黃婷 周鳳琴

【摘要】臨床思維能力的培養(yǎng)及教學(xué)工作是高職護理教學(xué)工作中的重要內(nèi)容，其對護理專業(yè)學(xué)生的專業(yè)素養(yǎng)以及臨床診治能力等均有直接影響。臨床思維是醫(yī)生行為舉止的基礎(chǔ)，尤其是一些相對緊急的情況下，有效的臨床護理思維可以引導(dǎo)醫(yī)生對患者的生理狀態(tài)做出正確的判斷，從而及時采取有效的護理策略。在現(xiàn)代化的臨床醫(yī)療護理過程中，雖然醫(yī)生可以借助一些先進(jìn)的設(shè)備對患者的生理狀態(tài)進(jìn)行評估，但是若想真正了解患者的實際情況，依舊需要借助不同的數(shù)據(jù)，以臨床思維為基礎(chǔ)，進(jìn)行醫(yī)療護理層面的權(quán)衡，這樣才能提升護理工作的整體質(zhì)量?；诖?，本文首先分析了臨床思維能力的理論范疇，其次，進(jìn)一步分析了與醫(yī)療護理相關(guān)的教學(xué)現(xiàn)狀以及培養(yǎng)學(xué)生臨床思維的方式方法。

【關(guān)鍵詞】高職護理? 臨床思維? 能力培養(yǎng)? 方法分析

【中圖分類號】G712;R47-4? ? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-3089（2021）16-0161-02

思維能力的培養(yǎng)需要與行為意識的培養(yǎng)并行，換言之，思維會影響行為，但是行為也會反作用于思維，對思維進(jìn)行一定的校正，并且可以引導(dǎo)學(xué)生積極積累護理經(jīng)驗。在這種經(jīng)驗的引導(dǎo)下，學(xué)生可以在日常學(xué)習(xí)實踐中對自身醫(yī)療護理行為的合理性進(jìn)行分析，進(jìn)而形成與思維意識相關(guān)的臨床思維習(xí)慣。一般而言，臨床思維能力也會隨著學(xué)生護理專業(yè)能力的增強而得到強化，并且這種強化的趨勢會相對明顯。但是，此間，教師應(yīng)主動干預(yù)，并引導(dǎo)學(xué)生從臨床思維的角度思考問題，這樣才能促使學(xué)生可以明確臨床思維能力的特點，從而明確護理專業(yè)學(xué)習(xí)中的學(xué)習(xí)目標(biāo)。

一、臨床思維在護理教學(xué)中的基礎(chǔ)理論范疇分析

首先，從思維意識的角度分析，思維意識本身并不會存在相對明顯的表現(xiàn)，其往往會體現(xiàn)在一個人的語言表達(dá)方式以及行為舉止中，并且會隨著一個人的成長對人的行為習(xí)慣產(chǎn)生影響。從此角度分析，臨床思維能力的培養(yǎng)必須基于臨床醫(yī)療環(huán)境，學(xué)生與教師在交流與此相關(guān)的護理問題時，需要借助專業(yè)化的護理教學(xué)資源，才能優(yōu)化思維能力的培養(yǎng)流程，并確保思維能力的培養(yǎng)方向與護理專業(yè)的能力強化方向一致;其次，臨床思維能力的培養(yǎng)過程需要以專業(yè)化的理論知識為基礎(chǔ)，但是需要結(jié)合具體的實踐應(yīng)用環(huán)節(jié)。實際上，臨床思維能力的培養(yǎng)過程也是一個不算試錯的過程。學(xué)生在面對同一問題時，對此類問題的判斷過程具有個性化特點，而問題本身往往也相對復(fù)雜，尤其是對于一些重癥的患者而言，生理狀態(tài)的變化趨勢往往并不可控，也不能很好地進(jìn)行預(yù)測。此時，就需要護理專業(yè)的學(xué)生能夠從臨床思維的角度對患者的情況進(jìn)行分析，從而對患者的病情進(jìn)行判斷，最終合理選擇醫(yī)療護理的具體形式。另外，臨床思維能力與學(xué)生心理素質(zhì)之間的聯(lián)系也相對緊密。思維能力與心理狀態(tài)之間的聯(lián)系可能并不十分明顯，但是，當(dāng)問題出現(xiàn)在臨床階段時，學(xué)生對問題的處理態(tài)度或者相應(yīng)的反應(yīng)舉止就會受到心理狀態(tài)的影響。為此，在培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力時，也應(yīng)注重強化學(xué)生的心理素質(zhì)。

