專升本護(hù)生基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程中人文教育的守正創(chuàng)新

李曉宇 單清 杜華麗 李皓

摘 要 醫(yī)學(xué)人文教育是護(hù)理教育的一個重要課題，在專升本護(hù)生基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程中融入人文教育契合“課程思政”理念，對培養(yǎng)德藝雙馨的專業(yè)護(hù)理人才具有重要意義。本文從新醫(yī)科建設(shè)背景出發(fā)，結(jié)合我國抗擊新型冠狀病毒疫情的歷程，分享在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程中融入愛國主義教育和生命教育，培養(yǎng)護(hù)生法律意識、大預(yù)防觀，培育專升本護(hù)生健全人格及人文素養(yǎng)的教育經(jīng)驗。

關(guān)鍵詞 專升本 護(hù)生 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué) 人文教育

中圖分類號：G424 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A ? ?DOI：10.16400/j.cnki.kjdks.2021.03.058

Innovation of Humanistic Education in Basic Medical Courses

for Nursing Students from Junior College to Undergraduate

LI Xiaoyu[1]， SHAN Qing[2]， DU Huali[3]， LI Hao[1]

（[1] Department of Pathophysiology， Nanjing Medical University， School of Basic Medical Sciences， Nanjing， Jiangsu 211166;

[2] Department of Geriatrics， Affiliated Hospital of Yangzhou University， Yangzhou， Jiangsu 225000;

[3] Teaching Office of School of Basic Medical Sciences， Nanjing Medical University， Nanjing， Jiangsu 211166）

Abstract Medical humanistic education is an important subject of nursing education. It is of great significance to integrate humanistic education into the basic medical curriculum of nursing students from junior college to undergraduate， which is in line with the concept of "Curriculum Ideology and politics". Based on the background of new medical construction， combined with the course of fighting against new coronavirus epidemic in China， we should share patriotic education and life education in basic medical courses， train students' legal awareness and prevention concept， and cultivate educational experience of improving personality and humanistic quality of nursing students.

Keywords upgrading from junior college to undergraduate; nursing students; basic medicine; humanistic education

“健康中國”和“教育強(qiáng)國”，是黨的十九大報告提出的兩個重要戰(zhàn)略。作為這兩大戰(zhàn)略的紐帶，醫(yī)護(hù)教育正面臨前所未有的挑戰(zhàn)與機(jī)遇。護(hù)理專升本教育是醫(yī)學(xué)高等教育體系的不可或缺的一部分，在新醫(yī)科建設(shè)背景下，護(hù)理專升本繼續(xù)教育也需要立足全人群和全生命周期，培養(yǎng)能夠運用交叉學(xué)科知識解決醫(yī)學(xué)領(lǐng)域前沿問題的護(hù)理人才。護(hù)理學(xué)服務(wù)與研究的對象是人，人文教育重在培育重視人、尊重人、關(guān)心人和愛護(hù)人的觀念。在護(hù)理教育中必須加強(qiáng)文、理、護(hù)滲透和多學(xué)科交叉融合，促進(jìn)護(hù)德與護(hù)術(shù)相結(jié)合，加強(qiáng)綜合素質(zhì)培養(yǎng)?；A(chǔ)課程尤其是醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程是多學(xué)科交叉的根基，專升本護(hù)生的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育不僅需要守正，更需要基于守正繼承的創(chuàng)新和發(fā)展，充分挖掘課程的人文元素，可為國家培養(yǎng)出富有仁慈愛心的專業(yè)護(hù)理人才。

