曹露蟬　楊鳳鳳　陳璐

【關(guān)鍵詞】應(yīng)急護(hù)理;呼吸內(nèi)科;護(hù)理滿意度

[中圖分類號(hào)]R472.2[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A[文章編號(hào)]2096-5249（2021）27-0094-02

在呼吸內(nèi)科會(huì)常常碰到重癥患者，臨床癥狀主要有咳痰、胸悶、咳嗽等，部分患者甚至還會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、呼吸衰竭乃至死亡，因此應(yīng)當(dāng)對(duì)呼吸內(nèi)科重癥患者進(jìn)行針對(duì)性治療，加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，提高患者的臨床治療效果，保障患者的生命安全。從臨床來看，呼吸內(nèi)科重癥患者的病情較為危急，病情變化速度快，因此及時(shí)搶救是呼吸內(nèi)科重癥患者預(yù)后的關(guān)鍵點(diǎn)。與此同時(shí)，大多數(shù)呼吸內(nèi)科重癥患者的免疫力低下，在接受治療的過程中，很容易出現(xiàn)并發(fā)癥。如果能夠在呼吸內(nèi)科重癥患者的治療過程中，實(shí)施應(yīng)激護(hù)理干預(yù)措施，能夠減少并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者生活質(zhì)量，提高護(hù)理滿意度。本文就此問題做一定的研究，具體如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取本院2020年3月至2020年10月期間收治的呼吸內(nèi)科重癥患者66例，采取隨機(jī)劃分的方式，劃分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組患者33例。對(duì)照組患者中男性患者14例，女性患者19例，年齡18～54歲，平均年齡（36.15±3.49）歲;實(shí)驗(yàn)組患者中男性患者16例、女性患者17例，年齡20～59歲，平均年齡（36.28±3.01）歲。兩組患者在一般資料方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組患者主要是采用常規(guī)護(hù)理措施，包括檢測(cè)患者各項(xiàng)身體指標(biāo)等。實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，實(shí)施應(yīng)急護(hù)理干預(yù)措施，具體內(nèi)容如下：①入院指導(dǎo)：在呼吸內(nèi)科重癥患者入院之后，護(hù)理人員要保持親切和耐心的態(tài)度，與患者建立良好互動(dòng)關(guān)系，加強(qiáng)呼吸內(nèi)科重癥患者的心理疏導(dǎo)，對(duì)于部分存在緊張情緒的患者，要給與更多的鼓勵(lì)和安慰，向患者說明保持良好心態(tài)對(duì)于預(yù)后的積極影響。②心理護(hù)理干預(yù)：研究表明呼吸內(nèi)科重癥患者的臨床治療過程中，積極心理能夠提高臨床治療效果。對(duì)于呼吸內(nèi)科重癥患者而言，隨著病情的逐步加重，會(huì)出現(xiàn)一系列的負(fù)面情緒，如絕望、悲觀等。針對(duì)這個(gè)問題，護(hù)理人員要向患者介紹發(fā)病機(jī)制、預(yù)后注意事項(xiàng)等，向患者詳細(xì)介紹病情，使患者能夠自身情況有一個(gè)正確的認(rèn)知。③體征監(jiān)測(cè)：護(hù)理人員要對(duì)患者的體征指標(biāo)進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，并且做詳細(xì)的記錄，如果患者在治療過程中出現(xiàn)了呼吸困難、嘔吐等癥狀，要給與及時(shí)的處理，使患者病情能夠穩(wěn)定。護(hù)理人員要加強(qiáng)對(duì)患者的呼吸頻率、心跳、血壓等指標(biāo)數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄，這對(duì)于患者病情情況的全面評(píng)價(jià)具有積極作用。