五黃散聯(lián)合護(hù)理干預(yù)治療外周靜脈炎患者的臨床觀察

湯文芳 湯文英 文桂芳

摘要：目的 觀察五黃散聯(lián)合護(hù)理干預(yù)治療外周靜脈炎患者的臨床療效。方法 將64例外周靜脈炎患者按住院編號(hào)進(jìn)行分組，單號(hào)為治療組（n=32）、雙號(hào)為對(duì)照組（n=32）。對(duì)照組給予50%硫酸鎂濕敷+常規(guī)護(hù)理干預(yù)，治療組給予五黃散外敷+綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)比2組臨床效果，患者滿意度，并對(duì)比2組干預(yù)前后生活質(zhì)量的變化情況。結(jié)果 和對(duì)照組比，治療組臨床總有效率、患者滿意度均更高（P<0.05）;干預(yù)后，治療組生活質(zhì)量評(píng)分高于干預(yù)前及對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論對(duì)外周靜脈炎患者采用五黃散聯(lián)合護(hù)理干預(yù)有助于提升臨床效果，提高患者生活質(zhì)量及滿意度，值得臨床推廣和應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：外周靜脈炎;五黃散;硫酸鎂;綜合護(hù)理干預(yù);生活質(zhì)量

中圖分類(lèi)號(hào)：R248 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B 文章編號(hào)：1007-2349（2021）03-0094-03

