孫 瑩 趙福強(qiáng)

1.齊齊哈爾市中醫(yī)醫(yī)院，黑龍江 齊齊哈爾 161000 ；2.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院，黑龍江 齊齊哈爾 161000

引言:通常情況下，在實(shí)際的疾病治療過(guò)程中，往往會(huì)采取中成藥和西藥聯(lián)合作用的方式，這樣能夠呈現(xiàn)出良好的治療效果。然而需要注意的是，中成藥和西藥聯(lián)合作用也有可能產(chǎn)生不同程度的不良反應(yīng)，對(duì)于患者的健康造成更為嚴(yán)重的負(fù)面作用。所以對(duì)于這樣的情況，要重點(diǎn)掌握兩者聯(lián)合作用可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)，并探究具體癥狀和根源，從而提出和落實(shí)有效的對(duì)策，這樣才能使患者及早恢復(fù)健康。

1 中成藥與西藥聯(lián)合應(yīng)用引起的不良反應(yīng)分析

1.1使藥物的療效嚴(yán)重降低，甚至完全不具備治療效果 在臨床實(shí)踐中，針對(duì)中成藥和西藥進(jìn)行聯(lián)合應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)協(xié)同作用效果，如果進(jìn)行科學(xué)合理的配伍和搭配，這樣能夠呈現(xiàn)出更理想的治療效果。然而，如果針對(duì)兩種藥物沒(méi)有進(jìn)行科學(xué)合理的應(yīng)用，或者對(duì)不同藥物之間所產(chǎn)生的機(jī)理、禁忌等相關(guān)內(nèi)容沒(méi)有充分的了解，由此對(duì)于兩種藥物的藥效起到很大程度的消減的作用，甚至完全不起效果，所呈現(xiàn)出的不良反應(yīng)特別明顯，無(wú)法起到應(yīng)有的治療價(jià)值。

例如，如果相關(guān)醫(yī)師針對(duì)丹參片與復(fù)方氫氧化鋁兩種藥物的作用和機(jī)理沒(méi)有充分的掌握，使兩者聯(lián)合應(yīng)用在一起，就會(huì)導(dǎo)致藥效嚴(yán)重降低，不能起到應(yīng)有的效用。因?yàn)榈⑵幬锼婕暗挠行С煞种饕ǖ⒎雍偷⑼绻谂R床用藥的過(guò)程中，把它和復(fù)方氫氧化鋁進(jìn)行聯(lián)合作用，難以被患者的胃腸道充分的吸收，進(jìn)而使聯(lián)合作用的藥物的效果嚴(yán)重降低。

又如，甲氧氯普胺與舒肝丸在臨床用藥過(guò)程中也不能進(jìn)行聯(lián)合，舒肝丸所呈現(xiàn)出的功用主要是起到鎮(zhèn)痛、解痙的效果，其成分主要包括芍藥，但是，甲氧氯普胺會(huì)在很大程度上收縮患者的腸胃，在這樣的情況下，如果把兩者配合在一起應(yīng)用，會(huì)嚴(yán)重降低藥物的效果，使其優(yōu)勢(shì)嚴(yán)重降低。

1.2使藥物本身的毒性進(jìn)一步增加，產(chǎn)生不良反應(yīng) 我們都知道是藥三分毒，不管是中成藥還是西藥，本身都有一定的毒性，而如果針對(duì)中成藥和西藥沒(méi)有進(jìn)行科學(xué)合理的聯(lián)合應(yīng)用，不僅會(huì)導(dǎo)致藥物的極大浪費(fèi)，同時(shí)會(huì)使兩種藥物的本身所具備的毒副作用進(jìn)一步增加，所造成的不良后果十分嚴(yán)重，甚至嚴(yán)重?fù)p傷患者機(jī)體，很可能對(duì)其生命安全造成威脅。例如，氨茶堿與咖啡因與阿托品不能與貝母枇杷糖漿以及小活絡(luò)丸進(jìn)行聯(lián)合應(yīng)用，如果他們聯(lián)合作用，會(huì)導(dǎo)致藥物的毒性進(jìn)一步增加，所產(chǎn)生的后果十分嚴(yán)重，患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng)，甚至出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。導(dǎo)致該現(xiàn)象的根源是由于小活絡(luò)丸和貝母枇杷糖漿中含有黃連和貝母等生物堿，這些物質(zhì)在一起互相作用，會(huì)產(chǎn)生巨大的毒性。又如，磺胺類與四環(huán)素類以及利福平等不能聯(lián)合應(yīng)用含鞣質(zhì)的中成藥，如果他們聯(lián)合應(yīng)用的話，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)十分嚴(yán)重的中毒性肝病。

