淺談護(hù)理專業(yè)校外實(shí)習(xí)安全管理措施與優(yōu)化

邵哲

關(guān)鍵詞：護(hù)理專業(yè);校外實(shí)習(xí);安全管理措施

中圖分類號(hào)：G642 ? ? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A ? ? ?文章編號(hào)：1673-291X（2021）31-0112-03

2016年4月，教育部與財(cái)政部、人力資源社會(huì)保障部、安全監(jiān)管總局、中國(guó)保監(jiān)會(huì)聯(lián)合印發(fā)了《職業(yè)學(xué)校學(xué)生實(shí)習(xí)管理規(guī)定》，針對(duì)近年來(lái)職業(yè)學(xué)校學(xué)生實(shí)習(xí)中暴露出的問(wèn)題，遵循學(xué)生成長(zhǎng)規(guī)律和職業(yè)能力形成規(guī)律，對(duì)實(shí)習(xí)的組織、管理、考核和安全等方面的基本原則、行為規(guī)范和具體要求做出了詳盡規(guī)定。按照很多高校教學(xué)管理規(guī)定，校外實(shí)習(xí)為教學(xué)環(huán)節(jié)的一部分，尤其在護(hù)理專業(yè)，按照國(guó)家護(hù)理執(zhí)業(yè)資格證考試規(guī)定，護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生必須滿足在綜合醫(yī)院臨床實(shí)習(xí)至少八個(gè)月的要求，才有資格報(bào)考護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證考試。所以，由于教學(xué)及就業(yè)需要，很多高校學(xué)生在臨近畢業(yè)的頭一年，會(huì)按照學(xué)校規(guī)定，在實(shí)習(xí)單位參與實(shí)習(xí)工作。

目前，護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)單位一般為綜合性三甲醫(yī)院，均分布在市內(nèi)、省內(nèi)，少數(shù)在外省。在實(shí)習(xí)過(guò)程中，普遍存在很多安全隱患，突出的問(wèn)題如下：一是部分學(xué)生未嚴(yán)格遵守實(shí)習(xí)醫(yī)院規(guī)章制度，下夜班或者晚班未在醫(yī)院留宿，而是選擇回租住處。二是學(xué)生視野局限，選擇住宿范圍狹隘，少數(shù)學(xué)生為了上班方便，寧愿選擇老舊社區(qū)。很多老舊社區(qū)環(huán)境較差，物業(yè)管理不到位，租房人員較多，魚(yú)龍混雜，有的學(xué)生為圖便宜與陌生人合租，甚至單獨(dú)居住，造成巨大安全隱患。三是學(xué)生安全認(rèn)知度較低，缺乏安全常識(shí)及社會(huì)經(jīng)驗(yàn)。實(shí)習(xí)期間通過(guò)網(wǎng)購(gòu)或點(diǎn)外賣，過(guò)度暴露個(gè)人信息，安全意識(shí)薄弱。四是心理異常學(xué)生逐年增加，給管理帶來(lái)巨大壓力。

按照《職業(yè)學(xué)校學(xué)生實(shí)習(xí)管理規(guī)定》，實(shí)習(xí)單位和學(xué)校需要對(duì)實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)情況及安全狀況進(jìn)行監(jiān)督和管理。

