陳峋 韋秋文 農(nóng)光民

【摘要】隨著全球一體化的發(fā)展，我國(guó)的高等醫(yī)學(xué)教學(xué)水平也在不斷提高。當(dāng)前著世界各國(guó)之間的學(xué)生交流越來(lái)越頻繁，全英教學(xué)在醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用越來(lái)越受到重視，兒科作為醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)中的重要學(xué)科之一，提高全英教學(xué)在兒科見(jiàn)習(xí)中的應(yīng)用對(duì)于兒科教學(xué)水平和兒科學(xué)生素質(zhì)的培養(yǎng)具有重要的意義。本文通過(guò)理論聯(lián)系實(shí)踐，對(duì)全英教學(xué)在兒科見(jiàn)習(xí)中的應(yīng)用過(guò)程中所遇到的常見(jiàn)問(wèn)題進(jìn)行分析，并提出幾點(diǎn)改進(jìn)措施，以提高全英教學(xué)在兒科實(shí)習(xí)中的應(yīng)用，積極調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，培養(yǎng)出更加優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)人才。

【關(guān)鍵詞】全英教學(xué);兒科見(jiàn)習(xí);應(yīng)用

【作者簡(jiǎn)介】陳峋（1982-），男，漢族，江蘇六合人，廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院副主任醫(yī)師，兒科學(xué)在讀博士，研究方向：兒科臨床和教師教育、課程與教學(xué)論研究;（通訊作者）韋秋文（1967.11-），女，壯族，廣西南丹人，廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院，教授，兒科學(xué)及教育學(xué)碩士，研究方向：醫(yī)學(xué)教育、兒科學(xué);農(nóng)光民，廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院。

【基金項(xiàng)目】CMB-CMU- FAIMER Regional Institute 2015 Class Projects “Student-centre，Competence-based Education Practice in Pediatrics for MBBS”（項(xiàng)目編號(hào)：201510111175）。

近些年，為了適應(yīng)全球經(jīng)濟(jì)一體化的發(fā)展，許多高校都進(jìn)行了一系列加強(qiáng)學(xué)生英語(yǔ)素質(zhì)的教學(xué)改革，醫(yī)學(xué)院也積極進(jìn)行了全英教學(xué)的改革，全英教學(xué)成為一種新的教學(xué)趨勢(shì)。在兒科見(jiàn)習(xí)中，全英教學(xué)可以充分彌補(bǔ)理論英文教學(xué)中的不足，在實(shí)踐中提高學(xué)生的英語(yǔ)聽(tīng)力和理解能力，因此，全英教學(xué)在兒科實(shí)習(xí)中的應(yīng)用對(duì)于學(xué)生整體素質(zhì)的提高具有重要的意義。

一、 全英教學(xué)在兒科見(jiàn)習(xí)中的應(yīng)用存在的問(wèn)題

1.師資力量不足。由于全英教學(xué)在近幾年被提出，所以，在醫(yī)學(xué)院中承擔(dān)全英教學(xué)任務(wù)的主要由青年教師來(lái)?yè)?dān)任，而青年教師自身資歷尚淺，專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)和教學(xué)經(jīng)驗(yàn)相對(duì)來(lái)說(shuō)不足，尤其是臨床見(jiàn)習(xí)方面的經(jīng)驗(yàn)更加缺乏。有很大一部分教師對(duì)于英語(yǔ)的掌握達(dá)不到聽(tīng)、說(shuō)、讀、寫(xiě)非常流利的地步，僅限于“看”與“寫(xiě)”的“啞巴式”英語(yǔ)，教師本身存在開(kāi)口困難的問(wèn)題，在實(shí)際的教學(xué)中，即使要求了全英教學(xué)，也難以實(shí)現(xiàn)與學(xué)生無(wú)障礙全英文交流。部分英語(yǔ)水平較高的教師在進(jìn)行教學(xué)時(shí)也往往會(huì)照顧學(xué)生英文水平能力，在進(jìn)行全英教學(xué)時(shí)會(huì)降低教學(xué)速度，或縮減教學(xué)內(nèi)容，在一個(gè)問(wèn)題時(shí)往往花費(fèi)比中文教學(xué)更多的時(shí)間和精力，長(zhǎng)以此往，會(huì)嚴(yán)重影響教學(xué)進(jìn)度和教學(xué)質(zhì)量。

