患者因手術(shù)引起的應(yīng)激反應(yīng)，從而促進患者的術(shù)后康復(fù)[2-3]。微創(chuàng)保膽手術(shù)已在臨床上得到了廣泛應(yīng)用，而快速康復(fù)理念在保膽手術(shù)中應(yīng)用較少，因此本文分析了快速康復(fù)外科理念在腹腔鏡保膽手術(shù)的效果，這為日后腹腔鏡保膽手術(shù)選擇合適的術(shù)后護理干預(yù)措施提供依據(jù)。

1.1 一般資料

選擇2018年1月至2020年12月來我院診治的70例行保膽手術(shù)治療的患者，所有患者均膽囊頸管無結(jié)石嵌頓、膽囊壁光滑、膽道通暢、膽囊壁后不超過3mm，同時膽囊功能良好、無萎縮，本研究所有患者知情同意且符合醫(yī)學(xué)倫理。排除術(shù)前有上腹部手術(shù)史者、嚴重肝腎功能障礙者、精神疾病者、認知功能障礙者等。70例患者，男40例，女30例，年齡20歲～65歲，平均年齡（43.09±4.15）歲。將70例患者隨機分為對照組（35例）與觀察組（35例）。對照組，男21例，女14例，年齡21歲～65歲，平均年齡（43.31±4.23）歲；觀察組，男19例，女16例，年齡20歲～65歲，平均年齡（43.43±4.23）歲，兩組的性別、年齡等資料對比無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組使用常規(guī)護理，術(shù)前1d患者入住病房，術(shù)前護理人員告知患者手術(shù)方案及風(fēng)險等，術(shù)前禁水6h、禁食12h，術(shù)前1晚服用瀉藥進行腸道準備，不插尿管、胃腸減壓管，手術(shù)當(dāng)天禁食，直至手術(shù)開始，術(shù)前1d服用抗生素預(yù)防感染，行三孔法腹腔鏡下保膽手術(shù)，術(shù)中留置引流管，以防出現(xiàn)膽漏，切口不用皮內(nèi)縫合，術(shù)后常規(guī)使用抗生素預(yù)防感染1d～3d，術(shù)后第1d早上流食，第2d半流食，第3d若無膽漏，將皮管拔除，術(shù)后4d～5d進行出院，5d～7d進行拆線。

觀察組使用快速康復(fù)外科理念，手術(shù)當(dāng)天入住病房，告知患者快速康復(fù)理念的主要項目，以消除患者對手術(shù)、環(huán)境的恐懼感，術(shù)前2h禁水、6h禁食，不常規(guī)行腸道準備，不插尿管、胃腸減壓管，術(shù)前10h、術(shù)前2h服用清流素以給患者補充糖分，術(shù)前未應(yīng)用抗生素，行三孔法腹腔鏡保膽手術(shù)，術(shù)中未留置引流管，切口進行內(nèi)皮縫合，不須拆線，術(shù)畢不使用抗生素，術(shù)后6h給予流質(zhì)飲食，進行下床活動，術(shù)后第1天下午、中午出院。

1.3 觀察指標

對比兩組圍術(shù)期指標，包括手術(shù)時間、肛門排氣時間、住院時間、下床活動時間及住院費用；

依據(jù)量表請患者打分，對比兩組護理滿意度，評判等級包括滿意（9分～10分）、基本滿意（6分～8分）及不滿意（<6分）[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.1 對比兩組圍術(shù)期指標

觀察組患者的手術(shù)時間（43.71±10.23）min、肛門排氣時間（14.98±2.21）h、住院時間（1.20±0.21）d、下床活動時間（12.78±3.14）h及住院費用（8976.43±1980.23）元，明顯較對照組患者（52.78±11.43）min、（18.99±3.14）h、（3.68±0.45）d、（17.43±4.15）h、（10143.99±2456.78）元更低（P<0.05），見表1。

2.2 對比兩組護理滿意度

觀察組患者護理滿意度（97.14%）明顯較對照組患者（82.86%）高（P<0.05），見表2。

近年來快速康復(fù)外科理念已廣泛應(yīng)用于心臟外科、普外科、婦產(chǎn)科等科室中，療效較好[5]，其可改善行外科手術(shù)者的康復(fù)效果，我院將其應(yīng)用于腹腔鏡下保膽手術(shù)中，療效顯著。

本文結(jié)果表明，觀察組患者的手術(shù)時間（43.71±10.23）min、肛門排氣時間（14.98±2.21）h、住院時間（1.20±0.21）d、下床活動時間（12.78±3.14）h及住院費用（8976.43±1980.23）元，明顯較對照組患者（52.78±11.43）min、（18.99±3.14）h、（3.68±0.45）d、（17.43±4.15）h、（10143.99±2456.78）元更低，觀察組患者護理滿意度（97.14%）明顯較對照組患者（82.86%）高（P<0.05），主要是由于快速康復(fù)外科理念能夠促使患者盡早下床鍛煉、恢復(fù)飲食，同時術(shù)前2h禁食不會增加患者的誤吸風(fēng)險，還可減輕患者的焦慮感、饑渴感；而術(shù)前禁水6h、禁食12h，其不僅會增加患者痛苦，還會導(dǎo)致患者水電解質(zhì)內(nèi)環(huán)境紊亂、腸道菌群移位、增加患者術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)，不利于患者術(shù)后康復(fù)，而運用快速康復(fù)理念可縮短患者的術(shù)后康復(fù)時間，提高康復(fù)效果及患者對護理的滿意度[6]。

總之，快速康復(fù)外科理念可縮短腹腔鏡保膽手術(shù)者的術(shù)后康復(fù)時間，提高患者滿意度。

參考文獻

[1] 呂尚東，王鋮，章文龍，等.快速康復(fù)外科理念在腹腔鏡保膽手術(shù)中的應(yīng)用體會[J].肝膽胰外科雜志，2019，31（11）：663-666.

[2] 常丹丹，李光英.快速康復(fù)外科理念在腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者護理中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)食療與健康，2020，18（2）：169，184.

[3] 徐艷，陶鳳.快速康復(fù)外科理念在腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者圍術(shù)期護理中的應(yīng)用[J].中外醫(yī)療，2019，38（11）：157-159.

[4] 呂娜.快速康復(fù)外科理念聯(lián)合臨床護理路徑在腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者中的應(yīng)用價值分析[J].飲食保健，2020，7（9）：120-121.

[5] 簡雪蓮，陳建瓊.快速康復(fù)外科理念在腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期護理中的應(yīng)用效果分析[J].飲食保健，2020，7（3）：116-117.

[6] 王影.快速康復(fù)外科理念在腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期護理中的應(yīng)用效果[J].中國醫(yī)藥指南，2020，18（32）：235-236.