靜脈炎是血管外科常見(jiàn)病，是指靜脈血管發(fā)生的一種急性無(wú)菌性炎癥，臨床根據(jù)其病變部位的不同，將其分為淺靜脈炎與深靜脈炎兩種，少數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、白細(xì)胞計(jì)數(shù)上升等癥狀，患者常主訴有疼痛、腫脹感[1]。造成靜脈炎的原因較多，比如創(chuàng)傷、分娩、手術(shù)、妊娠、心臟病、惡性腫瘤及口服避孕藥等，同時(shí)長(zhǎng)期站立、下蹲、久坐、久臥等也會(huì)引發(fā)靜脈炎[2]。目前，臨床對(duì)于外周靜脈炎常采用50%硫酸鎂濕敷聯(lián)合常規(guī)護(hù)理干預(yù)，但整體效果不是十分理想[3-4]。因此，本研究對(duì)32例外周靜脈炎患者給予五黃散聯(lián)合綜合護(hù)理干預(yù)，旨在尋找更理想的干預(yù)方案。五黃散是根據(jù)漢代名醫(yī)張仲景《舍貴要略方論》中的瀉心湯方化裁而來(lái)。主要分：大黃、黃芩、黃柏、黃連、梔子1∶1∶1∶1∶1比例混合而成。主要攻效：具有抗菌、消炎、緩解平滑肌疼攣、利膽、排石等功能的中藥配方。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2019年1月—12月本院內(nèi)分泌科收治的64例外周靜脈炎患者按住院號(hào)進(jìn)行分組，單號(hào)為治療組（n=32）、雙號(hào)為對(duì)照組（n=32）。所有患者均符合外周靜脈炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均因外周靜脈輸液（0.9%NS250mL+胰島素注射液、0.9%NS250mL+舒血寧注射液、0.9%NS250mL+銀杏達(dá)莫注射液、0.9%NS100mL+硫辛酸注射液等）或者穿刺不當(dāng)引發(fā)，患者自愿參與本次研究，且于參與本研究前1個(gè)月之內(nèi)未參與過(guò)其他研究，同時(shí)排除合并精神疾病者、對(duì)本研究所用藥物有過(guò)敏史者、妊娠或哺乳期婦女、近6個(gè)月內(nèi)有生育計(jì)劃者、中途退出研究者。治療組中男、女分別有18例、14例;年齡19～68歲，平均年齡（40.35±9.20）歲;病情分級(jí)：I級(jí)9例，II級(jí)15例，III級(jí)8例。對(duì)照組中男、女分別有17例、15例;年齡21～69歲，平均年齡（40.44±8.77）歲;病情分級(jí)：I級(jí)10例，II級(jí)16例，III級(jí)6例。將2組患者性別、年齡及病情分級(jí)相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 治療方法 對(duì)照組給予50%硫酸鎂濕敷+常規(guī)護(hù)理干預(yù)，干預(yù)措施包括：日常宣教、環(huán)境干預(yù)及注意事項(xiàng)告知等。治療組給予五黃散外敷+綜合護(hù)理干預(yù)，干預(yù)措施具體如下：（1）健康教育：在實(shí)施外周靜脈營(yíng)養(yǎng)之前，責(zé)任護(hù)士需耐心、詳細(xì)地向患者講解靜脈營(yíng)養(yǎng)的目的、操作方法以及實(shí)際意義;對(duì)于意識(shí)不清楚的患者，責(zé)任護(hù)士需對(duì)向其家屬交代清楚，讓其了解其中注意事項(xiàng)，從而提升患者的自我防護(hù)意識(shí);在使用留置針期間，責(zé)任護(hù)士需對(duì)患者加強(qiáng)健康指導(dǎo)，告知留置針使用期間的注意事項(xiàng)，并持續(xù)監(jiān)測(cè)患者局部是否出現(xiàn)紅腫癥狀，一旦有不適感立即上報(bào)臨床醫(yī)師，并積極地配合處理。（2）穿刺靜脈選擇：責(zé)任護(hù)士需根據(jù)患者體質(zhì)、病情以及腸外營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃等，進(jìn)行穿刺準(zhǔn)備，盡可能地選擇較為粗大的靜脈進(jìn)行輸注，避免反復(fù)穿刺。（3）規(guī)范穿刺：由于高質(zhì)量的靜脈穿刺技術(shù)是避免外周靜脈炎發(fā)生的前提，而反復(fù)穿刺靜脈會(huì)在一定程度上損傷靜脈血管壁，從而引發(fā)靜脈炎，因此規(guī)范穿刺操作尤為重要。（4）嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作：首先對(duì)穿刺部位皮膚采用碘伏進(jìn)行消毒處理（需消毒2遍、消毒面積>8cm），在碘伏風(fēng)干后進(jìn)行穿刺，同時(shí)在拆開(kāi)留置針包裝前需認(rèn)真核查留置針的生產(chǎn)日期、保質(zhì)期以及質(zhì)量等。（5）輸液速度控制：盡可能使用輸液泵勻速地輸液，減輕藥物對(duì)于血管壁所產(chǎn)生的刺激，同時(shí)根據(jù)24h輸液量準(zhǔn)確地計(jì)算出輸注速度，確保輸液可在24h內(nèi)完成。（6）靜脈輸液配制：在配制藥液時(shí)需于凈化環(huán)境內(nèi)，同時(shí)需嚴(yán)格按照配制順序進(jìn)行，還需注意配伍禁忌。（7）局部反應(yīng)監(jiān)測(cè)：使用靜脈留置針輸液時(shí)需持續(xù)監(jiān)測(cè)穿刺部位是否出現(xiàn)腫脹、滲液、滲血或局部炎癥反應(yīng)等不良情況，一旦穿刺部位出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，需立刻拔管然后根據(jù)患者實(shí)際情況給予針對(duì)性處理，從而促進(jìn)局部血液循環(huán)，重新恢復(fù)局部血管彈性，達(dá)到減輕患者痛苦的目的。（8）提升機(jī)體免疫力：由于患者免疫力均較為低下，會(huì)在很大程度上降低其對(duì)于穿刺部位血管壁的修復(fù)能力及對(duì)細(xì)菌的抵抗能力，所以需指導(dǎo)患者加強(qiáng)鍛煉，從而提升機(jī)體免疫力，必要時(shí)還需注射免疫增強(qiáng)劑、調(diào)節(jié)劑等。（9）心理安撫：由于很多外周靜脈炎患者過(guò)于擔(dān)心自身病情，會(huì)出現(xiàn)緊張、焦慮等情緒，所以責(zé)任護(hù)士需鼓勵(lì)其自訴，并根據(jù)患者主訴給予針對(duì)性心理安撫，提高其依從性和心理舒適度。（10）健康教育：由于很多患者對(duì)外周靜脈炎缺乏認(rèn)識(shí)，從而導(dǎo)致產(chǎn)生一些不利于病情康復(fù)的錯(cuò)誤認(rèn)知，所以責(zé)任護(hù)士需耐心地向患者講解外周靜脈炎的發(fā)病原因、臨床癥狀、處理方法及注意事項(xiàng)等，從而提升其對(duì)于自身病情的認(rèn)知。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比2組臨床效果，患者滿意度，2組干預(yù)前后生活質(zhì)量的變化情況。其中臨床效果評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)如下：順著患者靜脈走向的皮膚出現(xiàn)的紅、腫、熱、痛等癥狀均完全消失，同時(shí)靜脈無(wú)壓痛感，血管彈性也完全恢復(fù)評(píng)為顯效;順著患者靜脈走向的皮膚出現(xiàn)的紅、腫、熱、痛等癥狀均明顯減輕，同時(shí)對(duì)血管進(jìn)行按壓有輕微疼痛感，血管彈性有所恢復(fù)評(píng)為有效;順著患者靜脈走向的皮膚出現(xiàn)的紅、腫、熱、痛等癥狀及血管彈性均未出現(xiàn)明顯變化評(píng)為無(wú)效。其中患者滿意度以自行擬定的滿意度調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行評(píng)估，共發(fā)放64份滿意度調(diào)查問(wèn)卷，回收率為100%，調(diào)查結(jié)果為滿意、一般和不滿意3種，患者滿意度=滿意率+一般率。其中生活質(zhì)量以生活質(zhì)量綜合評(píng)定量表（GQOLI-74）進(jìn)行評(píng)估，評(píng)分越高代表患者生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 22.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（GQOLI-74評(píng)分）用（x2±s）表示，以t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料（臨床總有效率、患者滿意度）用百分率表示，以χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 治療組臨床總有效率100.00%較對(duì)照組81.25%更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 生活質(zhì)量 干預(yù)后，2組GQOLI-74評(píng)分均上升（P<0.05），相對(duì)而言治療組更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 患者滿意度 治療組患者滿意度100.00%較對(duì)照組75.00%更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