2. 學(xué)生個(gè)體化差異造成接受能力不同。由于學(xué)生本身存在個(gè)體化差異，英文水平方面也呈現(xiàn)出良莠不齊的現(xiàn)象，醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)方面的知識(shí)專(zhuān)業(yè)性相對(duì)較強(qiáng)，大部分學(xué)生在進(jìn)入醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)之前并未進(jìn)行醫(yī)學(xué)英語(yǔ)方面的系統(tǒng)培訓(xùn)，可能對(duì)于很多常見(jiàn)醫(yī)學(xué)單詞都難以熟練掌握，開(kāi)展全英教學(xué)對(duì)于學(xué)生來(lái)說(shuō)負(fù)擔(dān)較重，壓力較大，在進(jìn)行醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)的同時(shí)將更多精力放在了研究陌生單詞和英文翻譯上，不利于醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)的掌握，英語(yǔ)基礎(chǔ)較差的學(xué)生可能因此喪失學(xué)習(xí)的信心，嚴(yán)重影響了學(xué)生醫(yī)學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)。

二、 全英教學(xué)在兒科見(jiàn)習(xí)中的具體應(yīng)用

1. 對(duì)教師的要求。全英教學(xué)對(duì)教師的要求相對(duì)較高，需要教師在整個(gè)教學(xué)過(guò)程中能夠熟練使用英文進(jìn)行教學(xué)，作為任教教師，需要具備良好的專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)水平，尤其是英語(yǔ)口語(yǔ)和聽(tīng)力方面能夠非常流利，同時(shí)又專(zhuān)業(yè)的兒科醫(yī)學(xué)理論知識(shí)，可以通過(guò)英語(yǔ)進(jìn)行熟練表達(dá)，具備良好的語(yǔ)言溝通能力。

2.準(zhǔn)備工作。首先，教師在帶領(lǐng)學(xué)生進(jìn)行兒科見(jiàn)習(xí)課之前，需要與理論課教師進(jìn)行充分溝通，以確保見(jiàn)習(xí)課的內(nèi)容與學(xué)生平時(shí)理論所學(xué)相一致。兒科見(jiàn)習(xí)中進(jìn)行全英教學(xué)，既是對(duì)學(xué)生平時(shí)理論課程學(xué)習(xí)內(nèi)容的復(fù)習(xí)，又是對(duì)所學(xué)理論知識(shí)的補(bǔ)充，同時(shí)，理論課程中所接觸到的專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)英語(yǔ)詞匯在見(jiàn)習(xí)課中可以進(jìn)行加強(qiáng)，使學(xué)生在見(jiàn)習(xí)學(xué)習(xí)中不會(huì)感到過(guò)于生疏;其次，教師需要將見(jiàn)習(xí)教學(xué)中可能用到的醫(yī)學(xué)相關(guān)詞匯進(jìn)行整理和歸納，對(duì)于一些重點(diǎn)詞匯的進(jìn)一步引申和補(bǔ)充等，在見(jiàn)習(xí)教學(xué)中需要突出重點(diǎn)，充分結(jié)合理論課程內(nèi)容，制訂符合學(xué)生實(shí)際水平的全英教學(xué);再次，在病例的選擇上，事先與幼兒家長(zhǎng)做好溝通，最好是選擇比較典型的病例，與課本上所講的大部分臨床特征相符合，以幫助學(xué)生更好地理解;最后，充分利用多媒體技術(shù)，在見(jiàn)習(xí)教學(xué)中，對(duì)于重要的專(zhuān)業(yè)詞匯提前編制好幻燈片，以方便學(xué)生直觀(guān)記憶。

