張小敏

【關(guān)鍵詞】分娩球;分娩活躍期;臨床效果

[中圖分類號]R714 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）27-0015-02

分娩指的是胎兒從母體脫離成為獨立個體存在的一個過程，是一個自然生理現(xiàn)象。當產(chǎn)婦進入分娩活躍期后，其宮口會逐漸擴張，胎兒位置發(fā)生變化，因此醫(yī)護人員需要予以產(chǎn)婦有效的護理干預(yù)措施，以此促進胎兒順利娩出，保證母嬰安全[1]。分娩球是一個理療球，可以讓產(chǎn)婦的分娩過程回歸自然，幫助其放松和運動。分娩球助產(chǎn)已經(jīng)在臨床得到了有效應(yīng)用，為進一步明確其臨床價值，本文選擇了130產(chǎn)婦為臨床觀察對象展開具體對照分析，報告見下文。

1資料與方法

1.1一般資料 本次研究選擇2020年1月至2021年1月在本院分娩的130例產(chǎn)婦為臨床觀察對象，應(yīng)用奇偶數(shù)分為參照組和研究組。參照組產(chǎn)婦（65例）平均年齡（28.44±3.22）歲;平均體質(zhì)量指數(shù)（22.26±2.27）kg/m2，平均孕周（39.98±0.36）周。研究組產(chǎn)婦（65例）平均年齡（28.39±3.20）歲;平均體質(zhì)量指數(shù)（22.16±2.23）kg/m2，平均孕周（39.88±0.35）周。所有產(chǎn)婦均無妊娠合并癥，且可正常交流，臨床資料完整。排除精神障礙、溝通障礙、妊娠合并癥者。兩組產(chǎn)婦基本資料并無顯著差異（P>0.05）。

1.2方法 參照組產(chǎn)婦予以常規(guī)分娩護理干預(yù)，指導(dǎo)其正確用力、呼吸，采取傳統(tǒng)臥位，嚴密監(jiān)測宮縮。

研究組產(chǎn)婦采用分娩球進行助產(chǎn)。在選擇分娩球時，針對身高不超過160cm的產(chǎn)婦，分娩球直徑為55～65cm;身高在160～170cm的產(chǎn)婦，分娩球直徑在65～75cm之間。體位指導(dǎo)：①坐姿：提前準備好分娩球和瑜伽墊，同時提供相應(yīng)扶手。當產(chǎn)婦有明顯宮縮現(xiàn)象時，助產(chǎn)士應(yīng)協(xié)助其雙腿張開騎坐在分娩球上，胯部進行搖擺，雙臂保持自然下垂。助產(chǎn)士應(yīng)嚴密觀察產(chǎn)婦身體狀態(tài)，保持其身體平衡。②站姿：協(xié)助產(chǎn)婦取站立位，將分娩球使用雙臂環(huán)抱，之后將頭部和身體緩慢的向分娩球貼近。③跪姿：協(xié)助產(chǎn)婦在瑜伽墊上取跪姿，在身前放置分娩球，使用雙手環(huán)抱，之后緩慢前傾身體，頭部貼向分娩球。此外，助產(chǎn)士還可以依據(jù)產(chǎn)婦的舒適程度和感受合理更改姿勢和體位。在整個分娩活躍期，助產(chǎn)士還應(yīng)該對胎心進行持續(xù)監(jiān)聽，同時嚴密觀察產(chǎn)婦的產(chǎn)程進展、宮縮情況、羊水以及宮口擴張情況，保證外陰清潔。等到產(chǎn)婦宮口開至7～8cm時協(xié)助其進入產(chǎn)房。產(chǎn)婦進入產(chǎn)房后，助產(chǎn)士應(yīng)保證待產(chǎn)環(huán)境安靜、舒適，同時鼓勵產(chǎn)婦進水、進食，以此保持充分體力。助產(chǎn)士還應(yīng)該對產(chǎn)婦進行健康教育，告知其子宮收縮為正常生理過程，提高其分娩認知水平，隨時告知產(chǎn)程進展，及時開展心理干預(yù)，從而促進胎兒娩出。