二、臨床思維能力在高職護理教學(xué)中的現(xiàn)狀分析

（一）思維能力培養(yǎng)引導(dǎo)性不強，理論知識占比較大

思維能力以理論知識為基礎(chǔ)，但是理論知識必須在實踐行為的引導(dǎo)下向思維能力過渡，這樣才能引導(dǎo)學(xué)生養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，并且在護理專業(yè)知識理論的學(xué)習(xí)過程中表現(xiàn)出較強的思維能力，促使其可在臨床護理的過程中表現(xiàn)出合理、正確的護理行為。但是，現(xiàn)階段，在護理專業(yè)的教學(xué)過程中，這種思維能力的培養(yǎng)過程并沒有從理論知識的培養(yǎng)過程中脫離出來，教師往往會將教學(xué)重點放在理論知識的教學(xué)過程中，對于學(xué)生的思維能力，教師往往缺乏行為意識層面的引導(dǎo)性。具體而言，教師在教學(xué)中會借助一些典型的教學(xué)案例，引導(dǎo)學(xué)生觀察案例中的護理行為，并借助此類案例講解與護理相關(guān)的內(nèi)容。這種教學(xué)方式相對傳統(tǒng)，對知識理論的教育而言，其有效性也相對較好。但是，學(xué)生在這個過程中往往不能將知識理論與實際的臨床思維能力聯(lián)系起來，存在思維能力與行為意識層面的割裂感。學(xué)生即使知道此類知識理論的具體內(nèi)容，但是從思維判斷的角度分析，依舊存在護理經(jīng)驗層面的問題。為此，教師依舊需要將護理教學(xué)內(nèi)容與思維能力培養(yǎng)內(nèi)容聯(lián)系起來，并且應(yīng)盡量從思維意識的層面優(yōu)化學(xué)生的思考方式，這樣才能引導(dǎo)學(xué)生在臨床護理中表現(xiàn)出良好的護理行為。

（二）教學(xué)計劃待完善，學(xué)習(xí)認(rèn)知規(guī)律適應(yīng)性不強

在高等職業(yè)院校的教育教學(xué)過程中，與護理教學(xué)相關(guān)的教育教學(xué)內(nèi)容應(yīng)該與學(xué)生的實際學(xué)習(xí)狀態(tài)和認(rèn)知能力相對應(yīng)，這種對應(yīng)不僅包括理論知識講解難度層面的對應(yīng)，也包括與理論知識講解形式層面的對應(yīng)。具體而言，從理論知識講解難度的角度分析，護理專業(yè)知識理論不能過于抽象，即使需要聯(lián)系具體的護理案例，則依舊需要教師在教學(xué)中引入一些較為常見的知識理論，引導(dǎo)學(xué)生從基礎(chǔ)知識理論的角度學(xué)習(xí)并思考此類抽象的臨床護理現(xiàn)象;從理論知識講解形式的角度分析，教師需要將實踐知識講解與基礎(chǔ)知識理論講解過程聯(lián)系起來，并從知識體系的角度完善理論知識的講解過程。實際上，教師會借助現(xiàn)代化的教育教學(xué)手段，在護理專業(yè)知識的教學(xué)中使用一些視聽語言，為學(xué)生提供更為直接的學(xué)習(xí)內(nèi)容。但是，此類內(nèi)容往往并不具備層次細(xì)化的特點。換言之，教師往往不能將復(fù)雜的理論知識劃分成相對小一些的教學(xué)模塊，進(jìn)而導(dǎo)致學(xué)生在學(xué)習(xí)時往往會感受到較大的學(xué)習(xí)壓力，相應(yīng)的知識理論也比較抽象。在這種狀態(tài)下，學(xué)生臨床思維能力的培養(yǎng)過程也會顯得不合理，進(jìn)而影響高職護理專業(yè)教育教學(xué)工作的整體質(zhì)量。

三、臨床護理思維能力的教學(xué)培養(yǎng)方法分析

（一）以細(xì)化教學(xué)要求為基礎(chǔ)，完善臨床思維能力培養(yǎng)計劃

一般而言，護理專業(yè)的教育教學(xué)內(nèi)容往往相對繁雜，學(xué)校會從知識理論實踐性教學(xué)的角度，對知識理論的教育教學(xué)流程進(jìn)行細(xì)化分析，從而明確不同教育教學(xué)內(nèi)容的重點和難點，進(jìn)而調(diào)整知識理論的教學(xué)順序。為此，教師在教學(xué)時，就需要將這種教學(xué)順序上的調(diào)整內(nèi)容落實到具體的教學(xué)流程中，針對教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行完善和優(yōu)化，為后續(xù)的思維能力培養(yǎng)打好基礎(chǔ)。在思維能力的培養(yǎng)過程中，教師需要緊緊圍繞臨床思維能力進(jìn)行教學(xué)。在闡述或者引導(dǎo)學(xué)生觀察某些護理現(xiàn)象時，教師可以先陳述與此類現(xiàn)象相關(guān)的理論，但是在此之后，應(yīng)將此類知識理論擴展到實際的臨床護理實踐情境中，進(jìn)而借助此類實踐情境，引導(dǎo)學(xué)生從思維意識的層面思考問題。此間，教師需要不斷重復(fù)這個過程，并在不斷重復(fù)中，觀察學(xué)生學(xué)習(xí)狀態(tài)的變化特點，從而對學(xué)生進(jìn)行思維層面的引導(dǎo)，這也是臨床思維能力培養(yǎng)的基本要求之一。

