外周血T、B淋巴細(xì)胞亞群及趨化因子在慢性蕁麻疹患者中的檢測價值探究

張帥

【摘要】 目的：探究外周血T、B淋巴細(xì)胞亞群及趨化因子在慢性蕁麻疹患者中的檢測價值。方法：選取2019年3月-2021年1月本院93例慢性蕁麻疹患者為觀察組，選取同期93例體檢健康者為對照組。比較兩組的外周血T淋巴細(xì)胞亞群（CD3+、CD8+、CD4+/CD8+）、B淋巴細(xì)胞亞群（CD3-CD19+、CD19+）及趨化因子（CCL-27、MCP-1、Rantes）水平;比較觀察組中不同蕁麻疹活動性評分（UAS）者的外周血T、B淋巴細(xì)胞亞群及趨化因子水平;采用Spearman秩相關(guān)分析外周血T、B淋巴細(xì)胞亞群及趨化因子水平與UAS的關(guān)系。結(jié)果：觀察組CD8+、CCL-27、MCP-1、Rantes均高于對照組，CD3+、CD4+/CD8+、CD3-CD19+、CD19+均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組中不同UAS者的外周血T、B淋巴細(xì)胞亞群和血清趨化因子比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。UAS>4分患者的CD8+、CCL-27、MCP-1、Rantes均高于UAS為0～2分和3～4分患者，CD3+、CD4+/CD8+、CD3-CD19+、CD19+均低于UAS為0～2分和3～4分患者，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。UAS為3～4分患者的CD8+、CCL-27、MCP-1、Rantes均高于UAS為0～2分患者，CD3+、CD4+/CD8+、CD3-CD19+、CD19+均低于UAS為0～2分患者，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。Spearman秩相關(guān)分析顯示，CD8+、CCL-27、MCP-1、Rantes與UAS均呈正相關(guān)，其CD3+、CD4+/CD8+、CD3-CD19+、CD19+與UAS均呈負(fù)相關(guān)（P<0.05）。結(jié)論：外周血T、B淋巴細(xì)胞亞群及趨化因子在慢性蕁麻疹患者中異常表達，且與疾病活動度有密切的關(guān)系，因此在慢性蕁麻疹患者中的檢測價值較高。

【關(guān)鍵詞】 T淋巴細(xì)胞亞群 B淋巴細(xì)胞亞群 趨化因子 慢性蕁麻疹

Investigation on the Detection Value of Peripheral Blood T and B Lymphocyte Subsets， Seurm Chemokines in Patients with Chronic Urticaria/ZHANG Shuai. //Medical Innovation of China， 2021， 18（32）： 0-067

[Abstract] Objective： To investigate the detection value of peripheral blood T and B lymphocyte subsets， seurm chemokines in patients with chronic urticaria. Method： A total of 93 patients with chronic urticaria from March 2019 to January 2021 in our hospital were selected as the observation group， and 93 healthy subjects during the same period were selected as the control group. Peripheral blood T lymphocyte subsets （CD3+， CD8+， CD4+/CD8+）， B lymphocyte subsets （CD3-CD19+， CD19+） and seurm chemokines （CCL-27， MCP-1， Rantes） were compared between two groups. The levels of peripheral blood T and B lymphocyte subsets and serum chemokines in peripheral blood of the observation group with different urticaria activity score （UAS） were compared. The relationship between T and B lymphocyte subsets and chemokine levels in peripheral blood and UAS were analyzed by Spearman method. Result： CD8+， CCL-27， MCP-1 and Rantes in the observation group were higher than those in the control group， while CD3+， CD4+/CD8+， CD3-CD19+ and CD19+ in the observation group were lower than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. There were statistically significant differences in peripheral blood T and B lymphocyte subsets and serum chemokines of patients with different UAS in the observation group （P<0.05）. CD8+， CCL-27， MCP-1 and Rantes in patients with UAS >4 were higher than those in patients with UAS of 0-2 and 3-4， and CD3+， CD4+/CD8+， CD3-CD19+ and CD19+ in patients with UAS >4 were lower than those in patients with UAS score 0-2 and 3-4， the differences were statistically significant （P<0.05）. CD8+， CCL-27， MCP-1 and Rantes in patients with UAS score of 3-4 were higher than those in patients with UAS score of 0-2， and CD3+， CD4+/CD8+， CD3-CD19+ and CD19+ in patients with UAS score of 3-4 were lower than those in patients with UAS score of 0-2， the differences were statistically significant （P<0.05）. Spearman correlation analysis showed that CD8+， CCL-27， MCP-1 and Rantes were positively correlated with UAS， while CD3+， CD4+/CD8+， CD3-CD19+， CD19+ were negatively correlated with UAS （P<0.05）. Conclusion： The peripheral blood T and B lymphocyte subsets， seurm chemokines in patients with chronic urticaria show abnormal expression state， and they are close with disease activity， so their detection value in the patients with chronic urticaria are higher.

