何平平 劉雅婷 趙瓊蘭 歐陽(yáng)麗 李輝 廖紅伍 周艷輝 劉芬 龔小戎

【摘要】《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》為湖南省線下一流課程，秉持“以學(xué)生發(fā)展為中心”的教學(xué)理念，構(gòu)建線上與線下相結(jié)合的“4C”教學(xué)模式。該模式具有良好的教學(xué)效果，為護(hù)理課程教學(xué)的改革創(chuàng)新提供了良好思路。

【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)? 以學(xué)生發(fā)展為中心? 教學(xué)模式? 混合式教學(xué)

【基金項(xiàng)目】本文系國(guó)家教育部產(chǎn)學(xué)合作協(xié)同育人項(xiàng)目（批準(zhǔn)號(hào)：202002103007，202002086023，202101099019）。

【中圖分類號(hào)】G64 ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-3089（2021）41-0100-02

《國(guó)家中長(zhǎng)期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010-2020年）》中指出：要牢固確立人才培養(yǎng)在高校工作中的中心地位，培養(yǎng)信念執(zhí)著、品德優(yōu)良、知識(shí)豐富、能力過硬的高素質(zhì)專業(yè)人才和拔尖創(chuàng)新人才。支持學(xué)生參與科學(xué)研究，強(qiáng)化實(shí)踐教學(xué)以及加強(qiáng)創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育和就業(yè)指導(dǎo)服務(wù)[1]?！秼D產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》課程積極響應(yīng)國(guó)家政策，在實(shí)踐中深入探尋更加適合學(xué)生發(fā)展的新型教學(xué)模式。經(jīng)過多年積淀與打磨，一種“以學(xué)生發(fā)展為中心”的4C教學(xué)模式應(yīng)運(yùn)而生?，F(xiàn)將其報(bào)告如下：

一、以學(xué)生發(fā)展為中心的理念

我們始終秉持“以學(xué)生發(fā)展為中心”的教學(xué)理念開展課程教學(xué)。教師轉(zhuǎn)換自身角色，由教學(xué)活動(dòng)中的主導(dǎo)者轉(zhuǎn)換為引領(lǐng)者，使課程教學(xué)聚焦于學(xué)生學(xué)習(xí)活動(dòng)，幫助學(xué)生成為自主學(xué)習(xí)者。不同于以往的教學(xué)理念，“以學(xué)生發(fā)展為中心”的教育理念將傳統(tǒng)的知識(shí)傳遞模式轉(zhuǎn)變?yōu)閺?qiáng)調(diào)心智訓(xùn)練和大腦發(fā)展的新模式，培養(yǎng)能學(xué)習(xí)、會(huì)思考、能解決問題、有創(chuàng)新能力的新型人才[2]?；谶@一教學(xué)理念，我們不斷創(chuàng)新課程建設(shè)，以不斷培育出為國(guó)家和社會(huì)所需要的高素質(zhì)護(hù)理人才。

二、學(xué)情分析

“以學(xué)生發(fā)展為中心”的教學(xué)模式要求我們必須進(jìn)行系統(tǒng)化的學(xué)情分析，依據(jù)學(xué)情分析結(jié)果確定教學(xué)重難點(diǎn)，選擇教學(xué)方法。因此，我們從學(xué)生對(duì)課程的認(rèn)知、已有的基礎(chǔ)知識(shí)、學(xué)習(xí)需求幾個(gè)方面來(lái)進(jìn)行學(xué)情分析[3]。本課程的授課對(duì)象為護(hù)理學(xué)專業(yè)大三學(xué)生，先修課程包括健康評(píng)估、護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)等專業(yè)基礎(chǔ)課程，后續(xù)課程是模擬醫(yī)學(xué)護(hù)理實(shí)訓(xùn)、臨床實(shí)習(xí)等。經(jīng)過前期調(diào)查分析與小組討論，我們得出以下結(jié)論：1.學(xué)生的認(rèn)知特點(diǎn)是能夠自我激活以前所學(xué)知識(shí)作為理解新知識(shí)的基礎(chǔ);2.學(xué)生的學(xué)習(xí)需求是希望理論聯(lián)系實(shí)踐，盡快接觸到臨床實(shí)際工作。

