劉小鳳

摘要：目的：觀察循證護(hù)理在進(jìn)展期胃癌根治術(shù)患者中的應(yīng)用效果。方法：選取我院收治的進(jìn)展期胃癌患者58例為研究對象，均進(jìn)行根治術(shù)治療，隨機(jī)分為對照組和研究組各29例。對照組接受常規(guī)護(hù)理，研究組接受循證護(hù)理，對比兩組護(hù)理效果。結(jié)果：研究組術(shù)中出血量低于對照組，手術(shù)用時、術(shù)后下床活動時間以及住院時間均短于對照組（P<0.05）;研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，護(hù)理滿意度高于對照組（P<0.05）。結(jié)論： 對進(jìn)展期胃癌根治術(shù)患者實施循證護(hù)理的臨床價值較高，可推廣。

關(guān)鍵詞：循證護(hù)理;進(jìn)展期胃癌根治術(shù);護(hù)理質(zhì)量

近年來，隨著人們生活壓力的增加以及飲食結(jié)構(gòu)的改變，胃癌的發(fā)病率明顯提升，盡早接受手術(shù)治療，對提升治愈率、防止轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)均有促進(jìn)意義[1]。胃癌根治術(shù)為該病的常見手術(shù)，術(shù)后需輔以科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)，減輕圍術(shù)期風(fēng)險，提升手術(shù)安全性和有效性[2～3]。循證護(hù)理是一種系統(tǒng)化的護(hù)理模式，可為患者提供專業(yè)的護(hù)理服務(wù)。本研究旨在探討循證護(hù)理在進(jìn)展期胃癌根治術(shù)患者中的應(yīng)用效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2020年3月至2021年10月收治的進(jìn)展期胃癌患者58例為研究對象，均進(jìn)行根治術(shù)治療，隨機(jī)分為對照組和研究組各29例。對照組女13例，男16例;年齡49～62歲，平均（53.22±3.42）歲;TNM分期：Ⅱ期14例，Ⅲ期15例。研究組女15例，男14例;年齡46～67歲，平均（53.41±3.53）歲;TNM分期：Ⅱ期16例，Ⅲ期13例。兩組一般資料均衡可比（P>0.05）。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)護(hù)理。

研究組接受循證護(hù)理，具體如下：

（1）組建循證小組。由護(hù)士長擔(dān)任組長，選取責(zé)任心強、工作經(jīng)驗豐富的護(hù)理人員組建小組。定期培訓(xùn)關(guān)于進(jìn)展期胃癌的護(hù)理知識，提升組內(nèi)成員的護(hù)理技能和素養(yǎng)，培訓(xùn)完畢以考核的形式評估培訓(xùn)的結(jié)果，提升護(hù)士的專業(yè)素質(zhì)，為患者提供專業(yè)的護(hù)理幫助。

（2）收集資料。以進(jìn)展期胃癌、根治術(shù)、護(hù)理為關(guān)鍵詞，查閱相關(guān)的文獻(xiàn)，整理患者的臨床資料，結(jié)合以往的護(hù)理經(jīng)驗，制定可靠的循證護(hù)理計劃。護(hù)理過程中，不斷的發(fā)現(xiàn)問題，查證，完善護(hù)理計劃，從而利用現(xiàn)代化技術(shù)，確保護(hù)理計劃的可靠性和真實性。

（3）循證護(hù)理實施。結(jié)合患者個體化差異，制定具備針對性的護(hù)理計劃。①心理護(hù)理：入院后，主動與患者交流，了解患者的感受，評估患者的心理狀況，耐心與患者交流，緩解患者不良情緒;②健康教育;待患者入院后，及時向患者介紹醫(yī)療團(tuán)隊，向患者介紹醫(yī)院和病房的環(huán)境，做好入院指導(dǎo)。向患者講解目前的病情情況以及進(jìn)展期胃癌的危害、并發(fā)癥、治療流程以及預(yù)后等，必要時分享成功的案例，幫助患者建立信心，從而提升患者的依從性[4～5];③手術(shù)室護(hù)理：控制室內(nèi)的溫度和濕度，并輔以保暖工作。密切監(jiān)測患者的生命體征，配合醫(yī)生和麻醉師完成相關(guān)操作，確保無菌操作以及各個手術(shù)流程順利進(jìn)行;④術(shù)后護(hù)理：協(xié)助患者定期翻身，固定好引流管和導(dǎo)尿管，定期觀察導(dǎo)管內(nèi)液體情況，包括性狀、量和性質(zhì)等，叮囑患者進(jìn)行翻身等動作時避免牽拉導(dǎo)管，避免導(dǎo)管脫落，同時需要保證導(dǎo)管的通暢性，定期更換引流袋等;⑤胃出血預(yù)防：加強巡視力度，詢問患者的感受，觀察患者生命體征的變化以及有無意識變化等，并觀察患者有無黑便、嘔血等情況。詳細(xì)記錄好胃管、引流管的液體情況，如有異常，及時告知醫(yī)生處理;吻合口瘺護(hù)理：常規(guī)術(shù)后胃腸減壓，預(yù)防胃管扭曲、移位、受壓折疊等，保證引流管通暢性，減輕吻合口張力，預(yù)防吻合口瘺發(fā)生。遵照醫(yī)囑輔以腸外營養(yǎng)干預(yù)，保證機(jī)體能量供應(yīng)[6];⑥肺部感染預(yù)防：指導(dǎo)患者正確的呼吸、排痰、咳嗽方式，促進(jìn)痰液排出，定期翻身，鼓勵患者盡早下床活動，叮囑患者多飲水，必要時行霧化吸入和吸痰處理，做好口腔的清潔，保證呼吸道暢通，預(yù)防致病菌感染等，同時遵照醫(yī)囑常規(guī)抗生素預(yù)防感染;⑦肺栓塞預(yù)防：定期觀察患者足背動脈搏動情況，觀察患者皮膚狀態(tài)、下肢水腫情況等，定期測量下肢周徑，如出現(xiàn)異常，及時告知醫(yī)生處理[7]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）手術(shù)相關(guān)指標(biāo)：包括術(shù)中出血量、手術(shù)用時、術(shù)后下床活動時間以及住院時間。（2）并發(fā)癥。（3）護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理采用SPSS25.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組手術(shù)相關(guān)指標(biāo)比較

