李玉婷 何春月 周亞

摘要：目的：對影響胃腸手術(shù)后早期活動(dòng)的原因進(jìn)行分析，進(jìn)而對其護(hù)理對策展開探究。方法：選取2019年5月至2020年4月期間在我院行腸胃手術(shù)的118例患者為例展開研究，對其進(jìn)行術(shù)后早期活動(dòng)干預(yù)措施，并做好康復(fù)指導(dǎo)。結(jié)果：出現(xiàn)2例肺部感染患者;1例腸麻痹患者;3例腸粘連患者，經(jīng)臨床治療后全部健康出院。結(jié)論：針對行胃腸手術(shù)患者而言，早期有效的活動(dòng)干預(yù)措施，可起到預(yù)防和減少術(shù)后并發(fā)癥的作用，同時(shí)還可縮短患者住院時(shí)間，使其更快的康復(fù)出院。

關(guān)鍵字：影響;胃腸手術(shù)后早期活動(dòng);原因分析;護(hù)理對策

【中圖分類號】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）04-263-01

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2019年5月至2020年4月期間在我院行腸胃手術(shù)的118例患者為例展開研究，所選患者中男性和女性的比例為76：42，年齡在29～87歲之間，平均年齡為65.8歲;其中行胃部手術(shù)的有88例，剩余患者均為行腸手術(shù)患者。通過給予所選患者早期活動(dòng)干預(yù)措施后發(fā)現(xiàn)行胃腸手術(shù)后患者的并發(fā)癥發(fā)生情況如下：出現(xiàn)2例肺部感染患者;1例腸麻痹患者;3例腸粘連患者，經(jīng)臨床治療后全部健康出院。

2.分析影響腸胃手術(shù)后早期活動(dòng)的具體原因

2.1思想認(rèn)知存在誤區(qū)

腸胃手術(shù)在臨床上屬于一種創(chuàng)傷較大手術(shù)類型，手術(shù)過程中對患者的身體損耗較大，加之術(shù)后必須禁食，導(dǎo)致患者的體力無法得到快速恢復(fù)，而由于患者及其家屬對腸胃手術(shù)后早期活動(dòng)的相關(guān)知識不甚了解，誤以為患者在臥床靜養(yǎng)過程中就可以自行恢復(fù)，最終導(dǎo)致術(shù)后早期活動(dòng)不得開展。

2.2手術(shù)因素

患者行腸胃手術(shù)后由于組織的創(chuàng)傷以及傷口炎癥的刺激，導(dǎo)致其深受手術(shù)切口的疼痛折磨，尤其是活動(dòng)時(shí)對傷口的拉扯會(huì)強(qiáng)化痛感的前提下，患者更加不愿意自主活動(dòng)，還有部分患者擔(dān)心術(shù)后早期活動(dòng)會(huì)引發(fā)傷口開裂而不敢活動(dòng)。

2.3患者自身原因

患者行胃腸手術(shù)后總是擔(dān)心過早下場活動(dòng)會(huì)對傷口的恢復(fù)不利，同時(shí)也擔(dān)心出現(xiàn)引流管脫出、輸液腫脹等意外發(fā)生，導(dǎo)致其遲遲不敢進(jìn)行早期活動(dòng);部分患者是由于不知道如何在保證自身安全的前提下進(jìn)行早期活動(dòng)，導(dǎo)致遲遲沒有付諸行動(dòng);還有部分患者不喜歡活動(dòng)，尤其是剛做完手術(shù)，更加不愿意下床活動(dòng)。

2.4家屬因素

部分患者家屬認(rèn)為患者在手術(shù)后身體虛弱，應(yīng)當(dāng)更加受照顧，所以當(dāng)護(hù)士給患者做康復(fù)治療時(shí)，如：翻身、拍背等操作時(shí)，若患者面露痛苦或因疼痛難忍而痛呼時(shí)，家屬就會(huì)情不自禁的想去制止護(hù)士，為此，對術(shù)后早期活動(dòng)的開展造成了一定的不利影響。實(shí)際上，無論患者接受哪種類型的手術(shù)，患者及其家屬總會(huì)有這樣或那樣的擔(dān)心與顧慮，為此導(dǎo)致手術(shù)后早期活動(dòng)的落實(shí)效果不佳。

3.為了促使患者更加積極主動(dòng)的采取術(shù)后早期活動(dòng)，將其護(hù)理對策總結(jié)如下：

（1）心理護(hù)理干預(yù)?；颊呋疾『髸?huì)對心理和生理造成極大的負(fù)擔(dān)，無論是生理上的疼痛折磨，還是心理上的緊張不安，都會(huì)導(dǎo)致患者倍感壓力，為此，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的具體心理狀態(tài)，對其進(jìn)行針對性心理疏導(dǎo)，以親切和藹的態(tài)度與患者進(jìn)行交流，在交流過程中給予患者鼓勵(lì)與寬慰，并向患者普及自身所患疾病的病理知識、手術(shù)治療過程以及手術(shù)中的注意事項(xiàng)，同時(shí)還可以向患者分享一些臨床上的典型成功案例來激發(fā)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，進(jìn)而增強(qiáng)患者的治療及護(hù)理依從性。