三、“4C”教學(xué)模式的構(gòu)建

“4C”即課前知識(shí)感知（Cognition），課中知識(shí)理解（Comprehension），課后知識(shí)鞏固（Consolidation），課后知識(shí)延伸（Continuation）?！?C”“線上+線下”混合式教學(xué)模式，以教師為主導(dǎo)，學(xué)生為主體，在傳統(tǒng)線下課堂教學(xué)的基礎(chǔ)上同時(shí)結(jié)合了智慧教室、SPOC、雨課堂等信息化手段來(lái)完善教學(xué)，以“價(jià)值精神、知識(shí)探究、能力建設(shè)”為引領(lǐng)，重塑“情感、知識(shí)、技能”三維度協(xié)調(diào)發(fā)展的教學(xué)目標(biāo)，循序漸進(jìn)地培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力。

（一）課前內(nèi)容感知（Cognition）。理論課前，教師將在學(xué)習(xí)平臺(tái)發(fā)布學(xué)習(xí)資源，學(xué)生預(yù)先自學(xué)課程內(nèi)容，復(fù)習(xí)既往知識(shí)，并就課前自學(xué)過程中的產(chǎn)生的困惑展開討論。教師激發(fā)學(xué)生思考，通過線上提問與測(cè)試來(lái)檢測(cè)預(yù)習(xí)成效，摸底了解學(xué)生課前學(xué)習(xí)情況，利于下一步教學(xué)工作的順利推進(jìn)。實(shí)踐課前，教師布置虛擬仿真訓(xùn)練，通過學(xué)習(xí)平臺(tái)上傳操作技術(shù)視頻作為課前作業(yè)，利用學(xué)習(xí)平臺(tái)創(chuàng)設(shè)疑問。學(xué)生課前及時(shí)預(yù)習(xí)課堂知識(shí)，觀看實(shí)踐操作視頻，醞釀模仿實(shí)踐操作，提前感知課堂知識(shí)。與此同時(shí)，教師激發(fā)學(xué)生勇于思索、善于思索，搜集學(xué)生提出的問題，在下一教學(xué)階段中一一進(jìn)行解答。

（二）課中知識(shí)理解（Comprehension）。理論課上，教師將臨床真實(shí)案例作為導(dǎo)引，將理論知識(shí)與實(shí)際問題并重。協(xié)助學(xué)生確立學(xué)習(xí)目標(biāo)，闡明學(xué)習(xí)任務(wù)。循序漸進(jìn)地設(shè)置疑問，運(yùn)用啟發(fā)式提問積極進(jìn)行師生互動(dòng)。教師組織學(xué)生分組展示預(yù)習(xí)成果并給予點(diǎn)評(píng)指導(dǎo)，師生雙方積極進(jìn)行交流與探討。教師采用“演示法”進(jìn)行模型講解示范，學(xué)生相應(yīng)進(jìn)行演練與探究。引入學(xué)科前沿相關(guān)進(jìn)展，以科研帶動(dòng)創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)。教師設(shè)置課堂測(cè)驗(yàn)，通過測(cè)驗(yàn)結(jié)果大體知悉學(xué)生知識(shí)掌握情況，最后以思維導(dǎo)圖形象化總結(jié)課堂知識(shí)，合理布置課后任務(wù)。在授課過程中融合思政教育內(nèi)容，使思政教育貫穿于教學(xué)的整個(gè)環(huán)節(jié)，培育學(xué)生正確的人生理想信念。學(xué)生勤奮思考，踴躍與教師進(jìn)行互動(dòng)，達(dá)到知識(shí)的吸收內(nèi)化。實(shí)踐課上，教師運(yùn)用臨床真實(shí)案例創(chuàng)建臨床情境。進(jìn)行床旁操作示范，直觀形象地傳遞臨床知識(shí)。組織學(xué)生分組進(jìn)行案例匯報(bào)，給予準(zhǔn)確點(diǎn)評(píng)與指導(dǎo)。介紹臨床前沿進(jìn)展，利用思維導(dǎo)圖總結(jié)實(shí)踐課堂知識(shí)。學(xué)生發(fā)揮主觀能動(dòng)性，主動(dòng)融入案例情境中，參與互動(dòng)展示，最終掌握臨床知識(shí)。