一、重視前期安全引導(dǎo)，讓教育具有前瞻性

安全教育重在理念，預(yù)防為先。而目前學(xué)校更多的安全教育工作針對(duì)的是校內(nèi)生，對(duì)校外實(shí)習(xí)安全教育部分流于形式、內(nèi)容泛化甚至陳舊、缺乏針對(duì)性。而學(xué)生缺乏社會(huì)經(jīng)驗(yàn)，安全認(rèn)知度低，防范意識(shí)薄弱，造成安全教育內(nèi)容與社會(huì)生活相脫節(jié)，使我們的安全工作花費(fèi)大量時(shí)間亡羊補(bǔ)牢而非防微杜漸。輔導(dǎo)員應(yīng)對(duì)實(shí)習(xí)生安全教育進(jìn)行預(yù)判性、前瞻性的指導(dǎo)。例如，可以在實(shí)習(xí)前期開(kāi)展創(chuàng)新安全教育方式，利用周末班會(huì)、專題講座、或?qū)W姐學(xué)長(zhǎng)“現(xiàn)身說(shuō)法”，針對(duì)實(shí)習(xí)中常遇到的問(wèn)題，例如租房安全小常識(shí)、如何保護(hù)個(gè)人隱私、如何有效溝通等問(wèn)題，給學(xué)生開(kāi)展系列培訓(xùn)。同時(shí)，可以利用網(wǎng)絡(luò)、新媒體如公眾號(hào)、微博、微信、抖音等傳播方式，搜集當(dāng)前社會(huì)典型案例，例如“滴滴打車女生被殺”“快遞人員襲擊獨(dú)居女性”……以及歷年實(shí)習(xí)生正反面典型實(shí)例進(jìn)行宣講警示，讓學(xué)生具備基本的法律知識(shí)和安全認(rèn)知，增加學(xué)生安全技能的積累，把不安全因素遏制在萌芽狀態(tài)，確保學(xué)生實(shí)習(xí)教學(xué)任務(wù)順利完成。

其次，制定嚴(yán)格的實(shí)習(xí)管理相關(guān)規(guī)定，在實(shí)習(xí)前期，將“禁止單獨(dú)租房”作為實(shí)習(xí)生管理制度中的一項(xiàng)特別規(guī)定并傳達(dá)給每一名學(xué)生，要求學(xué)生租房必須與同學(xué)或親朋好友合租。嚴(yán)禁學(xué)生尤其是女生單獨(dú)租房，并將此作為學(xué)生在校期間德育行為考核標(biāo)準(zhǔn)，與學(xué)生的評(píng)優(yōu)評(píng)先掛鉤。對(duì)于堅(jiān)持單獨(dú)居住的個(gè)人，輔導(dǎo)員應(yīng)及時(shí)與家長(zhǎng)溝通聯(lián)系，反饋學(xué)生現(xiàn)狀，要求家長(zhǎng)文字知悉并同意，做到家校共管。在住宿選擇問(wèn)題上，很多學(xué)生視野狹窄，安全意識(shí)較低，很多學(xué)生會(huì)選擇一些房租相對(duì)便宜，安全系數(shù)較低的民房或私房。這些地方往往沒(méi)有物業(yè)，小區(qū)老舊，而且外來(lái)人口較多，周圍居民身份復(fù)雜，給學(xué)生的安全問(wèn)題帶來(lái)隱患。輔導(dǎo)員應(yīng)在實(shí)習(xí)前期，應(yīng)鼓勵(lì)學(xué)生擴(kuò)大視野，提升眼界，將住宿考慮范圍擴(kuò)大。實(shí)習(xí)生選擇住房以交通便利、環(huán)境優(yōu)雅、安全穩(wěn)定為前提，并選擇正規(guī)的中介公司，與同專業(yè)學(xué)生合租。在考察房屋時(shí)，不應(yīng)該僅僅考慮上班是否方便，或房租是否便宜，還應(yīng)該參考物業(yè)管理是否規(guī)范;小區(qū)環(huán)境是否整潔。學(xué)生在考察住房時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注房屋防盜鎖、防盜窗是否完好無(wú)損、下水道是否通暢、周圍住客是否魚(yú)龍混雜等。輔導(dǎo)員教師應(yīng)該在實(shí)習(xí)前向?qū)W生傳授基本安全常識(shí)，例如嚴(yán)禁學(xué)生下晚班或下夜班違反醫(yī)院規(guī)定，私自回住宿;還可以聯(lián)合實(shí)習(xí)醫(yī)院，安排專門的實(shí)習(xí)管理教師，督促學(xué)生遵守單位規(guī)章制度，將晚歸作為學(xué)生評(píng)優(yōu)評(píng)先考核指標(biāo)。另外，教師應(yīng)要求學(xué)生加強(qiáng)個(gè)人信息保護(hù)意識(shí)，嚴(yán)禁快遞或外賣送上樓，如遇到陌生人敲門，需先核實(shí)情況，穿戴整齊再開(kāi)門。此外，學(xué)生應(yīng)學(xué)會(huì)保護(hù)好個(gè)人信息及隱私，下單叫外賣時(shí)不留全名，保證個(gè)人信息不外泄;對(duì)于居住樓層較低的女生，應(yīng)買一兩件便宜的男士衣褲，掛在陽(yáng)臺(tái)上，避免不法分子盯梢。輔導(dǎo)員教師應(yīng)同學(xué)生強(qiáng)調(diào)用水用電安全，提醒學(xué)生例如充電器、充電寶、電蚊香器等不可長(zhǎng)期處于通電狀態(tài)，必須養(yǎng)成人走斷電、關(guān)好門窗的習(xí)慣。為了加強(qiáng)警示作用，輔導(dǎo)員可多搜集一些鮮活案例，通過(guò)案例分析加強(qiáng)學(xué)生安全意識(shí)。如有必要，甚至可以在實(shí)習(xí)前期適當(dāng)開(kāi)展安全知識(shí)考試，強(qiáng)化學(xué)生安全意識(shí)，將安全理念和常識(shí)化為習(xí)慣，融入到實(shí)習(xí)生的血液之中。

