賈晨

摘? 要：院內(nèi)感染管控為確保一所醫(yī)院正常運(yùn)行，體現(xiàn)安全管理質(zhì)量的重要工作。醫(yī)院感染爆發(fā)后，不僅影響到醫(yī)院的醫(yī)療品質(zhì)以及工作效率、加大醫(yī)療成本，同時(shí)也會(huì)威脅患者的生命健康。醫(yī)院感染工作具體涉及到了耐藥性相關(guān)監(jiān)測(cè)、細(xì)菌感染等諸多方面的內(nèi)容，如果單純應(yīng)用手工法完成上報(bào)，執(zhí)行效率過(guò)低，且專職人員在統(tǒng)計(jì)有關(guān)數(shù)據(jù)方面也不太全面，導(dǎo)致所監(jiān)測(cè)的結(jié)果嚴(yán)重滯后。這種情況在極大程度上制約醫(yī)院的感染管理水平提升，也限制了醫(yī)院的自身發(fā)展。信息化手段是現(xiàn)如今解決以上問(wèn)題最直接且最可靠的方式，結(jié)合實(shí)際情況，該文全面分析醫(yī)院感染實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)在醫(yī)院感染管理中的應(yīng)用價(jià)值，旨意為相關(guān)人員的研究工作提供參考。

關(guān)鍵詞：實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)系統(tǒng);醫(yī)院感染;醫(yī)院感染控制;質(zhì)量改進(jìn);價(jià)值分析

醫(yī)院感染的控制工作涉及到了關(guān)于院內(nèi)抗生素藥物使用情況﹑細(xì)菌感染、耐藥性監(jiān)測(cè)等諸多內(nèi)容。應(yīng)用既往的傳統(tǒng)方式手工上報(bào)醫(yī)院感染情況執(zhí)行效率比較低。且值得的說(shuō)明的是，相關(guān)工作人員在統(tǒng)計(jì)發(fā)展數(shù)據(jù)方面費(fèi)時(shí)費(fèi)力不全面，導(dǎo)致監(jiān)測(cè)結(jié)果嚴(yán)重滯后[1]。具體所涉及的因素相當(dāng)復(fù)雜。可見(jiàn)，單純應(yīng)用人工法實(shí)現(xiàn)統(tǒng)計(jì)和分析感染數(shù)據(jù)往往難以達(dá)到預(yù)期成效。為了全面探討醫(yī)院感染實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)在醫(yī)院感染管控中的應(yīng)用價(jià)值，該文對(duì)上述命題加以分析，現(xiàn)綜述如下。

1.院內(nèi)感染數(shù)據(jù)漏報(bào)以及遲報(bào)的具體原因

如果醫(yī)院仍舊沿用人工的方法監(jiān)測(cè)院內(nèi)感染方法，有可能會(huì)出現(xiàn)感染數(shù)據(jù)漏報(bào)以及延遲上報(bào)的不良情況。之所以出現(xiàn)這種現(xiàn)象，主要原因如下：①醫(yī)院有關(guān)科室缺少和感染管理相關(guān)的制度。②當(dāng)前有部分醫(yī)院的醫(yī)師針對(duì)于院內(nèi)感染診斷標(biāo)準(zhǔn)不明確，其無(wú)法實(shí)現(xiàn)第一時(shí)間填報(bào)完整的院內(nèi)感染信息，進(jìn)而出現(xiàn)信息漏報(bào)以及錯(cuò)報(bào)的不良情況。③院內(nèi)人員配置不科學(xué)、不合理。結(jié)合我國(guó)衛(wèi)健委最新頒布的關(guān)于《醫(yī)院感染管理辦法》中的有關(guān)條目：一所醫(yī)院要想成功開(kāi)展感染管理工作必須要配置規(guī)模適宜的專業(yè)技術(shù)人員，其這些工作人員一定要具有良好的職業(yè)素養(yǎng)和道德素養(yǎng)。倘若人員配備不充分，極有可能造成院內(nèi)感染控制工作不到位.④醫(yī)院方面針對(duì)于感染監(jiān)測(cè)管理信息化建設(shè)投入力量不夠，也是導(dǎo)致感染數(shù)據(jù)延遲通報(bào)現(xiàn)象發(fā)生的主要原因之一。醫(yī)院開(kāi)展感染管理工作所產(chǎn)生的效果一般體現(xiàn)在社會(huì)效益方面。不良的管理方案實(shí)施會(huì)影響一所醫(yī)院經(jīng)濟(jì)發(fā)展。若醫(yī)院在開(kāi)展感染管理方面沒(méi)有充足的經(jīng)費(fèi)投入，導(dǎo)致院內(nèi)感染管理工作無(wú)法與主流水平接軌。