④機(jī)械通氣和給氧護(hù)理干預(yù)：護(hù)理人員要保證患者的呼吸順暢，將患者呼吸道內(nèi)的分泌物及時(shí)的清理，在機(jī)械通氣的過程中，應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者實(shí)際情況，調(diào)整通氣參數(shù)，加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行呼吸道濕化護(hù)理，避免患者出現(xiàn)二次感染，粘膜損傷等問題。在臨床治療過程中，為避免患者出現(xiàn)呼吸困難問題，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)知道患者采取半臥位，使患者的心臟負(fù)荷降低。為了避免患者出現(xiàn)呼吸抑制的情況，可以考慮給與患者實(shí)施吸氧護(hù)理干預(yù)，等到患者的病情穩(wěn)定之后，縮短患者的吸氧時(shí)間，最終能夠撤掉吸氧器，避免患者出現(xiàn)依賴情況。⑤飲食護(hù)理干預(yù)：從實(shí)踐來看，呼吸內(nèi)科重癥患者主要是以老年群體為主，這部分患者的腸胃功能相對(duì)降低，而且，呼吸疾病也會(huì)對(duì)患者的腸胃功能造成影響，這就導(dǎo)致很多患者的營養(yǎng)攝入嚴(yán)重不足，使得患者的病情進(jìn)一步加重。在治療構(gòu)成中，應(yīng)當(dāng)告誡患者多食蔬菜水果，避免辛辣物品、過冷過熱食物，保證患者的大小便通暢，使患者腸胃能夠吸收更多的營養(yǎng)，同時(shí)還要避免在飲食的過程中出現(xiàn)嗆咳等問題。與此同時(shí)，護(hù)理人員還應(yīng)當(dāng)告知患者盡可能多的攝入碳水化合物、高蛋白食物等。在飲食方面，避免出現(xiàn)暴飲暴食的情況，可以采取少食多餐的方式，緩慢用餐。護(hù)理人員可以根據(jù)患者的病情，對(duì)其的飲食進(jìn)行合理干預(yù)。如果患者在飲食過程中出現(xiàn)呼吸困難問題，那么就要指導(dǎo)患者在呼吸平穩(wěn)之后再進(jìn)食。⑥呼吸道護(hù)理干預(yù)：囑咐患者要多飲水，保證患者呼吸道濕化，為避免患者多咳嗽，應(yīng)當(dāng)幫助患者采取舒適的體位，這有利于患者排痰。如果患者出現(xiàn)了呼吸困難的問題，醫(yī)護(hù)人員要給與患者及時(shí)的吸氧護(hù)理，與此同時(shí)，要注意患者的呼吸道是否出現(xiàn)過多的分泌物，而導(dǎo)致患者的呼吸困難?；颊吆粑廊绻霈F(xiàn)過多分泌物，那么要及時(shí)的處理，預(yù)防患者發(fā)生窒息的情況。還應(yīng)當(dāng)囑咐患者在治療過程中多飲水，降低患者痰液的粘稠度，這也有利于患者痰液排出，保證呼吸道順暢。⑦口腔護(hù)理干預(yù)：呼吸內(nèi)科重癥患者在接受治療的過程中，會(huì)服用大量的抗感染藥物，這會(huì)對(duì)患者的口腔菌群造成影響，可能會(huì)導(dǎo)致患者的口腔菌群失調(diào)，甚至是出現(xiàn)霉菌感染的問題，這就要求護(hù)理人員加強(qiáng)患者的口腔護(hù)理，囑咐患者及時(shí)用藥。每天做好患者的口腔清潔工作，按照固定期間給與患者0.9%生理鹽水進(jìn)行口腔清潔，避免患者的口腔粘膜受到損傷。定期對(duì)患者口腔進(jìn)行檢測(cè)，根據(jù)患者的口腔PH值來選擇不同的漱口水。⑧感染護(hù)理干預(yù)：患者應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照醫(yī)囑服用抗生素，定期對(duì)皮膚、床單等進(jìn)行清潔。護(hù)理人員要定時(shí)協(xié)助患者清潔患者皮膚，保持干凈整潔，給與患者鹽水漱口，防止患者出現(xiàn)口腔感染的問題。與此同時(shí)，還應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者病情，及時(shí)的更換導(dǎo)尿管等，這個(gè)過程要嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，防止感染問題出現(xiàn)。⑨環(huán)境護(hù)理干預(yù)：病房中存在著較多的污染物，這有可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)院內(nèi)感染，因此，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)重視患者病房環(huán)境的清潔問題，可以定期對(duì)患者的病房進(jìn)行消毒處理，保證患者病房?jī)?nèi)的空氣流動(dòng)，根據(jù)環(huán)境調(diào)整室內(nèi)溫度，為患者營造舒適的病房環(huán)境。