二、 規(guī)范并細(xì)化實(shí)習(xí)生管理工作流程，建立統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)

學(xué)?？砂凑諏?shí)習(xí)要求，制定相關(guān)《護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)跟蹤管理手冊(cè)》，并將事務(wù)性工作上統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范一致，例如在實(shí)習(xí)前期，由輔導(dǎo)員教師詳細(xì)記載學(xué)生姓名、實(shí)習(xí)單位，聯(lián)系方式、住宿地點(diǎn)、父母聯(lián)系方式等信息，如個(gè)別人與非本班同學(xué)合租，需備注合租人員姓名及聯(lián)系方式。輔導(dǎo)員必須具備一定分析信息的敏銳度和辨識(shí)度，對(duì)收集到的信息進(jìn)行識(shí)別，嚴(yán)格要求學(xué)生登記住宿地址時(shí)精確到門牌號(hào)，并對(duì)學(xué)生提供的信息進(jìn)行審核和細(xì)化，確保每一名學(xué)生都能精確定位，及時(shí)聯(lián)系。提醒學(xué)生一旦信息更新，必須第一時(shí)間告知輔導(dǎo)員。其次，輔導(dǎo)員需按月制訂詳細(xì)家訪計(jì)劃，確定走訪目的，明確考察項(xiàng)目，針對(duì)不同學(xué)生的住宿情況提出建設(shè)性意見(jiàn)，并將住宿情況以文字和圖片形式匯總歸檔。輔導(dǎo)員可梳理匯總學(xué)生實(shí)習(xí)中存在的問(wèn)題，思考應(yīng)對(duì)方案，及時(shí)向?qū)W校及實(shí)習(xí)單位反饋，并對(duì)后期管理的優(yōu)化和更新提出建設(shè)性意見(jiàn)。

三、建立學(xué)校、實(shí)習(xí)單位及實(shí)習(xí)生安全教育聯(lián)動(dòng)機(jī)制，增強(qiáng)學(xué)生的安全意識(shí)

