倪扣 黃小燕

摘要：目的：分析腦挫裂傷患者應(yīng)用個(gè)性化護(hù)理模式的效果。方法：選取2020年4月至2021年3月收治的腦挫裂傷患者70例為研究對(duì)象，依照抽簽法分為參照組和研究組，各35例。參照組給予基礎(chǔ)護(hù)理，研究組給予個(gè)性化護(hù)理模式。對(duì)比兩組不良事件發(fā)生情況、躁動(dòng)評(píng)分、簡(jiǎn)易智力狀態(tài)檢查量表（MMSE）評(píng)分、生活質(zhì)量以及認(rèn)知能力評(píng)分等。結(jié)果：研究組不良事件發(fā)生率低于參照組（P<0.05）;研究組躁動(dòng)評(píng)分、MMSE評(píng)分、生活質(zhì)量以及認(rèn)知能力評(píng)分高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)腦挫裂傷患者實(shí)施個(gè)性化護(hù)理后，可改善認(rèn)知功能、肢體功能，提高生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：腦挫裂傷;個(gè)性化護(hù)理;認(rèn)知能力

腦挫裂傷是腦挫傷、腦裂傷同時(shí)存在的疾病，表面的挫傷多以暴力打擊部位、對(duì)沖部位多見(jiàn)，因腦組織在顱內(nèi)滑動(dòng)、碰撞造成，易出現(xiàn)后遺癥，最常見(jiàn)的為認(rèn)知功能障礙[1]。如早期未得到有效治療及護(hù)理指導(dǎo)，會(huì)對(duì)日常生活造成嚴(yán)重影響，甚至喪失社會(huì)能力[2]。本研究分析個(gè)性化護(hù)理模式應(yīng)用在腦挫裂傷中的價(jià)值?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年4月至2021年3月收治的70例腦挫裂傷患者為研究對(duì)象，依照抽簽法分為研究組和參照組，各35例。研究組男19例，女16例;年齡24～69歲，平均（41.35±4.15）歲。參照組男18例，女17例;年齡25～69歲，平均（41.32±4.08）歲。兩組年齡、性別等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

兩組均給予臨床觀察。（1）意識(shí)狀態(tài)：密切觀察患者腦損傷、意識(shí)狀態(tài)，并判斷腦水腫嚴(yán)重情況。護(hù)理人員通過(guò)與患者交流、咳嗽反應(yīng)、疼痛刺激反應(yīng)、吞咽反射等觀察患者意識(shí)狀態(tài)。針對(duì)意識(shí)不清晰的患者，取平臥位，頭部抬高，高度一般在15～20 cm。（2）瞳孔變化：護(hù)理人員密切觀察患者瞳孔變化，如發(fā)生異常，立即報(bào)告醫(yī)生給予針對(duì)性治療。（3）生命體征：患者呼吸、脈搏、體溫、血壓等變化情況，如患者發(fā)生脈壓差增大、呼吸急促、脈搏緩慢等，需第一時(shí)間給予救治。（4）不良情況：如出現(xiàn)頭痛、躁動(dòng)、嘔吐等癥狀，護(hù)理人員需根據(jù)患者不良反應(yīng)，擬定最優(yōu)護(hù)理措施。在此基礎(chǔ)上，參照組實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理，觀察患者生命體征，重點(diǎn)監(jiān)測(cè)患者呼吸是否處于通暢狀態(tài)，開(kāi)展相應(yīng)的護(hù)理指導(dǎo)。研究組給予個(gè)性化護(hù)理指導(dǎo)。（1）加強(qiáng)引導(dǎo)，為患者恢復(fù)對(duì)日常生活記憶奠定基礎(chǔ)。護(hù)理人員需向患者講解每個(gè)物品的信息，不定期對(duì)患者進(jìn)行提問(wèn)。護(hù)理人員還可告知患者周邊護(hù)理人員的姓名，讓患者記住護(hù)理人員的名字，提升自身辨別能力。（2）根據(jù)患者恢復(fù)狀況擬定合理的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，并詳細(xì)記錄患者的運(yùn)動(dòng)類(lèi)型、運(yùn)動(dòng)時(shí)間等。（3）患者情況好轉(zhuǎn)后可引導(dǎo)進(jìn)行閱讀，并對(duì)閱讀內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)和分析，提高患者認(rèn)知能力。邀請(qǐng)家屬積極參與知識(shí)宣教課程，鼓勵(lì)家屬參與護(hù)理，共同幫助患者獲得更好的治療效果。（4）利用視頻、圖片等幫助患者增強(qiáng)記憶力，對(duì)患者進(jìn)行定期提問(wèn)、考核。（5）認(rèn)知功能訓(xùn)練。根據(jù)具體的操作指令讓患者將每日需要的物品拿出來(lái)，讓患者嘗試記憶護(hù)理人員的長(zhǎng)相特點(diǎn)、姓名等。記錄患者每天的活動(dòng)內(nèi)容，在每天的不同時(shí)間段開(kāi)展不同的活動(dòng)，護(hù)理人員可引導(dǎo)患者多觀察圖片，并說(shuō)出圖片上的內(nèi)容。在患者認(rèn)知水平提升后，可適當(dāng)提升訓(xùn)練難度，增加訓(xùn)練間隔時(shí)間，提升整體記憶范圍。定時(shí)提醒患者觀看網(wǎng)絡(luò)節(jié)目，之后向家屬敘述觀看的內(nèi)容。每天讓患者將生活用品羅列出來(lái)，并分類(lèi)擺放，提升腦部綜合能力。（6）肢體功能訓(xùn)練。定時(shí)輔助患者翻身或進(jìn)行按摩，避免患者發(fā)生壓瘡，待患者病情穩(wěn)定后，指導(dǎo)其進(jìn)行關(guān)節(jié)主動(dòng)、被動(dòng)鍛煉，在床上進(jìn)行坐臥交換、移動(dòng)、翻身等基礎(chǔ)訓(xùn)練，待患者病情進(jìn)入恢復(fù)期，可嘗試坐站交換、行走等訓(xùn)練。（7）日常生活能力訓(xùn)練。根據(jù)患者的實(shí)際情況，制定日常生活活動(dòng)訓(xùn)練計(jì)劃，內(nèi)容包括行走、飲食、衛(wèi)生、更衣等訓(xùn)練，開(kāi)始可以給予患者適當(dāng)幫助，隨后鼓勵(lì)患者獨(dú)立完成訓(xùn)練。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組不良事件發(fā)生情況、躁動(dòng)評(píng)分、簡(jiǎn)易智力狀態(tài)檢查量表（MMSE）評(píng)分、生活質(zhì)量以及認(rèn)知能力評(píng)分等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理采用SPSS25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組不良事件發(fā)生情況比較