1.3在更大程度上增加不良反應(yīng)的發(fā)生幾率 如果針對(duì)中成藥和西藥沒(méi)有進(jìn)行科學(xué)合理的聯(lián)合應(yīng)用，或者操作不夠得當(dāng)，會(huì)在更大程度上使其不良反應(yīng)的發(fā)生幾率顯著增加。例如，氨基糖苷類的西藥要盡可能避免和含堿性的中成藥進(jìn)行聯(lián)合應(yīng)用，這是由于中成藥中還有很多堿性成分，會(huì)導(dǎo)致患者的機(jī)體更多的吸收氨基糖苷類抗生素，然而很少排泄出來(lái)，由此導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，使患者腦組織中藥的濃度大幅度增加，從而使患者出現(xiàn)中毒性反應(yīng)，耳毒性作用十分明顯，嚴(yán)重影響到患者的前庭功能，更有甚者可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)永久性的耳聾或者行動(dòng)蹣跚等等問(wèn)題。

2 解決中成藥和西藥聯(lián)合應(yīng)用不良反應(yīng)的相關(guān)措施

2.1從根本上有效提升藥師的專業(yè)技能和責(zé)任意識(shí)，嚴(yán)把用藥關(guān) 在實(shí)際的藥物配伍過(guò)程中，藥劑師要把患者作為中心，在最大程度上提升自身的責(zé)任意識(shí)和專業(yè)技能，這樣才能更好的進(jìn)行藥物的配伍和合理控制工作。同時(shí)，也要進(jìn)一步增強(qiáng)自身的藥物知識(shí)學(xué)習(xí)、積累和培訓(xùn)工作，要對(duì)于中成藥和西藥聯(lián)合運(yùn)營(yíng)過(guò)程中所涉及的各項(xiàng)內(nèi)容和配置進(jìn)行嚴(yán)格細(xì)致的審核，對(duì)于不合理聯(lián)合用藥的情況要嚴(yán)格杜絕，以此確保相關(guān)不良反應(yīng)得以避免。

2.2更有效的應(yīng)用靜脈藥物配置中心 在靜脈藥物配置中心有不同科室的患者的醫(yī)囑，這樣能夠使藥師針對(duì)不同患者的用藥情況進(jìn)行充分的了解，然后在針對(duì)醫(yī)囑進(jìn)行審核的過(guò)程中，可以發(fā)現(xiàn)多種類型的不合理聯(lián)合用藥的情況，對(duì)此，可以有效總結(jié)中西藥聯(lián)合應(yīng)用產(chǎn)生不良反應(yīng)的具體情況，然后從中找到規(guī)律，進(jìn)而使自身的藥學(xué)知識(shí)進(jìn)一步增強(qiáng)，在實(shí)踐技能方面也顯著提升，對(duì)于不合理聯(lián)合用藥的情況可以進(jìn)行集中的管控，藥師深入病房中與醫(yī)師共同探究聯(lián)合用藥是否科學(xué)合理，以此進(jìn)一步提升臨床醫(yī)師對(duì)藥師的信任程度，以免中成藥和西藥聯(lián)合應(yīng)用所造成的不良反應(yīng)。

2.3在更大程度上提升藥師的工作質(zhì)量 從實(shí)踐情況來(lái)看，藥師的工作特別繁重，由此很容易在工作時(shí)間中出現(xiàn)中成藥和西藥配伍不夠得當(dāng)?shù)葐?wèn)題，使差錯(cuò)率有很大的上升。針對(duì)這樣的情況，就需要藥師在更大程度上提升自身的業(yè)務(wù)水準(zhǔn)，使工作質(zhì)量顯著增強(qiáng)，確保藥物聯(lián)合應(yīng)用更科學(xué)合理。藥師要針對(duì)醫(yī)師的醫(yī)囑進(jìn)行全面深入的分析，嚴(yán)格的審核，并參考患者的臨床資料和病歷等情況，和醫(yī)師保持密切的溝通和聯(lián)系，以此有效減少或者避免不合理聯(lián)合用藥的情況。除此之外，也要通過(guò)工作質(zhì)量的提升減少藥品的浪費(fèi)，使藥物療效有效提升，盡可能充分避免或者減少藥物的毒副作用以及不良反應(yīng)。

3 結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，通過(guò)上面的分析，我們能夠明顯看出，在中成藥和西藥聯(lián)合應(yīng)用的過(guò)程中，極有可能出現(xiàn)不同程度的毒副作用或者不良反應(yīng)，針對(duì)兩種藥物沒(méi)有進(jìn)行科學(xué)合理的配伍或者使用不當(dāng)，都有可能出現(xiàn)此類現(xiàn)象。因此，在實(shí)際的臨床用藥過(guò)程中，要著重關(guān)注兩種藥物之間所產(chǎn)生的作用和機(jī)理，不能盲目的聯(lián)合運(yùn)用，要結(jié)合患者的實(shí)際情況，使兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用的價(jià)值和作用得到最大化的提升，避免出現(xiàn)不良反應(yīng)，以此為患者提供高質(zhì)量的用藥服務(wù)。