[Key words] T lymphocyte subsets B lymphocyte subsets Seurm chemokines Chronic urticaria

First-author’s address： Anshan Central Hospital， Anshan 114000， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2021.32.016

慢性蕁麻疹在臨床具有較高的發(fā)病率，本病可導(dǎo)致患者出現(xiàn)風(fēng)團、紅斑及瘙癢等情況，嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量。臨床中與慢性蕁麻疹相關(guān)的研究顯示，機體免疫是研究較熱的方面[1-2]。有研究顯示，本類患者處于免疫失衡的狀態(tài)，而外周血T、B淋巴細(xì)胞亞群作為機體免疫的重要組成部分，其在慢性蕁麻疹中的研究雖可見，但是研究結(jié)果差異顯著[2-4]。趨化因子作為在變態(tài)反應(yīng)性疾病中研究較多的方面，其在蕁麻疹中的研究可見，但也存在差異顯著的情況[3-5]。因此，本研究就外周血T、B淋巴細(xì)胞亞群及趨化因子在慢性蕁麻疹患者中的檢測價值進行探究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年3月-2021年1月本院93例慢性蕁麻疹患者為觀察組，選取93例同期體檢健康者為對照組。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）18～65歲;（2）觀察組為確診為慢性蕁麻疹，對照組體檢示健康。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并其他皮膚疾病;（2）合并感染;（3）合并創(chuàng)傷;（4）合并慢性基礎(chǔ)疾病;（5）處于妊娠期或哺乳期。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理學(xué)委員會批準(zhǔn)，入組人員均對本研究知情同意。

1.2 方法 采集兩組研究對象的外周靜脈血4 mL，采用流式細(xì)胞儀進行外周血T、B淋巴細(xì)胞亞群的檢測，外周血T淋巴細(xì)胞亞群檢測指標(biāo)為CD3+、CD8+及CD4+/CD8+，外周血B淋巴細(xì)胞亞群檢測指標(biāo)為CD3-CD19+及CD19+;另采用醫(yī)用離心機對血液標(biāo)本進行離心，常規(guī)離心后取血清進行趨化因子的檢測，檢測指標(biāo)為血清CCL-27、MCP-1及Rantes，采用酶聯(lián)免疫法試劑盒進行定量檢測。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn) （1）比較兩組外周血T淋巴細(xì)胞亞群、B淋巴細(xì)胞亞群及趨化因子水平。（2）比較觀察組中不同蕁麻疹活動性評分（UAS）（風(fēng)團數(shù)量評分為0～3分，瘙癢嚴(yán)重程度評分為0～3分，兩者之和為0～2分、3～4分以及>4分分別表示輕、中及重）者的上述方面檢測水平。（3）采用Spearman秩相關(guān)分析外周血T淋巴細(xì)胞亞群、B淋巴細(xì)胞亞群及趨化因子與UAS的關(guān)系。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 23.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗，重復(fù)測量的計量資料進行方差分析;計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗;采用Spearman秩相關(guān)分析外周血T、B淋巴細(xì)胞亞群及趨化因子與UAS的相關(guān)性。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組一般資料比較 對照組男43例，女50例;年齡18～58歲，平均（26.9±6.3）歲。觀察組男41例，女52例;年齡18～60歲，平均（27.2±6.6）歲;病程3.0～56.0個月，平均（13.6±3.6）個月;UAS：0～2分35例，3～4分35例，>4分23例。兩組一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 兩組外周血T、B淋巴細(xì)胞亞群和血清趨化因子比較 觀察組CD8+、CCL-27、MCP-1、Rantes均高于對照組，CD3+、CD4+/CD8+、CD3-CD19+、CD19+均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.3 觀察組中不同UAS者的外周血T、B淋巴細(xì)胞亞群和血清趨化因子比較 觀察組中不同UAS者的外周血T、B淋巴細(xì)胞亞群和血清趨化因子比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。UAS>4分患者的CD8+、CCL-27、MCP-1、Rantes均高于UAS評分為0～2分和3～4分患者，CD3+、CD4+/CD8+、CD3-CD19+、CD19+均低于UAS為0～2分和3～4分患者，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。UAS為3～4分患者的CD8+、CCL-27、MCP-1、Rantes均高于UAS為0～2分患者，CD3+、CD4+/CD8+、CD3-CD19+、CD19+均低于UAS為0～2分患者，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.4 外周血T、B淋巴細(xì)胞亞群及趨化因子與UAS的相關(guān)性分析 Spearman秩相關(guān)分析顯示，CD8+、CCL-27、MCP-1、Rantes與UAS均呈正相關(guān)，其CD3+、CD4+/CD8+、CD3-CD19+、CD19+與UAS均呈負(fù)相關(guān)（P<0.05）。見表3。