1.3觀察指標(biāo)及效果判定 對(duì)兩組患者的護(hù)理效果和護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查對(duì)比。①護(hù)理效果評(píng)估：顯效，患者的呼吸功能得到顯著改善，患者呼吸功能基本恢復(fù)。有效：患者的呼吸功能有所改善。無效：患者呼吸功能癥狀沒有好轉(zhuǎn)，存在呼吸功能異常的情況。護(hù)理有效率=（顯效+有效）/總?cè)藬?shù)。②護(hù)理滿意度：護(hù)理滿意度主要是通過自制的滿意度調(diào)查表調(diào)查所得，滿分100分，90分以上為滿意;80～90分之間為比較滿意;70～80分為一般;70分以下為不滿意。護(hù)理滿意度=（滿意+比較滿意+一般）/總?cè)藬?shù)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 通過SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)一分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用“例（%）”表示，然后用c2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1護(hù)理效果對(duì)比 根據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果如表1，實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理有效率（96.97%）顯著優(yōu)于對(duì)照組患者（90.91%）;應(yīng)急護(hù)理干預(yù)措施的實(shí)施，能夠提高呼吸內(nèi)科重癥患者的護(hù)理效果。

2.2護(hù)理滿意度對(duì)比 根據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果如表2，實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度（96.97%）顯著優(yōu)于對(duì)照組患者（84.85%），應(yīng)急護(hù)理干預(yù)措施的實(shí)施，能夠提高患者的護(hù)理滿意度。

3討論

呼吸系統(tǒng)疾病屬于慢性疾病，病情變化多樣，治療周期長(zhǎng)，會(huì)給患者帶來較大的痛苦，甚至還會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生不利影響。在患者接受治療期間，由于病情無法在短期得到改善，患者會(huì)出現(xiàn)一些負(fù)面情緒，這些也會(huì)對(duì)患者的后期康復(fù)產(chǎn)生不利影響。在呼吸疾病患者的治療過程中，實(shí)施有效的護(hù)理措施，能夠提高患者治療效果。

呼吸內(nèi)科重癥患者在臨床上具有病情危重，容易并發(fā)呼吸衰竭，如果無法得到有效的護(hù)理，嚴(yán)重者可能會(huì)導(dǎo)致患者死亡。與此同時(shí)，如果無法及時(shí)的救治患者，也會(huì)導(dǎo)致患者死亡。因此，在新的發(fā)展時(shí)期，對(duì)于呼吸內(nèi)科重癥患者的臨床護(hù)理，提出了更高的要求，對(duì)于護(hù)理人員的綜合素質(zhì)要求也在不斷的提高。為患者實(shí)施應(yīng)急護(hù)理干預(yù)措施，及時(shí)的給與患者搶救，對(duì)于提高患者的存活率，改善預(yù)后都有著積極作用。根據(jù)臨床實(shí)踐結(jié)果來看，在呼吸內(nèi)科重癥患者的臨床治療過程中，實(shí)施應(yīng)急護(hù)理干預(yù)，具有較強(qiáng)的可行性，在護(hù)理的過程中，為患者實(shí)施入院指導(dǎo)、心理康復(fù)護(hù)理、飲食護(hù)理等方式，能夠極大的提高患者的臨床治療效果，患者預(yù)后得到顯著改善。

在本次的研究中，主要是研究應(yīng)急護(hù)理干預(yù)對(duì)呼吸內(nèi)科重癥患者的臨床護(hù)理效果，根據(jù)研究結(jié)果來看，通過實(shí)施入院指導(dǎo)、心里康復(fù)護(hù)理、飲食護(hù)理、呼吸道護(hù)理、口腔護(hù)理等應(yīng)急護(hù)理措施，實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理效果和護(hù)理滿意度都要顯著優(yōu)于對(duì)照組，患者的臨床治療效果得到有效改善。這表明應(yīng)急護(hù)理干預(yù)措施的實(shí)施，對(duì)于呼吸內(nèi)科重癥患者的臨床治療效果具有積極作用。這主要是因?yàn)檫@些應(yīng)急護(hù)理措施是一種以患者為中心的護(hù)理理念，充分考慮了呼吸內(nèi)科重癥患者的治療需求，豐富了護(hù)理內(nèi)容，保證了護(hù)理的連續(xù)性和完整性，使得護(hù)理效果得到顯著提高，這對(duì)于患者來講，具有較強(qiáng)的應(yīng)用價(jià)值。

綜上所示，應(yīng)急護(hù)理干預(yù)措施的實(shí)施，對(duì)于呼吸內(nèi)科重癥患者的臨床護(hù)理效果具有積極作用，能夠顯著改善患者的治療效果。應(yīng)急護(hù)理在呼吸內(nèi)科重癥患者的臨床護(hù)理中具有較強(qiáng)應(yīng)用價(jià)值，應(yīng)當(dāng)給與推廣使用。