（二）以啟發(fā)式教育為基本教學(xué)手段，注重日常學(xué)習(xí)思維能力的培養(yǎng)

臨床思維能力的培養(yǎng)過程不只是課堂教育教學(xué)過程，也不限于具體的理論實踐，而是需要將臨床思維能力的培養(yǎng)過程擴展到學(xué)生的日常學(xué)習(xí)生活中，引導(dǎo)學(xué)生從日常學(xué)習(xí)生活的角度思考臨床思維的具體表現(xiàn)形式，進(jìn)而可以將這種表現(xiàn)形式與臨床護理的實際情景聯(lián)系起來。此時，學(xué)生對臨床思維能力的具體形態(tài)會形成一定的印象，并且會在此印象的指導(dǎo)下，在實踐應(yīng)用中逐漸養(yǎng)成良好的臨床思維習(xí)慣，進(jìn)而表現(xiàn)出合理的臨床護理行為。具體而言，教師可以將一些臨床護理情境實踐化，但是需要注意的是，教師應(yīng)將知識理論的講解過程也實踐應(yīng)用到具體的臨床護理實踐場景中。換言之，教師可以借助此類實踐場景講解與臨床護理相關(guān)的知識理論，這樣，不僅可以將知識理論的講解過程實踐化，還可降低學(xué)生理解此類知識理論的難度。這種教育教學(xué)的過程即為啟發(fā)式教育教學(xué)過程，啟發(fā)式教育以實踐教育為基礎(chǔ)，并且具備較強的引導(dǎo)性。此間，為了維持良好的啟發(fā)式教學(xué)狀態(tài)，教師還需要在臨床思維教育教學(xué)過程中提問一些引導(dǎo)性的教學(xué)問題，并以此問題為基礎(chǔ)，設(shè)置一些懸念。之后，教師可要求學(xué)生在具體的實踐學(xué)習(xí)過程中關(guān)注此類問題的具體表現(xiàn)形式，并自發(fā)地尋找問題的答案。在這個過程中，學(xué)生的學(xué)習(xí)自主性被激發(fā)，相應(yīng)的臨床思維能力也可得到有效鍛煉。

（三）以強化思維判斷能力為導(dǎo)向，突出思維教育的主動創(chuàng)新性

思維教育的過程在一定程度上也是教育教學(xué)主動創(chuàng)新的過程。學(xué)生在學(xué)習(xí)臨床護理知識內(nèi)容時，表現(xiàn)出的認(rèn)知能力存在明顯的差異，這種差異還會擴展到學(xué)生后續(xù)的理論知識學(xué)習(xí)過程中，進(jìn)而對學(xué)生的思維意識和行為習(xí)慣產(chǎn)生影響。教師在開展與臨床思維能力相關(guān)的教育教學(xué)活動時，應(yīng)以強化學(xué)生的思維判斷能力為導(dǎo)向，并且需要突出思維教育的主動創(chuàng)新性。首先，教師需要從學(xué)生的學(xué)習(xí)心理層面強化學(xué)生的思維判斷意識。此時，教師可以羅列不同的護理情境，并從情境特點的角度引導(dǎo)學(xué)生思考如何開展臨床護理工作。針對學(xué)生的不同反應(yīng)，教師可以進(jìn)行評價，從而引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行正確的判斷;其次，教師也需要引導(dǎo)學(xué)生積極創(chuàng)新，在明確基礎(chǔ)知識理論的前提下，學(xué)生可以根據(jù)具體的護理需求，從臨床思維的角度做出正確的判斷，進(jìn)而結(jié)合此類判斷，表現(xiàn)出創(chuàng)新性的護理行為。這也是強化學(xué)生臨床思維能力的有效手段，并且可以在一定程度上消除學(xué)生的心理障礙。

四、結(jié)束語

總之，臨床思維能力的培養(yǎng)過程需要以具體的知識理論為基礎(chǔ)，但是此類知識理論在教育教學(xué)過程中可以被有效地過渡到實踐教學(xué)上來，這樣才能在實踐教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力，并且可以引導(dǎo)學(xué)生將這種臨床思維能力轉(zhuǎn)化到實際的護理行為中。另外，教師也應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生在實踐學(xué)習(xí)中積累臨床思維的應(yīng)用經(jīng)驗，從而不斷優(yōu)化護理行為，提升臨床思維能力的專業(yè)適應(yīng)性。

參考文獻(xiàn)：

[1]顧芹，龔躍峰，胡譯心.多元化實訓(xùn)教學(xué)在規(guī)培護士臨床評判思維能力培養(yǎng)中的應(yīng)用進(jìn)展[J].國際護理學(xué)雜志，2021，40（18）：3449-3453.

[2]朱雨桐.標(biāo)準(zhǔn)化病人情景模擬教學(xué)對護理專業(yè)學(xué)生臨床思維能力影響的研究[J].科教導(dǎo)刊，2021（21）：184-186.