外周靜脈炎主要是由于靜脈輸注強(qiáng)刺激性或輸注藥物濃度較高或輸注時(shí)間較長(zhǎng)，從而對(duì)靜脈內(nèi)皮細(xì)胞造成損傷而引發(fā)[5];同時(shí)，細(xì)菌感染、血液瘀滯及淺表靜脈曲張也可引發(fā)此疾病;另外，肥胖、吸煙、外傷也可能造成靜脈內(nèi)皮損傷，進(jìn)而引發(fā)外周靜脈炎。其形成過(guò)程為靜脈血管內(nèi)膜損傷后，局部形成血栓，然后迅速地造成整條淺靜脈壁發(fā)生炎癥反應(yīng)，甚至累及至靜脈周?chē)M織，同時(shí)還有滲出液，患者感到局部疼痛、腫脹，并有壓痛的索狀硬條或串珠狀硬結(jié)，對(duì)患者日常生活造成嚴(yán)重影響，大大降低其生活質(zhì)量[6-8]。因此，對(duì)外周靜脈炎患者給予合理處理具有重要意義。

本研究對(duì)32例外周靜脈炎患者采用五黃散外敷+綜合護(hù)理干預(yù)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：和對(duì)照組比，治療組臨床總有效率、患者滿意度均更高;干預(yù)后，治療組生活質(zhì)量評(píng)分高于干預(yù)前及對(duì)照組。由此可見(jiàn)五黃散聯(lián)合護(hù)理干預(yù)可顯著提升外周靜脈炎的臨床效果，且有助于提高患者生活質(zhì)量、滿意度。究其原因如下：有效的護(hù)理干預(yù)不僅可促使患者更了解外周靜脈炎的相關(guān)知識(shí)，從而讓其可發(fā)揮主觀能動(dòng)性，同時(shí)還有助于提高患者的心理舒適度，從而讓其更主動(dòng)地配合臨床護(hù)理，進(jìn)而有助于提高臨床效果、患者的生活質(zhì)量以及滿意度[9-10]。

綜上所述，對(duì)外周靜脈炎患者采用五黃散聯(lián)合護(hù)理干預(yù)有助于提升臨床效果，提高患者生活質(zhì)量及滿意度。雖本次研究結(jié)果提示治療組32例外周靜脈炎患者的預(yù)后較為理想，但有一點(diǎn)值得指出，本次研究?jī)H選取64例外周靜脈炎患者，每組僅有32例，因此所得研究結(jié)果可能會(huì)有一定偏差，還需臨床增加研究樣本數(shù)量，作進(jìn)一步探討，為臨床提供更多、更有效的參考依據(jù)。

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（收稿日期：2020-09-29）