李杰

【關(guān)鍵詞】康復(fù)新液;維生素C;維生素B;復(fù)發(fā)性口腔潰瘍

[中圖分類號(hào)]R781.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2021）27-0041-02

在口腔黏膜疾病中口腔潰瘍是發(fā)生率最高的一種，病發(fā)不會(huì)受到季節(jié)、年齡等因素影響，所以每個(gè)年齡層的人全年都可患病，以周期性、自發(fā)性、自限性等為主要表現(xiàn)。盡管該病不會(huì)直接影響生命健康，但是病發(fā)時(shí)會(huì)持續(xù)灼痛，讓患者進(jìn)食困難，與他人正常溝通受限，而且反復(fù)發(fā)作會(huì)給正常工作和生活帶來(lái)影響。當(dāng)前，人們的生活和飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，也讓越來(lái)越多人成為復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者，但是該病的發(fā)病機(jī)制醫(yī)學(xué)界還未找到確切答案，所以不容易根治。目前以局部用藥為主，以緩解疼痛，加速潰瘍組織愈合，但不能降低復(fù)發(fā)率;同時(shí)也會(huì)使用漱口水進(jìn)行含漱，效果存在局限性，一旦誤咽還容易造成胃黏膜損傷[1]。康復(fù)新液是一種中成藥，可以外用也可以口服，外用時(shí)可以改善局部微循環(huán)，對(duì)免疫細(xì)胞產(chǎn)生良性刺激，促進(jìn)肉芽組織和微血管生長(zhǎng)，讓創(chuàng)面更快愈合;內(nèi)服時(shí)可以調(diào)節(jié)全身免疫功能，發(fā)揮抗感染作用[2]。另外，維生素是機(jī)體維持生理平衡的微量元素，在臨床治療中也是常用藥物。我院為了研究中治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的最佳藥物，將康復(fù)新液和維生素聯(lián)合應(yīng)用，獲得良好成效，研究詳情如下。

1資料和方法

1.1一般資料 本次研究展開時(shí)間在2020年1月至2020年7月，從該時(shí)間段就診的患者中選出32例復(fù)發(fā)性口腔潰瘍者為研究對(duì)象，并遵循平行對(duì)照法原則進(jìn)行分組，隨機(jī)分成各16例的兩組。參照組年齡19～47歲，平均年齡（27.52±3.43）歲，男女比例9：7，病程0.5～18年，平均病程（8.55±0.78）年。研究組年齡19～50歲，平均年齡（28.02±3.18）歲，男女比例7：9，病程0.4～17年，平均病程（8.33±0.51）年。統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理所有口腔潰瘍患者的基礎(chǔ)資料，無(wú)顯著差異（P>0.05）。

1.2方法 參照組口服復(fù)合維生素B片（生產(chǎn)廠家：廣東恒健制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H44021164），3片/次，3次/d;將4片維生素C（生產(chǎn)廠家：四川依科制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H51020251）研磨成粉，并用水和成糊，使用3%雙氧水漱口后，糊劑覆蓋在潰瘍面，4次/d。研究組與參照組相同方法使用維生素，同時(shí)使用康復(fù)新液（生產(chǎn)廠家：昆明賽諾制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z53020054）含漱，5mL/次，含6min后服下，3次/d。兩組患者在用藥30min內(nèi)都避免飲水、進(jìn)餐，用藥周期為7d。

1.3觀察指標(biāo) ①對(duì)用藥治療效果做判定，顯效：治療2d內(nèi)，疼痛顯著減輕或消失，潰瘍面縮小超過50%，治療3d潰瘍愈合，3個(gè)月內(nèi)無(wú)復(fù)發(fā);好轉(zhuǎn)：治療4d內(nèi)，疼痛減輕或消失，潰瘍面有所縮小，治療6d潰瘍愈合，復(fù)發(fā)間隔時(shí)間延長(zhǎng);無(wú)效：治療后未能達(dá)到上述效果。②血清C反應(yīng)蛋白（CRP）水平分析，治療前后采集血液標(biāo)本后進(jìn)行檢測(cè)。③疼痛程度判定，工具為視覺模擬評(píng)量表（VAS），疼痛輕評(píng)分低，分值0～10分。④記錄兩組患者潰瘍完全愈合時(shí)間，以及3個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)次數(shù)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 SPSS23.0軟件為數(shù)據(jù)處理工具，c2檢驗(yàn)定數(shù)資料、t檢驗(yàn)定量資料，用“例（%）”和x±s描述，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對(duì)比兩組復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者臨床效果 總有效率研究組比參照組更高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

2.2對(duì)比兩組患者治療前后VAS疼痛評(píng)分及血清CRP水平 治療前兩指標(biāo)組間無(wú)差異（P>0.05）;治療后，VAS評(píng)分、血清CRP水平研究組比參照組低，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表2。

2.3對(duì)比兩組患者潰瘍完全愈合時(shí)間及3個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)次數(shù) 潰瘍完全愈合時(shí)間、3個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)次數(shù)研究組優(yōu)于比參照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3討論