建立起學(xué)校、實(shí)習(xí)單位及實(shí)習(xí)生安全教育聯(lián)動(dòng)機(jī)制，通過(guò)共同制定安全教育內(nèi)容，推進(jìn)實(shí)習(xí)學(xué)生安全教育工作常態(tài)化，將安全教育貫穿于整個(gè)職業(yè)教育的始終。實(shí)習(xí)單位和學(xué)?？梢越⑵鹎閳?bào)共享機(jī)制，指定專門人員負(fù)責(zé)學(xué)生的安全監(jiān)督工作，和輔導(dǎo)員一起收集學(xué)生存在的各種問(wèn)題，尤其是涉及到人身安全、財(cái)產(chǎn)安全等隱患的問(wèn)題。單位應(yīng)多和輔導(dǎo)員溝通，因地制宜，雙方共同制定安全教育內(nèi)容，將實(shí)習(xí)生安全管理教育工作常態(tài)化。實(shí)習(xí)單位還可以組織學(xué)生參加安全教育學(xué)習(xí)、集中培訓(xùn)、組織專題講座等。通過(guò)集中學(xué)習(xí)或觀看一些法制宣傳片，用喜聞樂(lè)見(jiàn)的方式向?qū)W生傳達(dá)安全守法內(nèi)容。除此之外，實(shí)習(xí)單位需加強(qiáng)對(duì)實(shí)習(xí)生隊(duì)長(zhǎng)的管理，提高實(shí)習(xí)生隊(duì)長(zhǎng)執(zhí)行力。實(shí)習(xí)生隊(duì)長(zhǎng)是校外實(shí)習(xí)遠(yuǎn)程管理的橋梁，不僅要做到上傳下達(dá)，還要學(xué)會(huì)高效溝通反饋。輔導(dǎo)員和實(shí)習(xí)單位要提前將所謂“異常情況”羅列給實(shí)習(xí)隊(duì)長(zhǎng)，例如實(shí)習(xí)生安全問(wèn)題、思想動(dòng)態(tài)、心理異常等。讓實(shí)習(xí)隊(duì)長(zhǎng)明確哪些情況屬于需及時(shí)反饋，培養(yǎng)實(shí)習(xí)隊(duì)長(zhǎng)的工作敏銳度。要求實(shí)習(xí)生隊(duì)長(zhǎng)根據(jù)輔導(dǎo)員提出的問(wèn)題，及時(shí)上傳下達(dá)，確保溝通無(wú)誤。另外，輔導(dǎo)員教師應(yīng)該積極主動(dòng)參與到醫(yī)院組織的實(shí)習(xí)生活動(dòng)中，例如組實(shí)習(xí)生交流會(huì)、實(shí)習(xí)生座談會(huì)等，一方面加強(qiáng)雙方情感溝通，另一方面讓學(xué)生感受到輔導(dǎo)員和帶教教師對(duì)安全教育的重視，加強(qiáng)輔導(dǎo)員與單位負(fù)責(zé)人溝通交流，保持信息通暢。

四、制定突發(fā)事件應(yīng)急處置預(yù)案

學(xué)校及實(shí)習(xí)單位均需要建立相應(yīng)的應(yīng)急處置預(yù)案，采取有效的管控措施，處置學(xué)生實(shí)習(xí)期間發(fā)生的突發(fā)事件，最大限度地降低突發(fā)事件的危害。首先，學(xué)?？沙闪?yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組，落實(shí)相關(guān)責(zé)任。其次，識(shí)別應(yīng)急事故、事件，啟動(dòng)應(yīng)急機(jī)制。再次，確定事故等級(jí)，及時(shí)處置事件。最后，調(diào)查與責(zé)任追究，編制調(diào)查報(bào)告。為聯(lián)手實(shí)習(xí)單位加大管理力度，可將單位負(fù)責(zé)人、實(shí)習(xí)生隊(duì)長(zhǎng)、學(xué)生黨員納入應(yīng)急處置預(yù)案人員中，一方面增加管轄責(zé)任，另一方面加強(qiáng)實(shí)習(xí)生隊(duì)長(zhǎng)和學(xué)生黨員對(duì)于異常情況的辨識(shí)敏銳度，遇到突發(fā)事件能夠更快更全面地獲取信息并及時(shí)反饋。

