rTMS對(duì)精神分裂癥認(rèn)知功能影響的對(duì)照研究

梁美紅 郭華貴 呂艷麗 李彬

摘要：目的：探討rTMS（重復(fù)經(jīng)顱磁刺激）治療對(duì)精神分裂癥認(rèn)知功能的影響。方法：采用隨機(jī)數(shù)字表法對(duì)88例于2020年5月至2020年11月我院收治的精神分裂癥患者進(jìn)行分組，各44例，兩組患者均接受藥物治療，對(duì)照組在藥物基礎(chǔ)上接受偽刺激治療，試驗(yàn)組在藥物基礎(chǔ)上接受重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療，對(duì)患者治療前后的陰性及陽性癥狀量表（PANSS）評(píng)分變化情況、測(cè)試總時(shí)間、錯(cuò)誤思考時(shí)間、選擇錯(cuò)誤率評(píng)分情況進(jìn)行觀察。結(jié)果：與治療前比較，治療后試驗(yàn)組的PANSS評(píng)分明顯提升，并且試驗(yàn)組的測(cè)試總時(shí)間、錯(cuò)誤思考時(shí)間明顯較短，選擇錯(cuò)誤率評(píng)分明顯較低，相較于對(duì)照組具有顯著差異（P<0.05）。結(jié)論：重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療對(duì)精神分裂癥認(rèn)知功能具有積極影響。

關(guān)鍵詞：重復(fù)經(jīng)顱磁刺激;精神分裂癥;認(rèn)知功能

【中圖分類號(hào)】R 246.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）04-126-01

精神分裂癥是一種常見的精神疾病，具有較高的發(fā)病率與較為復(fù)雜的病因，諸多患者會(huì)出現(xiàn)認(rèn)知功能的不良情況，對(duì)患者具有持續(xù)性的不良影響，及時(shí)有效的治療成為消除不良癥狀[1]。以往醫(yī)生多使用常規(guī)的藥物進(jìn)行治療，但治療效果有限且一般[2]。隨著技術(shù)條件的不斷改進(jìn)，目前臨床中多使用重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療方式，能夠獲得良好的治療效果，改善患者的認(rèn)知功能，具有積極影響[3]。本文將分析重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療對(duì)精神分裂癥認(rèn)知功能的影響。

1.資料與方法

1.1一般資料

采用隨機(jī)數(shù)字表法對(duì)88例于2020年5月至2020年11月我院收治的精神分裂癥患者進(jìn)行分組。對(duì)照組中男女患者數(shù)量各29例與15例，年齡的平均值為（35.5±4.9）歲;試驗(yàn)組中男女患者數(shù)量各30例與14例，年齡的平均值為（35.9±5.1）歲。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合精神分裂癥的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn);②家屬對(duì)于研究使用的治療方案表示同意。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn)：①無法積極配合完成治療;②患有其他精神疾病。

1.4方法

兩組患者均接受常規(guī)藥物治療。

試驗(yàn)組患者接受重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療，選擇重復(fù)經(jīng)顱刺激治療儀，采用8字形線圈，將左側(cè)前荷葉背外側(cè)的皮質(zhì)作為治療位置，將刺激強(qiáng)度設(shè)定為80%的運(yùn)動(dòng)閾值，每次1200個(gè)脈沖，每次持續(xù)刺激治療20min，將刺激頻率設(shè)定為5Hz，短陣刺激設(shè)定為200mS，1串刺激含10個(gè)短陣刺激，刺激串間的間隔設(shè)定為8S，共進(jìn)行400個(gè)短陣刺激，連續(xù)治療1個(gè)月。

對(duì)照組在藥物基礎(chǔ)上接受偽刺激治療，將8字形線圈擺放成與頭皮保持180o的位置，之后對(duì)其進(jìn)行刺激，參數(shù)設(shè)置與試驗(yàn)組相同，連續(xù)治療1個(gè)月。

1.5觀察指標(biāo)

①治療前后的陰性及陽性癥狀量表（PANSS）評(píng)分變化情況。

②測(cè)試總時(shí)間、錯(cuò)誤思考時(shí)間、選擇錯(cuò)誤率評(píng)分情況。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