2.醫(yī)院感染實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)運(yùn)用以及降低相關(guān)數(shù)據(jù)漏報(bào)、遲報(bào)的改進(jìn)對(duì)策

2.1強(qiáng)化相關(guān)人員培訓(xùn)力度

①醫(yī)院方面應(yīng)當(dāng)定期邀請(qǐng)專家前往臨床科室開(kāi)展專業(yè)化培訓(xùn)工作。而醫(yī)院內(nèi)的感控小組的人員應(yīng)當(dāng)把有關(guān)培訓(xùn)知識(shí)傳達(dá)至科室內(nèi)。從事該項(xiàng)工作的人員同時(shí)也要把與之相關(guān)的培訓(xùn)資料上傳到醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)相對(duì)應(yīng)的模塊上，以方便各科室人員自行下載學(xué)習(xí)知識(shí)。另外要定期組織所有的醫(yī)務(wù)人員實(shí)施關(guān)于醫(yī)院感染控制知識(shí)的考試工作。通過(guò)這種辦法全面提升院內(nèi)醫(yī)師、護(hù)士等工作人員的感控意識(shí)。

②有序組織各個(gè)科室內(nèi)醫(yī)師參加到醫(yī)院感染實(shí)時(shí)監(jiān)控系統(tǒng)運(yùn)用培訓(xùn)工作之中。這些醫(yī)師要學(xué)習(xí)新的系統(tǒng)的操作內(nèi)容，以免由于自身對(duì)操作系統(tǒng)不熟悉導(dǎo)致出現(xiàn)錯(cuò)誤[2]。這些工作人員要擁有感染事件網(wǎng)上實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)以及按時(shí)上報(bào)的能力。

2.2全院運(yùn)用院內(nèi)感染實(shí)時(shí)監(jiān)控系統(tǒng)

為了全面強(qiáng)化院內(nèi)感染工作管理力度，有必要實(shí)現(xiàn)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)信息化。醫(yī)院方面可以使用已經(jīng)被開(kāi)發(fā)好的醫(yī)院感染實(shí)時(shí)監(jiān)控系統(tǒng)完成這項(xiàng)工作。.通過(guò)這種做法能夠在根本上實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院感染病例實(shí)時(shí)化監(jiān)控。該項(xiàng)系統(tǒng)能夠全面解決與臨床信息系統(tǒng)有關(guān)的敏感性數(shù)據(jù)，同時(shí)其也能夠及時(shí)將相關(guān)數(shù)據(jù)和醫(yī)院感染知識(shí)數(shù)據(jù)庫(kù)加以匹配，就此取得以及疑似發(fā)生醫(yī)院感染病例。該項(xiàng)系統(tǒng)的運(yùn)用不但能夠?yàn)楦骺剖裔t(yī)師第一時(shí)間確認(rèn)病例以及上傳感染病例，同時(shí)也能夠?yàn)獒t(yī)師和醫(yī)院感染管控專職人員提供有效溝通的平臺(tái)。通過(guò)這種做法，能夠在極大程度上提升醫(yī)院的院內(nèi)感染管理工作效率水平。尤其值得說(shuō)明的是，經(jīng)過(guò)系統(tǒng)自帶的預(yù)警功能，能夠方便醫(yī)師及時(shí)發(fā)現(xiàn)具體性案例。此舉有助于全面控制醫(yī)院感染爆發(fā)。該項(xiàng)系統(tǒng)的應(yīng)用有效優(yōu)化了院內(nèi)醫(yī)師院感報(bào)告的工作流程，可以為醫(yī)師節(jié)省更多的時(shí)間為患者服務(wù).此舉完全做到了當(dāng)前以“患者為核心”的全新醫(yī)療理念。

