楊智峰

【關(guān)鍵詞】社區(qū)衛(wèi)生服務(wù);公共衛(wèi)生服務(wù);管理模式

[中圖分類號(hào)]R197 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2021）27-0170-02

作為國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生體系的末端與執(zhí)行者，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心承擔(dān)著國(guó)家基本醫(yī)療服務(wù)、日常生活保健、預(yù)防疾病等多種問(wèn)題的重要工作。隨著國(guó)家的經(jīng)濟(jì)發(fā)展不斷推進(jìn)，人民日益增長(zhǎng)的衛(wèi)生服務(wù)公共需求也對(duì)當(dāng)今醫(yī)療衛(wèi)生體系提出了更多的要求，這其中承擔(dān)最多責(zé)任，以及面對(duì)最多基層問(wèn)題的便是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。疫情的突然爆發(fā)也暴露出了當(dāng)今社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的管理模式的部分問(wèn)題，這需要我國(guó)對(duì)現(xiàn)階段的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的管理模式進(jìn)行探討，做相應(yīng)的改革從而適應(yīng)新時(shí)期社會(huì)的發(fā)展以及人民的需求。

1社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的功能定位和管理模式

1.1功能定位 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體系的末端，也是醫(yī)療衛(wèi)生體系的堅(jiān)實(shí)執(zhí)行者和捍衛(wèi)者，它有著多方面的功能。首先，它是建立在國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生部門(mén)統(tǒng)一管理下的延伸服務(wù)窗口，以全科室任務(wù)為主，以醫(yī)療防護(hù)保健等多種功能為輔。它是為社區(qū)居民提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的單位，它承擔(dān)著日常解決社區(qū)居民簡(jiǎn)單疾病，以及解決中老年人的慢性疾病，為特殊人群服務(wù)等主要衛(wèi)生保健問(wèn)題，主要是為了滿足社區(qū)對(duì)基本公共衛(wèi)生需求的需求而存在的。今年由于疫情也逐漸強(qiáng)調(diào)了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的疾病預(yù)防、醫(yī)療保健等相關(guān)功能[1]。

1.2管理模式 現(xiàn)階段社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的管理模式與日常的三甲醫(yī)院等有所不同，他是由團(tuán)隊(duì)公共衛(wèi)生相關(guān)人員進(jìn)行管理。團(tuán)隊(duì)人員的主要工作是由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的負(fù)責(zé)人來(lái)進(jìn)行安排和布置的，主要承擔(dān)的是社區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作。在工作的開(kāi)展過(guò)程中，主要以專業(yè)性和全學(xué)科為主要特點(diǎn)，除了解決醫(yī)療衛(wèi)生工作以外，也常會(huì)根據(jù)相關(guān)要求開(kāi)展特定區(qū)域內(nèi)的疾病預(yù)防工作、保健篩查工作以及衛(wèi)生宣傳活動(dòng)。大多以組為單位，個(gè)人為執(zhí)行相關(guān)工作的主要力量，管理模式較為細(xì)致、具體[2]。

2現(xiàn)階段社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心管理模式存在的問(wèn)題

2.1管理觀念相對(duì)落后 今年疫情暴露出我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生部門(mén)在管理模式上的諸多問(wèn)題。在傳統(tǒng)的管理模式下，絕大多數(shù)的醫(yī)療問(wèn)題集中于市縣內(nèi)的重點(diǎn)醫(yī)院，絕大多數(shù)的居民在面對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生問(wèn)題時(shí)大都會(huì)選擇三甲醫(yī)院進(jìn)行處理，而并非進(jìn)入社區(qū)內(nèi)的衛(wèi)生服務(wù)中心來(lái)解決自己的醫(yī)療問(wèn)題。這就導(dǎo)致我國(guó)的大量基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心處在半工作狀態(tài)，大量醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施被閑置;而重點(diǎn)三甲醫(yī)院則人滿為患、一票難求。這是由于落后的管理觀念導(dǎo)致的政策上以及觀念上對(duì)基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的不重視，導(dǎo)致大量的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心缺乏有能力的全科醫(yī)生;相關(guān)專業(yè)的先進(jìn)配套設(shè)施，難以處理較為復(fù)雜的醫(yī)療問(wèn)題，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心逐漸成為輔助部門(mén)存在而無(wú)法解決日常的大量具體的實(shí)際問(wèn)題。這是由于目前的管理觀念相對(duì)落后導(dǎo)致的，也是國(guó)家整體醫(yī)療衛(wèi)生體制建設(shè)的觀念相對(duì)落后導(dǎo)致的。