1.3觀察指標及評價標準 觀察兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)程時間、分娩方式、產(chǎn)婦對醫(yī)護人員的工作滿意度、分娩疼痛分級。疼痛分級標準為：產(chǎn)婦稍感不適或無疼痛感覺為0級;產(chǎn)婦腰腹部有輕微酸脹感，輕度疼痛，未影響休息為1級;產(chǎn)婦腰腹部有明顯疼痛感，中度疼痛，且伴隨呼吸急促、出汗、睡眠受擾情況，但可以忍受為2級;產(chǎn)婦腰腹部有強烈疼痛感，重度疼痛，多伴隨輾轉(zhuǎn)不安、喊叫、哭鬧等現(xiàn)象，無法忍受為3級[2]。

1.4統(tǒng)計學分析 本文采用SPSS26.0軟件進行數(shù)據(jù)對比處理，兩組產(chǎn)婦疼痛分級、自然分娩率、滿意度等計數(shù)資料均采用c2檢驗，產(chǎn)程時間采用t檢驗，P<0.05表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)婦疼痛分級對比 參照組產(chǎn)婦有35例0～1級，有23例2級，有7例3級;研究組產(chǎn)婦有54例0～1級，有10例2級，有1例3級，經(jīng)統(tǒng)計學分析，差異存在對比意義（c2值為12.861、7.647、4.795，P均<0.05）。

2.2兩組產(chǎn)婦分娩方式對比 參照組產(chǎn)婦有46例自然分娩，有19例剖宮產(chǎn)，自然分娩率為70.76%;研究組產(chǎn)婦有57例自然分娩，有8例剖宮產(chǎn)，自然分娩率為87.69%，經(jīng)統(tǒng)計學分析，差異存在對比意義（c2值為5.656，P=0.017<0.05）。

2.3兩組產(chǎn)婦對醫(yī)護人員的滿意度對比 參照組產(chǎn)婦有50例非常滿意，有8例一般滿意，有7例不滿意，總滿意率為89.23%（58/65）;研究組產(chǎn)婦有56例非常滿意，有8例一般滿意，有1例不滿意，總滿意率為98.46%（64/65），經(jīng)統(tǒng)計學分析，差異存在對比意義（c2值為4.795，P=0.028<0.05）。

2.4兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時間對比 參照組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程時間為（12.36±3.31）h，第二產(chǎn)程時間為（1.77±0.48）h，研究組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程時間為（8.61±2.33）h，第二產(chǎn)程時間為（0.78±0.25）h，經(jīng)統(tǒng)計學分析，差異存在對比意義（t值為7.469、14.747，P均<0.05）。

3討論

近些年，剖宮產(chǎn)率一直居高不下。雖然該分娩方式減少了產(chǎn)婦分娩疼痛，但是產(chǎn)婦術(shù)后康復(fù)較為緩慢，且極易引發(fā)多種并發(fā)癥，降低產(chǎn)婦和新生兒的生活質(zhì)量。隨著臨床研究的不斷深入，相關(guān)學者主張采取自然分娩方式，提倡讓分娩回歸自然狀。分娩活躍期是產(chǎn)婦分娩過程的一個關(guān)鍵時期，在此階段予以有效的助產(chǎn)干預(yù)，可以顯著降低不良事件的發(fā)生風險，保證胎兒順利娩出。

分娩球已經(jīng)在臨床產(chǎn)科得到了一定應(yīng)用。該助產(chǎn)方式可以使產(chǎn)婦的骨盆和身體進行規(guī)律性擺動，有利于胎頭的旋轉(zhuǎn)、俯屈以及下降，同時幫助產(chǎn)婦進行運動，放松其身心[3]。產(chǎn)婦還可以依據(jù)自身舒適程度調(diào)整體位，促進宮縮，進而縮短產(chǎn)程。此外，分娩球彈性較好，產(chǎn)婦騎坐在上面時可以按摩盆底肌肉和會陰部位，使胎軸和產(chǎn)軸保持一致，進而緩解其疼痛感[4]。

本次研究中以130例產(chǎn)婦進行對照研究，結(jié)果顯示研究組產(chǎn)婦的自然分娩率為87.69%（57/65）顯著高于參照組，而疼痛程度明顯更輕，產(chǎn)程時間明顯縮短，對醫(yī)護人員的工作滿意度更高，這也與唐秋霞[5]等的研究結(jié)果具有較高相似性，進一步提示了分娩球的臨床價值。

綜上所述，在產(chǎn)婦分娩活躍期應(yīng)用分娩球進行助產(chǎn)，可以有效改善產(chǎn)婦的分娩方式，有利于糾正異常胎方位，還可以縮短產(chǎn)程時間，減輕其痛苦程度，值得廣泛應(yīng)用。