研究組術(shù)中出血量低于對照組，手術(shù)用時、術(shù)后下床活動時間以及住院時間均短于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

研究組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組護(hù)理滿意度比較

研究組護(hù)理滿意度明顯高于對照組（P<0.05）。見表3。

3討論

進(jìn)展期胃癌是常見的惡性腫瘤疾病，癌組織侵入胃壁漿膜層，早期一般無特異性臨床表現(xiàn)，增加臨床診斷難度，易延誤患者最佳的治療時機(jī)。隨著病情的發(fā)展，可表現(xiàn)出消瘦、腹脹、嘔吐、便血、食欲減退等，進(jìn)一步危害患者的健康和生存質(zhì)量。胃癌根治術(shù)是進(jìn)展期胃癌的重要治療手段，可最大程度地切除病灶，達(dá)到良好的效果，但因創(chuàng)傷較大，術(shù)后易并發(fā)較多的并發(fā)癥[8]。因此，在整個進(jìn)展期胃癌根治術(shù)實施的流程中，應(yīng)該強調(diào)護(hù)理干預(yù)的重要性。

循證護(hù)理是目前臨床應(yīng)用比較廣泛的護(hù)理模式，結(jié)合患者的實際情況查閱相關(guān)的文獻(xiàn)，根據(jù)小組成員的總體護(hù)理經(jīng)驗，制定出針對性的護(hù)理措施，其可以幫助患者緩解不良情緒，提升對疾病和治療方式的認(rèn)知，調(diào)動患者的積極性，建立良好的護(hù)患關(guān)系，做好術(shù)中保暖等工作，降低應(yīng)激反應(yīng)的誘發(fā)因素，確保手術(shù)的順利進(jìn)行，積極預(yù)防術(shù)后可能發(fā)生的并發(fā)癥，利于患者機(jī)體的恢復(fù)，保障手術(shù)的安全，提升治療的效果。

綜上所述，進(jìn)展期胃癌根治術(shù)患者采取循證護(hù)理可以顯著提升手術(shù)效果，規(guī)避風(fēng)險因素，保障治療安全。

參考文獻(xiàn)

[1]劉麗萍，羅虹，陳秋蘭.手術(shù)室優(yōu)化醫(yī)護(hù)配合工作程序在腹腔鏡胃癌根治術(shù)中的應(yīng)用[J].醫(yī)療裝備，2021，34（23）：167-168，171.

[2]吳哲，李婷，金小霞.綜合護(hù)理方案對腹腔鏡胃癌根治術(shù)患者營養(yǎng)狀況、生活質(zhì)量的影響[J].保健醫(yī)學(xué)研究與實踐，2021，18（6）：141-144.

[3]尚靜，王銳，王靜.循證綜合護(hù)理干預(yù)預(yù)防腹腔鏡胃癌根治術(shù)后患者下肢深靜脈血栓形成的效果[J].血栓與止血學(xué)，2022，28（6）：1041-1042，1044.

[4]袁向榮，張云鋒，焦宏博.五音特色護(hù)理對胃癌根治術(shù)后化療患者負(fù)性情緒與睡眠質(zhì)量的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2021，6（31）：162-164.

[5]戴靜.循證護(hù)理在進(jìn)展期胃癌根治手術(shù)護(hù)理配合中的應(yīng)用效果觀察[J].實用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2020，5（2）：113，129.

[6]楊衛(wèi)新，申皓，劉秋華，等.腹腔鏡胃癌根治術(shù)治療進(jìn)展期胃癌及對患者相關(guān)指標(biāo)的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2019，25（19）：13-16.

[7]宋曉霞，謝秋紅，徐宏濤.加速康復(fù)外科理念在腹腔鏡局部進(jìn)展期胃癌根治術(shù)中的應(yīng)用效果[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2019，57（13）：79-82.

[8]聶愛清，馬雅娟，孫胡春，等.循證護(hù)理對進(jìn)展期胃癌根治術(shù)患者治療效果及生活質(zhì)量的影響[J].中國腫瘤臨床與康復(fù)，2018，25（5）：599-602.