2.2管理體系有待完善 由于國(guó)家政策以及相關(guān)管理觀念的落后，導(dǎo)致我國(guó)的基層及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的管理體系有待完善。由于缺乏科學(xué)、合理的管理模式與機(jī)制，導(dǎo)致社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的工作參與度不足，社區(qū)服務(wù)中心缺乏專業(yè)的醫(yī)師及管理人才[3]。并且針對(duì)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的相關(guān)專業(yè)人員也缺乏應(yīng)有的培訓(xùn)，缺乏完善、合理的培訓(xùn)制度和團(tuán)隊(duì)建設(shè)，這導(dǎo)致大量的醫(yī)學(xué)類專業(yè)人才往往青睞于室內(nèi)三甲醫(yī)院以及相關(guān)醫(yī)療部門(mén)，而對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心缺乏一定的興趣。缺乏完善的管理體系，不僅導(dǎo)致了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的運(yùn)營(yíng)水平有待提升，社區(qū)人民對(duì)衛(wèi)生服務(wù)中心的信任感有所下降，也導(dǎo)致缺乏相關(guān)的人才設(shè)備的支持，從而逐漸轉(zhuǎn)變成為國(guó)家衛(wèi)生健康體系的輔助部門(mén)，而并非實(shí)際的執(zhí)行者與參與者。

2.3缺乏系統(tǒng)人才方案 基層衛(wèi)生服務(wù)中心缺乏系統(tǒng)的人才管理方案也是目前管理模式存在的弊端之一。由于缺乏完善合理的人才晉升體制和人才培養(yǎng)方案，大量?jī)?yōu)秀的醫(yī)學(xué)人才在畢業(yè)之后往往會(huì)主要選擇市區(qū)內(nèi)的三甲醫(yī)院以及醫(yī)療部門(mén)就職，而非選擇基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。這導(dǎo)致目前的基層衛(wèi)生服務(wù)部門(mén)存在著人才隊(duì)伍青黃不接的情況。由于缺乏系統(tǒng)的吸引人才的相關(guān)方案，以及完善合理的晉升制度，大量的基層工作人員在參與了基層工作后，雖然鍛煉出了大量的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)與技術(shù)，但于缺乏合理的人才培養(yǎng)方案和晉升制度導(dǎo)致難以到更高、更好的平臺(tái)去發(fā)揮其能力，使得大量行業(yè)內(nèi)優(yōu)秀人才脫離基層，選擇其他的行業(yè)和領(lǐng)域謀求發(fā)展，持續(xù)的失血也導(dǎo)致基層衛(wèi)生服務(wù)部門(mén)缺乏應(yīng)有的活力，在面對(duì)基層問(wèn)題時(shí)力不從心。

3如何構(gòu)建新型社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理模式

3.1自我觀念更新，促進(jìn)協(xié)同管理 要想構(gòu)建新型社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式，首先需要相關(guān)人才和領(lǐng)導(dǎo)自我觀念的更新。我國(guó)現(xiàn)階段對(duì)于公共衛(wèi)生服務(wù)的不斷重視，投入大量的資金與精力不斷重視基層衛(wèi)生服務(wù)的建設(shè)與發(fā)展?；鶎酉嚓P(guān)人員也應(yīng)不斷地更新管理觀念，通過(guò)建立健全相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生體系來(lái)促進(jìn)多部門(mén)的協(xié)同管理，應(yīng)逐漸實(shí)現(xiàn)規(guī)范化管理，基于各地區(qū)的實(shí)際情況建立統(tǒng)一的管理中心，將基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)平臺(tái)和醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)機(jī)構(gòu)以及各地區(qū)的領(lǐng)導(dǎo)部門(mén)集中于統(tǒng)一平臺(tái)，在面對(duì)復(fù)雜問(wèn)題時(shí)可以統(tǒng)一調(diào)度、統(tǒng)一管理;在制度設(shè)計(jì)上，要實(shí)現(xiàn)專人對(duì)接、專人負(fù)責(zé)，通過(guò)網(wǎng)格化管理將任務(wù)歸于個(gè)體，進(jìn)一步落實(shí)各項(xiàng)計(jì)劃的實(shí)施與發(fā)展，并根據(jù)實(shí)際情況做出合理的調(diào)整，建立相關(guān)機(jī)構(gòu)對(duì)工作與服務(wù)進(jìn)行有效的監(jiān)督。