1護(hù)理專升本教育的特點

截止2105年底，我國各級醫(yī)院的長期以來醫(yī)護(hù)比倒置問題得到根本性扭轉(zhuǎn)。護(hù)士隊伍中大專及以上護(hù)士比例為62.5%，其中本科及以上護(hù)士占比僅為14.6%。[1]護(hù)理專升本教育是提高護(hù)理工作人員學(xué)歷的重要一環(huán)。專升本護(hù)生已經(jīng)初步地學(xué)習(xí)過護(hù)理學(xué)知識并經(jīng)歷過臨床護(hù)理實踐，一般對臨床工作、護(hù)生角色有具體的認(rèn)識和理解;專升本階段的學(xué)習(xí)不再是一般知識的累計和疊加，而是需要不斷地反思專業(yè)價值觀、培養(yǎng)科研意識。但是，我國護(hù)理專升本課程設(shè)置偏重醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和專業(yè)課，人文課程弱，綜合性較弱，這就要求醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課教師在講授專業(yè)課的同時通過理論互鑒、知識對流、方法碰撞等途徑融入人文教育，讓專升本護(hù)生們可以明是非、知憐憫、察人性。

2醫(yī)學(xué)人文教育的重要性

“一切為了人民健康”是中國醫(yī)學(xué)人文思想體系的核心。加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文教育是加強(qiáng)新醫(yī)科建設(shè)的一項重要要求。新醫(yī)科理念要求從治療為主到生命全周期、健康全過程的全覆蓋，護(hù)理工作也必須覆蓋預(yù)防、治療、康養(yǎng)全過程。[2]

2.1 醫(yī)學(xué)人文精神是護(hù)理職業(yè)精神之精髓

護(hù)德是護(hù)理工作者是否擁有良好醫(yī)學(xué)人文精神的具體體現(xiàn)，也是護(hù)理技術(shù)的靈魂和方向?？v觀古今中外，診療護(hù)理過程都貫穿“以患者為中心”，尊重患者、關(guān)懷患者的思想，主張建立醫(yī)患之間的合作關(guān)系。西方醫(yī)學(xué)奠基人希波克拉底告誡學(xué)醫(yī)人“無論至于何處，遇男或女，貴人及奴婢，我之唯一目的，為病家謀幸福，并檢點吾身，不做各種害人及惡劣行為，尤不做誘奸之事”。近代護(hù)理學(xué)創(chuàng)始人南丁格爾明確提出“竭誠協(xié)助醫(yī)生施治，忠誠地為我所護(hù)理的患者之福祉而獻(xiàn)身”。中國清朝醫(yī)生王家瓚在最早的期刊《吳醫(yī)匯講》上發(fā)表的《禱告藥皇誓疏》，推崇大醫(yī)精誠、忍辱安貧等醫(yī)家信條，被稱為中國版的《希波克拉底誓言》。[3]因此，高等護(hù)理院校需注重在人文關(guān)懷視域下，加強(qiáng)護(hù)理專業(yè)學(xué)生職業(yè)精神的培養(yǎng)。

2.2 護(hù)理工作者職業(yè)勝任力培養(yǎng)的客觀要求

隨著健康觀念的更新、人口分布與疾病譜的變化、醫(yī)學(xué)護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變及衛(wèi)生保健體制的改革，護(hù)理專業(yè)人員功能角色日趨豐富，對護(hù)生培養(yǎng)質(zhì)量提出更高要求。高等院校只有培養(yǎng)出具有核心競爭力的高素質(zhì)護(hù)理人才方能滿足在技術(shù)創(chuàng)新加速、專業(yè)分化愈加精細(xì)的沖擊下人們對衛(wèi)生保健服務(wù)的精細(xì)化、多元化需求。因此，醫(yī)學(xué)院校的日常教學(xué)工作中，必須堅持以學(xué)生為中心的原則，貫徹以勝任力為導(dǎo)向的培養(yǎng)目標(biāo)，加強(qiáng)對護(hù)生的人文修養(yǎng)、醫(yī)德、心理素質(zhì)等職業(yè)精神的培養(yǎng)。