在所有口腔疾病患者中約有5～25%是復(fù)發(fā)性口腔潰瘍，不同性別、不同年齡的患者都較多見。病發(fā)時(shí)會(huì)在局部口腔黏膜上出現(xiàn)中心糜爛、局部紅腫的潰瘍，疼痛是主要表現(xiàn)，容易影響患者的吞咽、發(fā)音以及咀嚼能力。如果病情持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)或是反復(fù)發(fā)作，容易引起多種并發(fā)癥，如淋巴腫大、慢性咽炎、口臭、便秘等;另外，舌部深且大的潰瘍，長(zhǎng)時(shí)間不愈，可演變成癌前病變，增加舌癌幾率，因此要積極治療[3]。但是，目前對(duì)該病的發(fā)病機(jī)制、病因尚無(wú)確切說(shuō)法，普遍認(rèn)為疾病的產(chǎn)生是消化功能異常、食物過敏、細(xì)菌感染、心理應(yīng)激反應(yīng)、免疫力低、維生素缺乏等多種因素綜合影響所致。所以，在治療中可將用局部用藥、全身用藥聯(lián)合應(yīng)用，以加速潰瘍面愈合、緩解疼痛、減少?gòu)?fù)發(fā)。

維生素作為機(jī)體所需的微量元素，在臨床治療中被廣泛應(yīng)用，其中維生素C屬于酸性物質(zhì)，在潰瘍面涂抹后，能促進(jìn)唾液分泌，其中的溶菌酶可以抗菌;同時(shí)，維生素C能促進(jìn)形成細(xì)胞間質(zhì)和膠原蛋白，對(duì)潰瘍面進(jìn)行保護(hù)和修復(fù)，加速愈合[4];另外，該藥對(duì)病毒增殖有著抑制作用，所以可以預(yù)防感染。而維生素B對(duì)機(jī)體新陳代謝有著重要影響，通過體外補(bǔ)充能提升潰瘍愈合率;復(fù)合維生素B主要是由煙酰胺，以及維生素B1、2、6等組成，其中維生素B1在機(jī)體中能夠轉(zhuǎn)化為焦磷酸硫胺，促進(jìn)糖代謝，為機(jī)體提供更多能量[5]。作為機(jī)體重要氧化還原酶輔酶，維生素B2在細(xì)胞生長(zhǎng)代謝過程中發(fā)揮者重要作用，能提升機(jī)體對(duì)蛋白質(zhì)的利用率，避免細(xì)胞膜被破壞，對(duì)皮膚黏膜產(chǎn)生保護(hù)作用，加速細(xì)胞增殖、組織修復(fù)，增強(qiáng)療效、抑制復(fù)發(fā);同時(shí)其抗氧化作用，能夠達(dá)到鎮(zhèn)痛、消炎的效果。維生素B6也是多種酶的輔酶，能增強(qiáng)酶活性，加速脂肪和氨基酸代謝[6]。另外，在生物氧化過程中煙酰胺能夠傳遞氫。

大量研究發(fā)現(xiàn)[7]，很多口腔潰瘍患者的創(chuàng)面，會(huì)存在出血情況，同時(shí)會(huì)大量形成血栓，進(jìn)而破壞破潰黏膜的微循環(huán)，干擾創(chuàng)面修復(fù)和愈合，甚至使?jié)兠嬷饾u擴(kuò)大，加重病情。而康復(fù)新液作為中成藥，有著養(yǎng)陰生肌、通利血脈的作用，常被應(yīng)用于褥瘡、宮頸糜爛、消化道潰瘍等疾病治療中，且有著較好效果[8]。其主要成分對(duì)非特異性細(xì)胞免疫功能具有激活功能，能提升多形核白、細(xì)胞巨噬細(xì)胞的吞噬能力;還能促進(jìn)活性物質(zhì)分泌，加速組織再生，在快速消炎、抗菌的同時(shí)，減輕水腫。所以，將該藥應(yīng)用到口腔潰瘍治療中，能夠加速新生血管、肉芽組織、表皮組織生長(zhǎng)，改善潰瘍面微循環(huán)、加速口腔黏膜毛細(xì)血管增生、促進(jìn)壞死組織脫離，最終達(dá)到快速修復(fù)潰瘍的效果。此外，該藥還能增強(qiáng)細(xì)胞免疫功能，激活機(jī)體免疫系統(tǒng)，增強(qiáng)身體免疫力;并同時(shí)對(duì)RNA和蛋白質(zhì)合成產(chǎn)生抑制作用，達(dá)到抗細(xì)菌、抗病毒感染的目的。

在此次研究中，研究組患者將康復(fù)新液和維生素聯(lián)合應(yīng)用，治療有效率為93.75%，單獨(dú)進(jìn)行維生素治療的參照組僅為62.5%，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立（P<0.05）。另外，研究組患者比參照組治療后的VAS疼痛評(píng)分低，潰瘍完全愈合時(shí)間短、3個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)次數(shù)少，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立（P<0.05）。結(jié)果證實(shí)，在維生素C外敷以及復(fù)合維生素B口服治療的基礎(chǔ)上，使用康復(fù)新液，可有效提升治療效果，加速潰瘍愈合，減輕疼痛程度，避免病情反復(fù)發(fā)作。在本次研究中，研究組患者比參照組治療后的血清CRP水平低，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立（P<0.05）。說(shuō)明，康復(fù)新液應(yīng)用后，快速減輕了機(jī)體的炎癥水平，對(duì)控制病情復(fù)發(fā)奠定了基礎(chǔ)。

綜上所述，復(fù)發(fā)性口腔潰瘍采用康復(fù)新液配合維生素治療，能提升康復(fù)效果，縮短病程，抑制復(fù)發(fā)，在臨床中值得普及推廣。