導(dǎo)入SPSS 22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）的形式表示，計(jì)數(shù)資料以率（%）的形式表示，分別使用t與x2方式進(jìn)行檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2.結(jié)果

2.1治療前后的PANSS評(píng)分變化比較

與治療前比較，治療后試驗(yàn)組的PANSS評(píng)分明顯提升，相較于對(duì)照組具有顯著差異（P<0.05），見表1。

2.2測(cè)試總時(shí)間、錯(cuò)誤思考時(shí)間、選擇錯(cuò)誤率評(píng)分比較

試驗(yàn)組的測(cè)試總時(shí)間、錯(cuò)誤思考時(shí)間明顯較短，選擇錯(cuò)誤率評(píng)分明顯較低，相較于對(duì)照組具有顯著差異（P<0.05），見表2。

3.討論

精神分裂癥十分常見，在臨床中具有較高的發(fā)病率，具有較為復(fù)雜的病因，認(rèn)知功能是其常見的臨床癥狀表現(xiàn)，該疾病具有病情發(fā)展快、程度較重等特點(diǎn)，若未采取及時(shí)有效的治療，將會(huì)對(duì)患者具有嚴(yán)重的不良影響，及時(shí)有效的治療成為緩解該癥狀的重要方法。以往多使用常規(guī)藥物治療，但效果欠佳，以此需要在藥物基礎(chǔ)上聯(lián)合使用一種更加有效的方式進(jìn)行治療。

目前臨床中多使用重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療方式。該種治療方式是一種新型治療方式，通過研究與實(shí)踐顯示，其主要的作用原理在于通過磁信號(hào)穿透顱骨，對(duì)大腦內(nèi)的神經(jīng)及周圍的肌肉神經(jīng)進(jìn)行刺激，進(jìn)而能夠?qū)穹至寻Y實(shí)施良好的輔助治療[4]。重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療方式是一種電生理治療方法，經(jīng)相關(guān)的臨床實(shí)踐證實(shí)，該種治療方式具有良好的效果，并且具有較高的安全性[5]。通過研究結(jié)果顯示，實(shí)施重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療方式后，患者的PANSS評(píng)分明顯提升，并且測(cè)試總時(shí)間、錯(cuò)誤思考時(shí)間明顯較短，選擇錯(cuò)誤率評(píng)分明顯較低，表明該種治療方式具有良好的效果。

綜上所述，本研究認(rèn)為重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療對(duì)精神分裂癥認(rèn)知功能具有積極影響，不僅能夠有效的提升PANSS評(píng)分，同時(shí)能夠縮短測(cè)試總時(shí)間、錯(cuò)誤思考時(shí)間，降低選擇錯(cuò)誤率評(píng)分，可作為首選的治療方式。

參考文獻(xiàn)：

[1]曾荷花，郭文勇，劉岱岳，李文俊，朱建忠.重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療對(duì)精神分裂癥患者陰性癥狀及認(rèn)知功能的影響[J].當(dāng)代臨床醫(yī)刊，2021，34（02）：25-26.

[2]陳潔，周芳珍，陳春，蘇麗思.齊拉西酮聯(lián)合重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療慢性精神分裂癥患者的療效及對(duì)患者認(rèn)知功能的影響[J].內(nèi)科，2020，15（03）：354-356.

[3]桂燕，邢葆平，黃婉立，沈芳，虞芳.低頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療精神分裂癥的效果及對(duì)患者認(rèn)知功能的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2019，57（13）：10-13.

[4]陳永剛.重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療對(duì)精神分裂癥患者認(rèn)知功能的影響分析[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2017，2（10）：59-60.

[5]胡春華.重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療精神分裂癥效果及對(duì)認(rèn)知功能的影響觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2017，21（05）：549-550.

基金項(xiàng)目：本論文為佛山市第三人民醫(yī)院院內(nèi)立項(xiàng)課題——“重復(fù)經(jīng)顱磁刺激對(duì)精神分裂患者認(rèn)知、行為及記憶功能的影響”的研究成果。

作者簡(jiǎn)介：梁美紅，1990年8月生，女，漢族，湖南婁底人，佛山市第三人民醫(yī)院，住院醫(yī)師，研究方向?yàn)榫癫W(xué)。

佛山市第三人民醫(yī)院?廣東佛山?528000