（三）課后知識(shí)鞏固（Consolidation）。理論課后，教師積極進(jìn)行線上答疑，與學(xué)生良性互動(dòng);分析學(xué)情，進(jìn)行教學(xué)反思;布置預(yù)習(xí)任務(wù);學(xué)生及時(shí)完成課后作業(yè)和預(yù)習(xí)內(nèi)容，反思學(xué)習(xí)情況，師生共同交流反饋。此外，教師積極構(gòu)建基于虛擬仿真系統(tǒng)的護(hù)理綜合實(shí)訓(xùn)室建設(shè)。實(shí)踐課后，教師基于實(shí)驗(yàn)室建設(shè)提供實(shí)訓(xùn)資源;學(xué)生觀看實(shí)操視頻，依靠虛擬仿真平臺(tái)進(jìn)行實(shí)際訓(xùn)練鞏固，熟練操作技能并整合內(nèi)化。教師及時(shí)點(diǎn)評(píng)學(xué)生實(shí)訓(xùn)情況，進(jìn)行教學(xué)反思;布置預(yù)習(xí)任務(wù)。虛擬仿真訓(xùn)練可以促進(jìn)理論和實(shí)踐知識(shí)的雙拓展，更直觀形象地展示理論知識(shí)。同時(shí)，虛擬仿真平臺(tái)不受時(shí)空限制，可在線自主進(jìn)行操作，有助于提升學(xué)生的理論知識(shí)，創(chuàng)新能力與綜合素質(zhì)[4-5]。

（四）課后知識(shí)延伸（Continuation）。理論課后，教師啟發(fā)學(xué)生科研思維，鼓勵(lì)學(xué)生進(jìn)行科學(xué)研究，激發(fā)學(xué)生課后拓展能力。有研究表明，護(hù)理本科生創(chuàng)新效能與科研能力水平呈正相關(guān)，積極開展創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)相關(guān)活動(dòng)有利于培養(yǎng)護(hù)理本科生的科研與創(chuàng)新能力[6]。此階段將護(hù)理學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)與創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)理念二者深切融合，促成對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)能力、領(lǐng)悟能力、實(shí)踐能力的強(qiáng)化，從而培育出能夠迎合社會(huì)發(fā)展需求的高質(zhì)量護(hù)理人才[7]。實(shí)踐課后，教師將綜合案例引入至學(xué)生強(qiáng)化操作訓(xùn)練中，充分造就學(xué)生臨床思維，鍛煉學(xué)生實(shí)操能力。學(xué)生參與強(qiáng)化操作訓(xùn)練，再進(jìn)入到具體的臨床科室，通過系統(tǒng)的操作訓(xùn)練，最終經(jīng)過層層選拔，篩選出技能操作表現(xiàn)優(yōu)秀的學(xué)生參與臨床技能大賽。通過理論與實(shí)踐的雙重鞏固，進(jìn)而培養(yǎng)學(xué)生高階學(xué)習(xí)能力。

四、教學(xué)方法

傳統(tǒng)的教學(xué)模式以教師為中心，以教師口頭講解為中心，以單一的課件、模型等形式作為輔助，學(xué)生難以通過單一的授課模式對(duì)抽象的護(hù)理知識(shí)進(jìn)行理解，“課后即忘”是常態(tài)性問題。傳統(tǒng)教學(xué)情境帶入感差，不利于臨床思維及團(tuán)隊(duì)精神的培養(yǎng)。而“4C”教學(xué)模式始終弘揚(yáng)“以學(xué)生發(fā)展為中心”的教學(xué)理念，利用“說中學(xué)”“做中學(xué)”“玩中學(xué)”“演中學(xué)”的多元化教學(xué)模式培養(yǎng)學(xué)生的興趣、情感、思維、潛能，提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力，激發(fā)學(xué)生參與積極性，有助于學(xué)生樂學(xué)、會(huì)學(xué)、善學(xué)、志學(xué)。