3. 教學(xué)形式及教學(xué)過(guò)程。兒科見(jiàn)習(xí)教學(xué)的目的，一方面，是加強(qiáng)學(xué)生對(duì)課本理論內(nèi)容知識(shí)的深化和理解，將課本中抽象的理論知識(shí)進(jìn)行形象化的展現(xiàn)，加強(qiáng)學(xué)生對(duì)專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)理論知識(shí)的記憶;另一方面，是通過(guò)見(jiàn)習(xí)教學(xué)，提高學(xué)生實(shí)踐能力，在實(shí)際的醫(yī)務(wù)工作中與患者直接接觸，對(duì)常見(jiàn)的臨床現(xiàn)象有一定的了解。在常見(jiàn)的教學(xué)方法中，有講授法、問(wèn)答法、討論法、參觀(guān)法、案例教學(xué)法等，在進(jìn)行見(jiàn)習(xí)教學(xué)時(shí)可以根據(jù)具體情況進(jìn)行幾種教學(xué)法的綜合運(yùn)用。

在教學(xué)中，首先由教師帶領(lǐng)學(xué)生參觀(guān)兒科病房，對(duì)兒科中用到的設(shè)備有一定的了解，例如，在新生兒病房（newborn ward）中，由于部分新生兒屬于早產(chǎn)，不具備自主呼吸的能力，有的新生兒生命體征較弱等，所以，新生兒病房通常會(huì)有呼吸機(jī)（breathing machine）、暖箱（infant incubator）、新生兒監(jiān)護(hù)儀（Neonatal Monitor）等，教師在進(jìn)行見(jiàn)習(xí)教學(xué)時(shí)可以一邊進(jìn)行相關(guān)設(shè)備的介紹一邊讓學(xué)生進(jìn)行仔細(xì)觀(guān)察和研究，在實(shí)踐中加強(qiáng)對(duì)這些常見(jiàn)設(shè)備英文名詞的記憶;其次，是對(duì)典型病例的講解，教師通過(guò)實(shí)際病例對(duì)學(xué)生進(jìn)行病例病情的介紹，病例講解的過(guò)程可以通過(guò)電子設(shè)備進(jìn)行視頻的錄制，方便后期查閱和學(xué)習(xí)，教師可以按照一般病情的匯報(bào)順序進(jìn)行介紹，整個(gè)過(guò)程采用全英文表達(dá)，學(xué)生通過(guò)對(duì)患兒實(shí)際的觀(guān)察和親自體檢，加強(qiáng)對(duì)英文句子的理解，同時(shí)在學(xué)生進(jìn)行體檢完成后再采用英文進(jìn)行病情的復(fù)述，以加強(qiáng)學(xué)生臨床診斷能力和英文表達(dá)能力;最后，病例講解結(jié)束后，回到教室，對(duì)所看的病例進(jìn)行回顧和進(jìn)一步的詳細(xì)講解，可以采用討論法，先將學(xué)生分為若干小組，就剛才所講解的病例進(jìn)行討論，討論完成后各小組可派出一個(gè)代表進(jìn)行病例的全英文復(fù)述，對(duì)病例臨床特征進(jìn)行回顧和總結(jié)，其他小組成員可以進(jìn)行補(bǔ)充，對(duì)于不同意見(jiàn)的可以發(fā)表個(gè)人不同的見(jiàn)解，加強(qiáng)學(xué)生之間的互動(dòng)，活躍課堂氣氛。

4. 課后測(cè)驗(yàn)。見(jiàn)習(xí)課結(jié)束后，需要安排小測(cè)驗(yàn)對(duì)學(xué)生所學(xué)知識(shí)進(jìn)行檢測(cè)，測(cè)驗(yàn)內(nèi)容需要確保在見(jiàn)習(xí)課中都已進(jìn)行了詳細(xì)的講解，測(cè)驗(yàn)形式以提問(wèn)的方式進(jìn)行，需要照顧到大多數(shù)同學(xué)，可以將學(xué)生分為A、B兩組，兩組同學(xué)互相向?qū)Ψ竭M(jìn)行提問(wèn)，每次由不同的學(xué)生進(jìn)行提問(wèn)或者解答，以促進(jìn)學(xué)生之間的英文交流能力，同時(shí)檢測(cè)學(xué)生對(duì)于見(jiàn)習(xí)課所講知識(shí)的掌握情況，測(cè)驗(yàn)時(shí)間控制在半小時(shí)到一個(gè)小時(shí)之間，測(cè)驗(yàn)結(jié)束后教師對(duì)于其中有錯(cuò)誤的知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行再次講解，對(duì)于學(xué)生都沒(méi)有解答的問(wèn)題可以以啟發(fā)式進(jìn)行教學(xué)，循循善誘，啟發(fā)學(xué)生積極思考，在教師的引導(dǎo)下學(xué)會(huì)自己尋找答案，幫助學(xué)生英文口語(yǔ)水平和醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)全面得到提高。