五、加強(qiáng)高危人群管理

對(duì)于心理異常學(xué)生，實(shí)習(xí)前需得到專業(yè)機(jī)構(gòu)許可。心理異常的學(xué)生在實(shí)習(xí)前需在指定機(jī)構(gòu)進(jìn)行心理健康認(rèn)定，凡認(rèn)定結(jié)果可以參加實(shí)習(xí)的，必須與家長(zhǎng)簽署《家校共管協(xié)議》《校外實(shí)習(xí)安全協(xié)議》;盡量讓學(xué)生選擇自主實(shí)習(xí)，或工作壓力相對(duì)較小的單位。很多心理亞健康的同學(xué)無(wú)法適應(yīng)醫(yī)院繁重的工作強(qiáng)度，或面對(duì)各種重癥患者，無(wú)法調(diào)節(jié)心情。對(duì)于此類學(xué)生，輔導(dǎo)員應(yīng)提前與家長(zhǎng)溝通，最好由家長(zhǎng)聯(lián)系當(dāng)?shù)貙?shí)習(xí)單位，一方面，家長(zhǎng)可以及時(shí)了解孩子心理狀況;另一方面，孩子在家居住可以緩解實(shí)習(xí)壓力。對(duì)于家庭無(wú)法自主安排實(shí)習(xí)單位的學(xué)生，輔導(dǎo)員可以幫忙選擇壓力相對(duì)較小的單位，并安排一名關(guān)系較好的同學(xué)同步實(shí)習(xí)。同步實(shí)習(xí)的學(xué)生除了完成自己的實(shí)習(xí)任務(wù)外，另一項(xiàng)任務(wù)就是陪伴心理異常的伙伴，時(shí)刻監(jiān)督其心理狀況，確保其心理情況穩(wěn)定。當(dāng)出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)，好友可第一時(shí)間向輔導(dǎo)員或?qū)嵙?xí)單位負(fù)責(zé)人反饋，及時(shí)干預(yù)并做好記錄。除此之外，輔導(dǎo)員還可以聯(lián)合學(xué)校心理健康中心，對(duì)于心理異常學(xué)生定期走訪，做好記錄。對(duì)于制定機(jī)構(gòu)認(rèn)定，無(wú)法正常實(shí)習(xí)的學(xué)生，輔導(dǎo)員需耐心和家長(zhǎng)溝通，為學(xué)生辦理好相關(guān)手續(xù)，等學(xué)生心理情況緩解，可以實(shí)習(xí)時(shí)，再和家長(zhǎng)一起，為學(xué)生安排實(shí)習(xí)單位。最后，學(xué)校應(yīng)為所有實(shí)習(xí)生提前購(gòu)買實(shí)習(xí)保險(xiǎn)。購(gòu)買實(shí)習(xí)保險(xiǎn)不僅可以保障實(shí)習(xí)學(xué)生的權(quán)益，還能緩解實(shí)習(xí)期間意外發(fā)生傷害事故可能引發(fā)的社會(huì)矛盾。