五、教學(xué)效果

（一）學(xué)生滿意度。學(xué)生對(duì)本課程反饋好，滿意度高。學(xué)生每年教學(xué)考核評(píng)價(jià)均為“優(yōu)秀”，平臺(tái)點(diǎn)擊量達(dá)133萬(wàn)余人次。學(xué)生評(píng)價(jià)課程內(nèi)容豐富、結(jié)合科學(xué)前沿、人文思政，具有趣味性，很喜歡。

（二）課程成績(jī)。從2016年至2020年，學(xué)生課程成績(jī)整體呈逐年上漲態(tài)勢(shì)。第三方分析報(bào)告顯示，我校學(xué)生以98%的總體通過率通過護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試，與全國(guó)和省平均情況相比占優(yōu)?！秼D產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》考核內(nèi)容與全國(guó)考生相比表現(xiàn)較好，課程考核內(nèi)容掌握較好。

（三）獲獎(jiǎng)情況。我院學(xué)生在護(hù)理技能大賽中獲獎(jiǎng)16項(xiàng)，其中國(guó)家級(jí)1項(xiàng)，省級(jí)一等獎(jiǎng)團(tuán)體及單項(xiàng)8項(xiàng)。在2021年第十屆中國(guó)大學(xué)生醫(yī)學(xué)技術(shù)技能大賽中，我院護(hù)理專業(yè)代表隊(duì)表現(xiàn)優(yōu)異、脫穎而出，在護(hù)理專業(yè)賽道中奪得全國(guó)總決賽金獎(jiǎng)。

（四）科研成果。我院學(xué)生獲得授權(quán)國(guó)家專利10項(xiàng)。創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)及科研獲獎(jiǎng)15項(xiàng)，包括湖南省互聯(lián)網(wǎng)+創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)比賽一、二、三等獎(jiǎng)4項(xiàng)，湖南省挑戰(zhàn)杯二、三等獎(jiǎng) 5 項(xiàng)，湖南省醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)一、二、三等獎(jiǎng)6項(xiàng)。近3年學(xué)生主持大學(xué)生創(chuàng)新項(xiàng)目國(guó)家級(jí)9項(xiàng)、省級(jí)17項(xiàng)。教師指導(dǎo)學(xué)生發(fā)表論文17篇，促進(jìn)了學(xué)科建設(shè)。

（五）社會(huì)服務(wù)。我院全體學(xué)生成為注冊(cè)志愿者。學(xué)生走進(jìn)社區(qū)，針對(duì)女性健康主題開展科普宣傳與健康教育，產(chǎn)生良好社會(huì)效益的同時(shí)強(qiáng)化了學(xué)生的社會(huì)責(zé)任感，促進(jìn)了學(xué)生的自我成長(zhǎng)。

六、結(jié)語(yǔ)

順應(yīng)健康中國(guó)需求、人民健康需要，聚焦有仁愛心、有責(zé)任心、有事業(yè)心、有進(jìn)取心，會(huì)求知、會(huì)做事、會(huì)合作、會(huì)生存與發(fā)展的“四有四會(huì)”高素質(zhì)護(hù)理人才培養(yǎng)目標(biāo)，以學(xué)生發(fā)展為中心的“4C”教學(xué)模式培養(yǎng)了學(xué)生高階學(xué)習(xí)能力，幫助學(xué)生成為自主學(xué)習(xí)者，使學(xué)生能夠更好地適應(yīng)國(guó)家與社會(huì)的發(fā)展要求。今后我們將繼續(xù)秉持“以學(xué)生發(fā)展為中心”的教學(xué)理念，著力探究教學(xué)模式的改革方式，結(jié)合新醫(yī)科背景和虛擬仿真建設(shè)，協(xié)同力促婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)的改革與創(chuàng)新，為培養(yǎng)健康中國(guó)所需的高層次護(hù)理人才提供堅(jiān)實(shí)的課程支撐。

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作者簡(jiǎn)介：

何平平，女，任職于南華大學(xué)衡陽(yáng)醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院，博士，教授，碩士生導(dǎo)師，研究方向?yàn)閶D產(chǎn)科護(hù)理學(xué)。