三、 全英教學(xué)在兒科見(jiàn)習(xí)中應(yīng)用的改進(jìn)措施

1. 加強(qiáng)師資力量建設(shè)。全英教學(xué)對(duì)于師資的要求較高，兒科見(jiàn)習(xí)中，要求代課教師可以自如地運(yùn)用純英文對(duì)各種常見(jiàn)病例進(jìn)行詳細(xì)清晰地講解，這就對(duì)見(jiàn)習(xí)課教師提出了更高的要求。見(jiàn)習(xí)課教師需要積極加強(qiáng)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)英文的學(xué)習(xí)，注重口語(yǔ)的練習(xí)，通過(guò)多學(xué)、多聽(tīng)、多開(kāi)口練習(xí)，逐漸提高自身英文水平，此外，豐富的兒科醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)也必不可少，這些是保證順利開(kāi)展全英教學(xué)的前提條件。同時(shí)，作為年輕教師，需要重視教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的積累，在每一次見(jiàn)習(xí)課之前都進(jìn)行積極的備課，翻閱相關(guān)資料進(jìn)行充分備課，對(duì)實(shí)際見(jiàn)習(xí)課程中有可能發(fā)生的突發(fā)狀況進(jìn)行科學(xué)預(yù)估，并制訂相關(guān)教學(xué)方案，教師備課教學(xué)的過(guò)程，也是自身能力和經(jīng)驗(yàn)提升的過(guò)程。所以，需要重視每一次的備課和教學(xué)。最后，醫(yī)學(xué)高校也應(yīng)當(dāng)充分重視全英教學(xué)，合理安排相關(guān)師資培訓(xùn)，為年輕教師的快速成長(zhǎng)提供有利條件，以此實(shí)現(xiàn)高校師資力量整體素質(zhì)水平的提高。

2. 全英教學(xué)過(guò)程上要遵循循序漸進(jìn)。由于學(xué)生英語(yǔ)基礎(chǔ)參差不齊，全英文教學(xué)的實(shí)施不能操之過(guò)急，以免造成學(xué)生學(xué)習(xí)難度太大而喪失學(xué)習(xí)的信心。見(jiàn)習(xí)課開(kāi)始的時(shí)候，可以由雙語(yǔ)教學(xué)漸漸向全英文教學(xué)過(guò)渡，給學(xué)生一個(gè)適用的時(shí)間，在兒科見(jiàn)習(xí)教學(xué)過(guò)程中，先由簡(jiǎn)單的常見(jiàn)病例進(jìn)行講解，漸漸向復(fù)雜病例進(jìn)行全英文講解，使學(xué)生能夠緩慢過(guò)渡，在循序漸進(jìn)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)中逐漸提高英文聽(tīng)、說(shuō)、讀、寫(xiě)水平，從而激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和學(xué)習(xí)熱情。教學(xué)講究由簡(jiǎn)入深，對(duì)英語(yǔ)基礎(chǔ)較差的同學(xué)稍加照顧，確保全體學(xué)生在全英教學(xué)環(huán)境中能夠跟得上節(jié)奏，保證教學(xué)質(zhì)量的同時(shí)再逐漸加快教學(xué)進(jìn)度。