3 討論

慢性蕁麻疹患者的皮膚、黏膜及血管等炎性充血及組織水腫等表現(xiàn)突出，且病情反復(fù)發(fā)作，對患者的身心造成較大不良影響[6-7]。而與本病相關(guān)的各方面研究中，機體變態(tài)反應(yīng)及相關(guān)的免疫失衡等方面的變化是研究的重點。有研究顯示，本類患者的體液免疫及細(xì)胞免疫失衡情況均相對突出，而外周血T、B淋巴細(xì)胞亞群作為機體免疫的重要組成部分，其在慢性蕁麻疹患者中的研究顯示，其中的部分指標(biāo)呈現(xiàn)失衡的狀態(tài)，導(dǎo)致患者的免疫力相對較差，可能與疾病的發(fā)生及反復(fù)發(fā)作等有密切的關(guān)系[8-10]。CCL-27、MCP-1及Rantes等趨化因子是在變態(tài)反應(yīng)疾病中研究較多的指標(biāo)，其中的CCL-27對于Th2類因子具有較強的影響作用，同時對于炎癥細(xì)胞的趨化作用突出，而MCP-1及Rantes則在遲發(fā)及速發(fā)相變態(tài)反應(yīng)中均呈現(xiàn)高表達狀態(tài)[11-15]。但其在慢性蕁麻疹的細(xì)致變化尤其是與疾病活動度仍有待進一步深入探究。

本研究結(jié)果顯示，慢性蕁麻疹患者的CD8+及趨化因子均高于健康同齡者，其他外周血T、B淋巴細(xì)胞亞群指標(biāo)均低于健康同齡者，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組中不同UAS者的外周血T、B淋巴細(xì)胞亞群和血清趨化因子比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。Spearman相關(guān)性分析顯示，CD8+、CCL-27、MCP-1、Rantes與UAS均呈正相關(guān)，其CD3+、CD4+/CD8+、CD3-CD19+、CD19+與UAS均呈負(fù)相關(guān)（P<0.05）。因此肯定了上述指標(biāo)與慢性蕁麻疹活動度的關(guān)系。分析原因，慢性蕁麻疹作為變態(tài)反應(yīng)性疾病，其變態(tài)反應(yīng)相關(guān)的T、B淋巴細(xì)胞亞群呈現(xiàn)失衡的狀態(tài)，主要以免疫力低下等為主，同時免疫反應(yīng)導(dǎo)致的變態(tài)反應(yīng)相關(guān)趨化因子也呈現(xiàn)高表達狀態(tài)，且活動度越高上述方面的表達失衡情況越為嚴(yán)重，相關(guān)指標(biāo)的異常程度越為突出[16-21]。

綜上所述，外周血T、B淋巴細(xì)胞亞群及趨化因子在慢性蕁麻疹患者中異常表達，且與疾病活動度有密切的關(guān)系，因此在慢性蕁麻疹患者中的檢測價值較高。

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（收稿日期：2021-03-29） （本文編輯：張明瀾）