六、在實(shí)習(xí)單位建立學(xué)生臨時(shí)黨支部，發(fā)揮學(xué)生黨員的模范帶頭作用

可在實(shí)習(xí)單位建立學(xué)生臨時(shí)黨支部，充分發(fā)揮學(xué)生黨員的模范帶頭作用。入黨積極分子是學(xué)生中的佼佼者，帶頭人。學(xué)生進(jìn)入到大三、大四后，入黨積極分子和預(yù)備黨員幾乎占了全部實(shí)習(xí)生的10%左右。充分調(diào)動(dòng)入黨積極分子工作積極性，發(fā)揮其模范帶頭作用，在實(shí)習(xí)中顯得尤為重要。學(xué)校可以和實(shí)習(xí)單位黨總支聯(lián)合起來(lái)，由實(shí)習(xí)單位黨總支安排專門人員，作為入黨積極分子培養(yǎng)人，將預(yù)備黨員實(shí)習(xí)期間的表現(xiàn)作為轉(zhuǎn)正的考察依據(jù)。同時(shí)，輔導(dǎo)員可以將入黨積極分子分布在不同的實(shí)習(xí)單位，讓積極分子協(xié)助教師，對(duì)實(shí)習(xí)生實(shí)行分區(qū)分片化管理。例如，可以安排每一位積極分子或?qū)W生黨員負(fù)責(zé)管理一片區(qū)域的實(shí)習(xí)生住宿走訪，安全排查等工作。由學(xué)生黨員排查解決普通學(xué)生的住宿安全隱患問(wèn)題，或者幫助困難實(shí)習(xí)生解決生活難題。要求學(xué)生黨員做到及時(shí)檢查，及時(shí)溝通，及時(shí)反饋。尤其是對(duì)于實(shí)習(xí)中遇到困難的學(xué)生，還可以建立學(xué)生黨員“一對(duì)一幫扶”，將解決學(xué)生困難問(wèn)題落到實(shí)處。這樣不僅可以充分調(diào)動(dòng)學(xué)生黨員工作積極性，培養(yǎng)黨員的愛(ài)心和責(zé)任心，還可以減輕輔導(dǎo)員和實(shí)習(xí)單位的監(jiān)管壓力，確保每位同學(xué)順利實(shí)習(xí)。

大學(xué)生實(shí)習(xí)實(shí)踐是完成學(xué)校和教育行政部門規(guī)定的教育教學(xué)任務(wù)“最后一公里”，是對(duì)學(xué)生知識(shí)學(xué)習(xí)和實(shí)踐能力綜合考核重要指標(biāo)之一。加強(qiáng)學(xué)生校外實(shí)習(xí)安全管理，重視學(xué)生安全教育，是對(duì)學(xué)生生命權(quán)、健康權(quán)、生存權(quán)和發(fā)展權(quán)的尊重，也是學(xué)校以人為本，教育為先的基礎(chǔ)工作之一。作為輔導(dǎo)員，我們能做到的就是防患于未然，對(duì)所有事故和隱患進(jìn)行系統(tǒng)性、前瞻性、預(yù)判性的引導(dǎo)和防患。除此之外，輔導(dǎo)員還需具備敏銳的信息分析及判斷思維，對(duì)于基礎(chǔ)事務(wù)性工作不僅要做，還需審核、反饋，不流于形式和表面，將工作落到實(shí)處。積極開(kāi)展形式多樣的教育活動(dòng)，指導(dǎo)學(xué)生按照安全模式執(zhí)行，避免一次次試錯(cuò)，從而提升安全系數(shù)，提高管理效率。

總之，學(xué)生校外實(shí)習(xí)安全管理工作應(yīng)重預(yù)防、重規(guī)范、重教育、重維護(hù)。加快健全校外實(shí)習(xí)工作制度和落實(shí)，建立學(xué)校、醫(yī)院、學(xué)生安全管理網(wǎng)絡(luò)，對(duì)于維護(hù)好學(xué)生、學(xué)校和實(shí)習(xí)單位的合法權(quán)益，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定具有積極意義。

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Abstract：University students’ off-campus internship is the "last mile" of education and teaching tasks stipulated by schools and educational administrative departments，and it is one of the important contents of teaching links in colleges and universities.Off-campus internship not only allows college students to apply theory to practice，it is also an exercise for college students to adapt to society.Therefore，strengthening the safety management of students’ off-campus internships and attaching importance to student safety education is a respect for students’ right to life，health，survival and development，and it is also one of the basic tasks of the school to put people first and education first.Based on this，this paper puts forward relevant optimization measures for out of school practice of nursing specialty.

Key words：nursing major;off-campus practice;security management

3066501908247