其應(yīng)用了數(shù)據(jù)訪問(wèn)中間件技術(shù)，全面實(shí)現(xiàn)監(jiān)控系統(tǒng)自動(dòng)取得醫(yī)院內(nèi)有效信息系統(tǒng)、患者信息系統(tǒng)、實(shí)驗(yàn)室信息管理系統(tǒng)等關(guān)聯(lián)性強(qiáng)的數(shù)據(jù)，有效創(chuàng)建了動(dòng)態(tài)化院內(nèi)感染信息數(shù)據(jù)庫(kù)。該項(xiàng)系統(tǒng)會(huì)有效篩查感染信息基礎(chǔ)性數(shù)據(jù)，同時(shí)也會(huì)分析患者感染源以全自動(dòng)的方式生成可疑性最高的感染位置，可以分片區(qū)展現(xiàn)出新發(fā)現(xiàn)疑似感染病例情況。另外也會(huì)對(duì)疑似性感染案例實(shí)現(xiàn)預(yù)警。系統(tǒng)的應(yīng)用提示了相關(guān)人員自住院之后的感染變化情況，同時(shí)也把沒(méi)有經(jīng)過(guò)處理的一次性案例放在等待處理的任務(wù)表格之內(nèi)。此舉方便了工作人員及時(shí)處理相關(guān)案例。該系統(tǒng)的自動(dòng)分區(qū)模塊能夠?qū)⒒颊叻譃樵簝?nèi)感染以及院外感染，其能夠?qū)Χ囝惛腥緮?shù)據(jù)加以分析，同時(shí)系統(tǒng)也提示了一次性感染患者診斷結(jié)果以及輔助性診斷數(shù)據(jù)信息，可對(duì)一次性感染患者進(jìn)行最終確診或者排除，系統(tǒng)支持醫(yī)師上報(bào)醫(yī)院感染。

②相關(guān)系統(tǒng)的應(yīng)用能夠?qū)崿F(xiàn)感染暴發(fā)預(yù)警。在該類軟件中，所涉及到的暴發(fā)預(yù)警界面可以被分成醫(yī)院感染現(xiàn)患率以及高危因素預(yù)警兩大部分。與之相關(guān)內(nèi)容依照既定日期，擇取從事醫(yī)院感染控制工作的專職人員設(shè)定高壓指標(biāo)暴發(fā)預(yù)警值，并對(duì)與之相關(guān)的內(nèi)容開(kāi)展綜合化分析P'。一旦數(shù)據(jù)超過(guò)預(yù)警值之后，將自動(dòng)實(shí)現(xiàn)報(bào)警。醫(yī)院中的感染現(xiàn)患率能夠?qū)崿F(xiàn)設(shè)定各類科室基礎(chǔ)感染率和統(tǒng)計(jì)數(shù)目，在此同時(shí)也能夠以智能化的方式導(dǎo)出Excel數(shù)據(jù)。

③感染控制專職人員針對(duì)于臨床醫(yī)師的干預(yù)操作。感染控制專業(yè)人員，經(jīng)過(guò)對(duì)開(kāi)展監(jiān)控管理端口針對(duì)于疑似病例仔細(xì)識(shí)別，可以把與之相關(guān)的結(jié)果傳送到臨床科室工作站之中。后把患者的真實(shí)姓名，ID等資料與醫(yī)師端實(shí)現(xiàn)高亮提示。在此同時(shí)也包含了干預(yù)信息的標(biāo)識(shí)，通過(guò)這種辦法能夠有效提醒醫(yī)師進(jìn)行與之相關(guān)的處理操作。醫(yī)師在全面點(diǎn)擊醫(yī)囑工作站接口選擇按鈕之后，可以正式進(jìn)入到醫(yī)院感染防控平臺(tái)進(jìn)行確認(rèn)和排除操作。在處理完畢疑似病例之后提示消失。針對(duì)于難以鑒別的病例，醫(yī)師也可以和從事院感控制專業(yè)人員應(yīng)用平臺(tái)發(fā)送消息加以討論，直至問(wèn)題解決為止。醫(yī)師可經(jīng)過(guò)系統(tǒng)平臺(tái)上報(bào)系統(tǒng)，及時(shí)上傳系統(tǒng)沒(méi)有辦法識(shí)別以及沒(méi)有及時(shí)做出預(yù)警的特殊醫(yī)院感染病例。

小結(jié)

綜上所述，醫(yī)院感染系統(tǒng)在醫(yī)院內(nèi)的順利運(yùn)行，能令院內(nèi)科學(xué)化管理邁上嶄新臺(tái)階。作為醫(yī)院感染管理者，有必要強(qiáng)化相關(guān)系統(tǒng)應(yīng)用的培訓(xùn)和指導(dǎo)力度，在此同時(shí)創(chuàng)建行之有效的約束、激勵(lì)機(jī)制。只有通過(guò)這種方式，院內(nèi)感染管理軟件才可以在合理應(yīng)用抗菌藥物等方面發(fā)揮出積極效用，進(jìn)而使醫(yī)院感染人為性因素，醫(yī)源性因素減少到最低水平。

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