3.2加強(qiáng)體系建設(shè)，提升服務(wù)水平 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心作為國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)部門(mén)的基層執(zhí)行者，應(yīng)順應(yīng)衛(wèi)生服務(wù)體系的改革，加強(qiáng)自身體系建設(shè)，將工作重心逐漸下移，建立起以初級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、特殊人群保健工作、重大疾病預(yù)防工作為主的基層衛(wèi)生服務(wù)站。并以此為基礎(chǔ)，通過(guò)不斷加強(qiáng)專業(yè)服務(wù)建設(shè)相關(guān)工作考核制度等不斷加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)工作與管理工作，并將服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)逐漸規(guī)范化、體系化，從而不斷的提升自身服務(wù)水平;加強(qiáng)對(duì)相關(guān)工作人員的定期培養(yǎng)與考核，并將轄區(qū)內(nèi)居民對(duì)工作人員的評(píng)價(jià)作為考核的標(biāo)準(zhǔn)之一。只有這樣才能夠真正做到為民服務(wù)，通過(guò)體系建設(shè)來(lái)提升服務(wù)水平，多方面促進(jìn)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體系的健康有序發(fā)展。

3.3建設(shè)人才計(jì)劃，積極吸引人才 目前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心存在著缺乏相關(guān)專業(yè)人才、吸引人才難、引進(jìn)人才難的問(wèn)題。對(duì)此，要建設(shè)起健康、有序、良好的人才計(jì)劃來(lái)吸引人才、留住人才，只有經(jīng)過(guò)隊(duì)伍優(yōu)化才能夠不斷提升自身工作績(jī)效;通過(guò)人員調(diào)整來(lái)優(yōu)化團(tuán)隊(duì)人員結(jié)構(gòu);通過(guò)建立良好的人才競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制和人才吸引計(jì)劃來(lái)吸引更多的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生進(jìn)入基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。通過(guò)新鮮血液來(lái)不斷加強(qiáng)全科室建設(shè)。另一方面，要定期開(kāi)展相關(guān)專業(yè)的人才培養(yǎng)計(jì)劃方案，不斷幫助醫(yī)療人才充電，不斷的提升醫(yī)療人員的工作能力和專業(yè)水平，通過(guò)完善合理的晉升制度使得優(yōu)秀人才可以獲得更高水平以及更高層次的機(jī)會(huì);并且積極與其他相關(guān)部門(mén)進(jìn)行交流，通過(guò)人才之間的交流來(lái)共同促進(jìn)醫(yī)療水平的進(jìn)步，以及管理模式的發(fā)展。

4小結(jié)

疫情爆發(fā)是對(duì)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生部門(mén)的一次大考，也是對(duì)我國(guó)當(dāng)今基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的管理的一次大考。國(guó)家通過(guò)這次大考總結(jié)了相關(guān)經(jīng)驗(yàn)，并對(duì)我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生體系做出了改革。作為基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，也應(yīng)基于此對(duì)自身的管理模式進(jìn)行分析與探討，并不斷地做出優(yōu)化與發(fā)展?；诒镜氐膶?shí)際情況積極推動(dòng)社區(qū)服務(wù)站的工作、細(xì)化優(yōu)化工作流程、制定工作標(biāo)準(zhǔn)、并建立完善的人才計(jì)劃吸引人才，才能夠更好地發(fā)揮衛(wèi)生服務(wù)中心的職能，更好地促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，從而實(shí)現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的功能實(shí)現(xiàn)，以及發(fā)揮其應(yīng)有的保障作用。