3. 注意理論聯(lián)系實(shí)踐。見(jiàn)習(xí)課的教學(xué)通常沒(méi)有統(tǒng)一的專(zhuān)用教材，主要依靠見(jiàn)習(xí)教師自己的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行講解，同時(shí)，見(jiàn)習(xí)課中會(huì)涉及實(shí)踐，所以，需要充分發(fā)揮理論聯(lián)系實(shí)踐的優(yōu)勢(shì)，更多地采取形象化教學(xué)模式，以生活中可以看到聽(tīng)到的具體形象事物入手，對(duì)其進(jìn)行英文描述，使學(xué)生能夠適應(yīng)全英教學(xué)環(huán)境，理解具體的英文名詞。例如，在對(duì)黃疸患兒肝功能報(bào)告單進(jìn)行分析時(shí)，我們可以結(jié)合患兒具體情況進(jìn)行講解，并且對(duì)于報(bào)告單中出現(xiàn)的縮寫(xiě)單詞進(jìn)行展開(kāi)講解，例如 TBIL是英文total bilirubin的縮寫(xiě)，代表的是總膽紅素、ALB是英文albumin的縮寫(xiě)，代表的是清蛋白等，同時(shí)可以以此類(lèi)推，由學(xué)生自己發(fā)現(xiàn)其中的規(guī)律并進(jìn)行其他英文縮寫(xiě)的名詞解釋?zhuān)囵B(yǎng)學(xué)生發(fā)散思維和舉一反三的能力，使學(xué)生能夠真正理解其中代表的含義。

4. 注意加強(qiáng)溝通。兒科見(jiàn)習(xí)課中全英教學(xué)不僅對(duì)教師綜合能力和職業(yè)素養(yǎng)有較高的要求，同時(shí)對(duì)學(xué)生來(lái)說(shuō)也需要具備一定的英文基礎(chǔ)和醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)，見(jiàn)習(xí)課教師在全英教學(xué)課程開(kāi)展之前需要對(duì)班級(jí)學(xué)生的英文情況有所了解，通過(guò)與學(xué)生溝通交流，大致確定整體學(xué)生英文水平，以學(xué)生能夠接受的英語(yǔ)水平進(jìn)行見(jiàn)習(xí)課程的講解。在見(jiàn)習(xí)課中，還需要注意加強(qiáng)學(xué)生之間的溝通交流，例如可以采用討論教學(xué)法，對(duì)學(xué)生進(jìn)行分組，針對(duì)病例以全英文的形式進(jìn)行探討，一方面可以鍛煉學(xué)生口語(yǔ)能力，另一方面對(duì)于英語(yǔ)基礎(chǔ)差的同學(xué)可以通過(guò)其他學(xué)生的影響和幫助加以提升，對(duì)于學(xué)生討論有爭(zhēng)議的地方，可以提出來(lái)由教師進(jìn)行講解，以充分提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極性和發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。見(jiàn)習(xí)課結(jié)束后，見(jiàn)習(xí)教師應(yīng)注意詢(xún)問(wèn)學(xué)生課后感受，請(qǐng)學(xué)生對(duì)于見(jiàn)習(xí)課進(jìn)行評(píng)價(jià)，指出需要改進(jìn)的地方和學(xué)生自身需要了解的知識(shí)，教師對(duì)學(xué)生的意見(jiàn)和建議進(jìn)行歸納總結(jié)，以在之后的見(jiàn)習(xí)課中不斷改進(jìn)和完善，掌握好教學(xué)尺度，把握好未來(lái)見(jiàn)習(xí)課教學(xué)方向。

四、結(jié)語(yǔ)

全英教學(xué)在兒科見(jiàn)習(xí)中的應(yīng)用對(duì)于高等醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)具有重要的意義，中國(guó)教育體系正在逐步與國(guó)際接軌。近些年，出國(guó)留學(xué)和國(guó)際交流日益普及，新時(shí)代要求醫(yī)務(wù)工作者重視國(guó)際交流合作，這就需要其具備一定的英文交流能力和專(zhuān)業(yè)知識(shí)素養(yǎng)，全英教學(xué)的實(shí)施，對(duì)于培養(yǎng)符合國(guó)際醫(yī)學(xué)發(fā)展、具備全球視野的醫(yī)學(xué)精英人才具有極大的推動(dòng)作用。所以，醫(yī)學(xué)高校需要加強(qiáng)師資力量建設(shè)，積極開(kāi)展全英教學(xué)模式，在實(shí)踐中不斷提升教學(xué)質(zhì)量，重視學(xué)生全英環(huán)境下的學(xué)習(xí)效果，以為社會(huì)培養(yǎng)專(zhuān)業(yè)知識(shí)過(guò)硬，同時(shí)英文口語(yǔ)流利，口語(yǔ)進(jìn)行國(guó)際交流的高端醫(yī)學(xué)人才，促進(jìn)我國(guó)醫(yī)療健康事業(yè)的發(fā)展。

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