陳素貞　張健新　羅燕芳

【關(guān)鍵詞】東莞市南城區(qū);HIV單陽家庭;抗病毒治療情況;生存質(zhì)量

[中圖分類號]R512.91 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）27-0184-02

艾滋病是由人類免疫性缺陷病毒（HmuanImmunodeficiencyVirus，HIV）所引發(fā)的一種疾病，具有一定的傳染性，可通過性接觸、血液及吸毒等方式傳播，且具有不同一定的潛伏期[1]。該種病毒通過入侵人體免疫系統(tǒng)細胞而破壞人體免疫力，導(dǎo)致免疫系統(tǒng)喪失抵抗力，從而為多種疾病和癌癥提供生存條件，進而導(dǎo)致艾滋病。對于HIV單陽家庭中，及早開展抗病毒治療十分重要，及早進行抗病毒治療可以降低感染者的發(fā)病率，還能夠降低死亡率并保證配偶的安全，減少二代傳播，因此及時進行抗病毒治療顯得尤為重要[2]。為提高單陽家庭陽性患者及早進行抗病毒治療的情況，對其影響的相關(guān)因素進行分析，為調(diào)整和完善HIV單陽家庭的疾病防治和干預(yù)措施提供了可靠的證據(jù)。但是，對于HIV單陽家庭及時開展抗病毒治療情況及影響多因素Logistic分析研究較少[3]。因此，本文以東莞市南城區(qū)HIV單陽家庭作為對象開展研究，探討東莞市南城區(qū)HIV單陽家庭及時開展抗病毒治療情況及影響多因素Logistic分析，報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料 選擇2015年1月至2019年12月東莞市南城區(qū)HIV單陽家庭共81例，按照是否及時開展抗病毒治療分為及時治療組和未及時治療組。及時治療組31例，女7例、男24例，年齡27～60歲，平均（35.65±3.35）歲;文化程度：初中及以下小平有20例，高中及以上有11例;未及時治療組50例，女5例、男45例，年齡28～62歲，平均（36.02±3.15）歲;文化程度：初中及以下水平有27例，高中及以上有23例。

1.2納入、排除標準 納入標準：現(xiàn)住址均為東莞市南城區(qū);夫妻中一方經(jīng)實驗室診斷或臨床診斷HIV為陽性，另一方為陰性;夫妻雙方關(guān)系穩(wěn)定且均能夠配合調(diào)查。排除標準：夫妻關(guān)系不穩(wěn)定、任意一方死亡或?qū)ψ约旱牟∏椴涣私庹?不愿意配合調(diào)查、存在交流溝通障礙者;外籍、港澳戶籍者。

1.3方法 資料的收集：從國家艾滋病信息管理系統(tǒng)下載2015年1月至2019年12月的相關(guān)病例信息，包括傳染病報告卡、抗病毒治療情況及CD4+T淋巴細胞檢測的相關(guān)信息。自行設(shè)計調(diào)查問卷量表，共包括三個部分，分別為基本資料、生存質(zhì)量及抗病毒治療的基線信息;基本資料：包括患者的年齡、性別、職業(yè)、文化程度、配偶告知時間等;生存質(zhì)量：采用生命質(zhì)量量表（WHOQOL-BREF）進行評估;抗病毒治療的基線信息：包括患者的感染途徑、開始抗病毒治療時間、血液生化檢測、CD4+細胞計數(shù)等。治療時間的確定：確定陽性后2個月內(nèi)開始進行抗病毒治療則定為及時，超過2個月開始進行抗病毒治療或者未進行抗病毒治療則定為未及時。將所收集的數(shù)據(jù)資料輸入Excel表格內(nèi)進行整理。

1.4觀察指標 ①生存質(zhì)量：選用生命質(zhì)量量表對各HIV單陽家庭進行評估，分別對性別和感染途徑的不同進行生存質(zhì)量分析，從4個方面26個條目進行評估，包括生理、心理、社會、環(huán)境四個方面共24個條目，還包括自身生存質(zhì)量總體置管條目以及自身健康狀態(tài)總體主觀感受。均為1～5分，分值越高則表示生活質(zhì)量越高[4];②單因素分析：對及時治療和未及時治療兩組的基本資料進行分析，分別包括性別、年齡、文化程度、職業(yè)、感染途徑、配偶告知時間、CD4+T淋巴細胞計數(shù)進行分析;③多因素Logistic回歸分析。對單因素分析具有統(tǒng)計學(xué)意義的因素作為自變量進行多因素回歸分析。

1.5統(tǒng)計分析 采用SPSS18.0軟件處理，計數(shù)資料行χ2檢驗，采用“例（%）”表示，計量資料行t檢驗，采用x±s表示，P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1各HIV單陽家庭生存質(zhì)量分析 各HIV單陽家庭中陽性者性別不同、感染途徑不同其生存質(zhì)量評分存在一定程度的差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

2.2單因素分析 經(jīng)單因素分析表明：年齡、配偶告知時間和CD4+T淋巴細胞計數(shù)具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），性別、民族、文化程度、感染途徑無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。詳見表2。

2.3多因素Logistic回歸分析比較 經(jīng)多因素Logistic回歸分析分析顯示：HIV單陽家庭是否能夠及時開展抗病毒治療與年齡、配偶告知時間及CD4+T淋巴細胞計數(shù)具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表3。

3討論

近幾年來，我國開展免費抗病毒治療，并取得了良好的效果。本研究中，各HIV單陽家庭中陽性者性別不同、感染途徑不同其生存質(zhì)量評分存在一定程度的差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），說明HIV單陽家庭的生存質(zhì)量存在不同程度的改變。隨著醫(yī)療水平的發(fā)展，HIV單陽家庭中陽性感染者的生存期限延長，而家庭成員的預(yù)防工作則受到廣泛的關(guān)注，及時進行抗病毒治療十分重要;然而，HIV單陽家庭開展抗病毒治療受到多種因素影響，經(jīng)單因素及多因素分析顯示，東莞市南城區(qū)HIV單陽家庭是否能夠及時開展抗病毒治療與年齡、配偶告知時間及CD4+T淋巴細胞計數(shù)具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），性別、職業(yè)、文化程度、感染途徑無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。了解影響及時開展抗病毒治療情況，針對不同HIV單陽家庭的情況實施針對性的干預(yù)措施，有助于提高及時展開抗病毒治療的人數(shù)，保證HIV單陽家庭陰性人員的安全，同時，做好及早治療的宣教，隱私保護等宣傳工作[5]。

綜上所述，經(jīng)分析顯示，年齡越小者和CD4+T淋巴細胞計數(shù)350以上者及時開展治療情況較低，配偶告知時間越早和CD4+T淋巴細胞計數(shù)200以下者及時開展治療情況較高，東莞市南城區(qū)通過針對性配偶告知干預(yù)及健康宣教有助于提高單陽家庭抗病毒治療及時率，有助于改善各家庭的生存質(zhì)量，并且降低配偶HIV陽轉(zhuǎn)率。