研究組發(fā)生跌倒、遺忘各1例，參照組發(fā)生跌倒、遺忘等各4例。兩組不良事件發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.200，P=0.040）。

2.2 兩組躁動(dòng)評(píng)分、MMSE評(píng)分比較

研究組躁動(dòng)評(píng)分、MMSE評(píng)分高于參照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.3 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較

研究組生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于參照組（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.4 兩組認(rèn)知能力評(píng)分比較

干預(yù)后，研究組認(rèn)知能力評(píng)分高于參照組（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3討論

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，交通事業(yè)發(fā)展快速，顱腦外傷疾病發(fā)生率升高，其中以腦挫裂傷比較常見(jiàn)。腦挫裂傷以額葉損傷最為常見(jiàn)，可使雙側(cè)額葉、前葉、頂葉區(qū)域膽堿能神經(jīng)活性降低，且伴有多種后遺癥，以認(rèn)知功能障礙最為常見(jiàn)，對(duì)患者造成嚴(yán)重影響，因此需采用相應(yīng)護(hù)理措施，以改善其認(rèn)知功能[3]。

腦挫裂傷主要因神經(jīng)功能受損，在臨床治療基礎(chǔ)上融入個(gè)性化護(hù)理指導(dǎo)，增加認(rèn)知功能訓(xùn)練強(qiáng)度，提升日常生活能力和肢體訓(xùn)練能力，利于患者神經(jīng)功能、中樞神經(jīng)功能代償相結(jié)合，加快機(jī)體功能恢復(fù)[4]。個(gè)性化護(hù)理主要根據(jù)患者的病情嚴(yán)重程度、內(nèi)心需求、性格特點(diǎn)等，嚴(yán)格依照“以人為中心”的原則實(shí)施高效、高質(zhì)量護(hù)理措施，利于患者在短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)[5]。本研究結(jié)果顯示，研究組躁動(dòng)評(píng)分、MMSE評(píng)分高于參照組，生活質(zhì)量評(píng)分、認(rèn)知能力評(píng)分高于參照組，表明實(shí)施個(gè)性化護(hù)理可提高患者認(rèn)知功能，改善躁動(dòng)癥狀。對(duì)腦挫裂傷患者給予日常護(hù)理，引導(dǎo)其以正確方式生活，并在恢復(fù)期進(jìn)行合理的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，調(diào)節(jié)患者的飲食，使患者以最優(yōu)狀態(tài)面對(duì)生活，提高其生活質(zhì)量。本研究結(jié)果顯示，研究組不良事件發(fā)生率明顯低于參照組（P<0.05），證實(shí)個(gè)性化護(hù)理施行后，更加重視患者的日常護(hù)理工作，并根據(jù)其擬定最優(yōu)護(hù)理計(jì)劃，可控制不良事件發(fā)生率。

綜上所述，對(duì)腦挫裂傷患者予以個(gè)性化護(hù)理指導(dǎo)，密切監(jiān)測(cè)生命指標(biāo)，不斷調(diào)整護(hù)理計(jì)劃，根據(jù)患者恢復(fù)狀態(tài)給予適當(dāng)護(hù)理指導(dǎo)，利于提高其生活質(zhì)量，改善認(rèn)知功能。

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