黃柯寧 王煥霞

摘要：目的：探尋急性牙髓炎有效的治療方法。方法：選取我院接診的急性牙髓炎患者64例，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組（各32例），分別實(shí)施多次根管、一次性根管治療方案，對(duì)比兩組患者治療效果。結(jié)果：觀察組臨床總有效率明顯高于對(duì)照組，且并發(fā)癥發(fā)生率更低（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于急性牙髓炎患者，一次性根管治療術(shù)尤為必要，值得臨床廣泛推廣運(yùn)用。

關(guān)鍵詞：急性牙髓炎;根管治療術(shù);一次性;多次性

【中圖分類(lèi)號(hào)】R783 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）04-062-01

急性牙髓炎是臨床常見(jiàn)的急性疾病，細(xì)菌感染是主要誘因。一旦患病，患者需承受強(qiáng)烈的疼痛感，嚴(yán)重影響了日常飲食與睡眠，造成生活質(zhì)量每況愈下[1]。針對(duì)該疾病，若不及時(shí)有效治療，病情便會(huì)迅速惡化，進(jìn)而出現(xiàn)牙髓壞死等嚴(yán)重狀況。對(duì)此，本研究引入一次性根管治療術(shù)，取得了滿意效果，現(xiàn)將執(zhí)行過(guò)程總結(jié)且展開(kāi)如下匯報(bào)：

1資料與方法

1.1一般資料

本研究共納入急性牙髓炎患者64例，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，其中對(duì)照組中女性20例，男性12例，年齡為（41.04±3.11）歲;觀察組中女性22例，男性10例，年齡為（40.21±4.53）歲。對(duì)兩組患者的基本資料（性別比例、平均年齡）進(jìn)行t檢驗(yàn)對(duì)比分析，結(jié)果不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

1.2方法

入院后兩組接受X線檢查，確診后進(jìn)行手術(shù)。

觀察組接受一次性根管治療，先接受麻醉，麻醉見(jiàn)效后開(kāi)髓，將全髓室頂予以揭開(kāi)，徹底清除根髓和冠髓，并采用測(cè)量?jī)x量取工作長(zhǎng)度用根管，并接受影像學(xué)檢查予以確認(rèn)，基于實(shí)際情況對(duì)根管進(jìn)行合理預(yù)備。預(yù)備完后，選用棉卷進(jìn)行隔濕處理，使用無(wú)菌吸潮紙吸干根管內(nèi)液體。在這一環(huán)節(jié)中，操作人員應(yīng)細(xì)致查看根尖是否存在滲出狀況。采用潤(rùn)滑劑凝膠處理彎曲、細(xì)小的根管，待到完全干燥成型后，放入主尖前要先導(dǎo)入根充糊劑，在近根尖部位插入注射針待到濕度處于充盈狀態(tài)后，置入主尖，根據(jù)X線檢查結(jié)果調(diào)整充盈效果。為了將冠部進(jìn)行有效封閉，側(cè)方采用加壓嚴(yán)密三維充填根管[2]。

對(duì)照組采取多次根管治療，預(yù)處理同觀察組相一致，采取分次治療的方法。初診時(shí)實(shí)施開(kāi)髓處理，露髓處置入失活劑，并選擇丁香油氧化鋅黏固粉予以暫封。復(fù)診時(shí)，揭開(kāi)髓室，拔根髓，去冠髓，采用根管長(zhǎng)度測(cè)量?jī)x量取工作長(zhǎng)度，并接受影像學(xué)檢查確認(rèn)?；趯?shí)際情況預(yù)備根管，在根管中置入氫氧化鈉，使用暫封膏進(jìn)行暫封;再次復(fù)診時(shí)，充填根管，兩三次便可完成治療[3]。

1.3療效評(píng)價(jià)

對(duì)兩組患者病情進(jìn)行細(xì)致觀察，如果患者在治療后咀嚼功能與正常無(wú)異，咬合時(shí)沒(méi)有任何疼痛感出現(xiàn)，經(jīng)影像學(xué)檢測(cè)牙根尖也恢復(fù)正常則視為顯效;若患者經(jīng)治療咀嚼功能改善明顯，疼痛感較治療前有很大減輕，經(jīng)影像學(xué)檢測(cè)，牙根尖病變范圍減少顯著則視為有效;無(wú)效則是治療后患者病情未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，咀嚼功能仍未恢復(fù)，經(jīng)影像學(xué)檢測(cè)，牙根尖病變的范圍有逐漸擴(kuò)大之勢(shì)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所總結(jié)的調(diào)查數(shù)據(jù)處理選擇SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料表示的單位為%，采取x2檢驗(yàn)，P<0.05代表存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.結(jié)果

2.1兩組患者治療效果比較

據(jù)統(tǒng)計(jì)，觀察組治療總有效率明顯比對(duì)照組高（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

2.2兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較

經(jīng)治療，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05），詳見(jiàn)表2。

3討論

口腔科的一類(lèi)常見(jiàn)疾病就是急性牙髓炎，因牙髓組織感染細(xì)菌，又或是受到理化刺激而發(fā)生炎性病變所致。患者一旦患病，就會(huì)出現(xiàn)各種疼痛情況，包括夜間痛、自發(fā)性疼痛、疼痛無(wú)法定位等，嚴(yán)重影響患者的正常生活與工作。根管治療術(shù)是現(xiàn)階段牙髓炎臨床治療的常見(jiàn)方法。根管治療術(shù)主要分為三個(gè)步驟，即根管制備、根管消毒和根管充填，整個(gè)過(guò)程即去除根管內(nèi)的感染物質(zhì)，并徹底消毒，最后嚴(yán)密填充根管[4]。臨床上，根管治療術(shù)可分為一次性與多次性兩種方式，其中多次根管治療需要多次就診，且治療時(shí)間相對(duì)較差，患者需要承受較重的心理負(fù)擔(dān)，加之治療過(guò)程較為繁瑣，所以對(duì)醫(yī)生也提出了較高的技術(shù)要求。一次性根管治療能夠一次清除完備感染的牙髓組織，有效消毒后填充封閉根管，感染風(fēng)險(xiǎn)較低，促使患者早日康復(fù)。同時(shí)，一次性根管治療中根管長(zhǎng)度無(wú)需反復(fù)確定，可有效維持治療的連貫性，避免并發(fā)癥的出現(xiàn)。本研究結(jié)果表明，觀察組臨床總有效率明顯高于對(duì)照組，且并發(fā)癥發(fā)生率更低（P<0.05），這充分凸顯了一次性根管治療術(shù)在急性牙髓炎治療中的價(jià)值，值得在臨床廣泛推廣運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)

[1]仇文棟.一次性根管治療急性牙髓炎患者療效觀察及對(duì)患者炎性因子水平和生命質(zhì)量影響[J].中國(guó)醫(yī)師進(jìn)修雜志，2020，43（08）：712-715.

[2]馮全勝，楊璐，徐文秀.一次性根管治療與常規(guī)根管治療急性牙髓炎的效果和安全性觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2020，8（16）：184+194.

[3]胡吉?jiǎng)P.多次根管填充以及一次性根管填充治療急性牙髓炎的效果觀察[J].心理月刊，2020，15（08）：211.

[4]李莉.一次性根管治療與常規(guī)根管治療急性牙髓炎的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019，13（22）：99-100.

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