（2）最大程度的獲取患者家屬的支持與配合。針對部分家屬的顧慮與擔(dān)心，護(hù)理人員要秉持耐心的態(tài)度進(jìn)行詳細(xì)解釋，幫助家屬消除內(nèi)心顧慮，使其更加配合護(hù)理人員的工作，并主動(dòng)參與進(jìn)來。對于患者而言，家屬的鼓勵(lì)與關(guān)心是他們克服病痛的主要?jiǎng)恿?，因此，?dāng)患者在進(jìn)行術(shù)后早期活動(dòng)過程中出現(xiàn)疼痛難耐情況時(shí)，家屬要多對其進(jìn)行鼓勵(lì)，幫助其加油打氣，進(jìn)而促使術(shù)后早期活動(dòng)的作用得到有效發(fā)揮。

（3）術(shù)后早期活動(dòng)的漸進(jìn)性。護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者所行胃腸手術(shù)的具體特性科學(xué)制定早期下床活動(dòng)計(jì)劃，在患者進(jìn)行術(shù)后早期活動(dòng)前，護(hù)理人員要先向患者普及早期下床活動(dòng)的益處（主要包括早期活動(dòng)可有效預(yù)防的并發(fā)癥種類），并告知患者如何保持正確的起床姿勢，以及活動(dòng)頻次、時(shí)長等，如針對附帶引流管的患者，要詳細(xì)告知其起床后管理引流管的具體方法，并在患者首次進(jìn)行下床活動(dòng)時(shí)做好協(xié)助、指導(dǎo)工作，告知患者切勿急功近利，要遵照循序漸進(jìn)原則逐漸增加活動(dòng)量。此外，在術(shù)后早期活動(dòng)的進(jìn)行過程中必須要密切關(guān)注患者的身體指標(biāo)變化情況，如有明顯不適應(yīng)立即終止活動(dòng)。

（4）印制術(shù)后早期活動(dòng)指導(dǎo)圖。印制一些關(guān)于術(shù)后早期活動(dòng)指導(dǎo)圖張貼于科室病房內(nèi)，值得注意的是指導(dǎo)圖必須簡單易懂，便于病人理解。護(hù)理人員要在患者手術(shù)后對此張指導(dǎo)圖進(jìn)行簡單介紹，并囑咐患者要根據(jù)自身情況逐步落實(shí)此圖。

（5）其他方面。根據(jù)患者的術(shù)后情況，若病情穩(wěn)定可在術(shù)后6小時(shí)協(xié)助患者取半坐臥位，通過減輕腹部切口張力的方式來降低疼痛指數(shù);還可采取腹帶包扎的方式來減輕疼痛;此外要告知患者正確的咳嗽方法，減輕患者在咳嗽過程中對傷口的拉扯，進(jìn)而降低疼痛感。

4.結(jié)論

總之，通過分析影響胃腸手術(shù)患者術(shù)后早期活動(dòng)的因素，發(fā)現(xiàn)其中的影響因素主要包括：思想認(rèn)知存在誤區(qū)、手術(shù)因素、患者自身原因以及家屬因素等，為此，護(hù)理對策從以下方面進(jìn)行總結(jié)、制定：（1）患者的心理干預(yù);（2）家屬的支持與配合;（3）早期活動(dòng)的漸進(jìn)性;（4）早期活動(dòng)指導(dǎo)圖的制定;（5）其他方面等，進(jìn)而得出以下結(jié)論：針對行胃腸手術(shù)患者而言，早期有效的活動(dòng)干預(yù)措施，可起到預(yù)防和減少術(shù)后并發(fā)癥的作用，同時(shí)還可縮短患者住院時(shí)間，使其更快的康復(fù)出院。

參考文獻(xiàn)

[1]許敏.術(shù)后護(hù)理干預(yù)對胃腸手術(shù)患者早期胃腸功能恢復(fù)的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2017，15（32）：148-149.

[2]張新媚，曹敏，周一農(nóng)，王李華.護(hù)理體位對胃腸手術(shù)后早期下床活動(dòng)的影響研究[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)，2016，28（12）：1676-1678.

[3]黃志芬，鄭碧環(huán)，黃曉暉，何秀瑜，曾燕華.影響胃腸手術(shù)后早期活動(dòng)的原因分析及護(hù)理對策[J].現(xiàn)代養(yǎng)生，2015，（08）：184.

[4]張瑜，陳怡若，謝黎.胃腸手術(shù)后發(fā)生肺部感染的原因分析及護(hù)理對策[J].中華肺部疾病雜志（電子版），2014，7（06）：722-723.

[5]劉林，許勤，陳麗.胃腸術(shù)后患者首次下床活動(dòng)狀況及其影響因素分析[J].護(hù)理學(xué)雜志，2013，28（04）：17-19.

中國人民解放軍勤聯(lián)保障部隊(duì)第920醫(yī)院 云南昆明 650032