3護(hù)生醫(yī)學(xué)人文教育的存在問題

3.1 定位不準(zhǔn)確

中西方的醫(yī)護(hù)職業(yè)道德都強(qiáng)調(diào)“以病人為中心”的理念，專業(yè)要求博覽群書、勤奮治學(xué)，行為舉止要求儀表得當(dāng)、舉止端莊，同行之間要求相互尊重。醫(yī)學(xué)人文教育既可培育人文精神，又能發(fā)揮人文功能，是精神價值與工具價值的內(nèi)在矛盾統(tǒng)一。人文教育不單純是開設(shè)哲學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、衛(wèi)生法學(xué)等醫(yī)學(xué)人文課程，必須將人文教育精神根植入基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，以人文精神引領(lǐng)專業(yè)技術(shù)教育，才能將隱形的課程育人落到實處。

要做好醫(yī)學(xué)人文教育，關(guān)鍵在于育人者是否富有深厚的人文教育理念。醫(yī)學(xué)居于科學(xué)與人文之間，它是最人文的科學(xué)，以及最科學(xué)的人文。課程設(shè)置上存在“重科學(xué)、輕人文”，導(dǎo)致培養(yǎng)的醫(yī)護(hù)工作者人文關(guān)懷和人文素質(zhì)欠缺，面對患者和社會群體時出現(xiàn)溝通不暢、團(tuán)隊意識匱乏、綜合判斷能力不足等問題。

3.2 傳統(tǒng)文化在醫(yī)學(xué)人文教育中缺失

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)呈現(xiàn)精細(xì)化、專業(yè)化發(fā)展態(tài)勢，但因其過分強(qiáng)調(diào)醫(yī)療護(hù)理中的科學(xué)和技術(shù)性，使得醫(yī)護(hù)人員只看病，卻看不到病人;只看到軀體的疾病，卻忽略對心理健康、情感需求的關(guān)懷。中國最遠(yuǎn)古的醫(yī)學(xué)人文精神可以追溯到中華民族的發(fā)祥時代，神農(nóng)氏炎帝為了拯救族人的傷病，嘗百草來尋找治病的草藥，最后死于斷腸草中毒。中國首位獲諾貝爾醫(yī)學(xué)獎的屠呦呦教授和她的團(tuán)隊，因提取青蒿素而救活世界上幾百萬人的生命。屠呦呦教授研究青蒿素的靈感，來自東晉時代葛洪的著作。由古至今，一代代醫(yī)護(hù)人員身體力行的醫(yī)學(xué)人文思想——“生命第一”。

4 在醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程中進(jìn)行人文教育的創(chuàng)新實踐

4.1 人文教育與唯物辯證法整合

基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教師應(yīng)將課程蘊含的人文精神提煉并融入教學(xué)環(huán)節(jié)中，實現(xiàn)人文教育的潤物無聲。基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的教學(xué)內(nèi)容無處不滲透著唯物辯證法。如：抗生素、血管內(nèi)膜舒張因子的發(fā)現(xiàn)過程實際上是偶然性和必然性的關(guān)系。局部皮膚感染引起敗血癥、高血壓引起左心衰繼而引起全心衰、腎炎引起腎衰繼而引起佝僂病體現(xiàn)辯證唯物主義的局部和整體的關(guān)系。應(yīng)激時糖皮質(zhì)激素的作用體現(xiàn)辯證唯物主義的損傷與抗損傷的關(guān)系。

4.2 醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程與法律意識相結(jié)合

盡管不在醫(yī)護(hù)一線工作，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程教師也應(yīng)認(rèn)真學(xué)習(xí)十三屆全國人大三次會議通過的《中華人民共和國民法典》第七編第六章“醫(yī)療損害責(zé)任”，在講課過程中結(jié)合案例啟發(fā)護(hù)生的法治思維意識，提醒護(hù)生們用法律法規(guī)規(guī)范和約束自己的護(hù)理行為，尊重并保護(hù)患者的隱私權(quán)、健康權(quán)和知情權(quán)。

4.3 醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程與愛國主義教育相結(jié)合

新中國成立前我國寄生蟲病肆虐，嚴(yán)重危害人民群眾的身體健康，講解病原生物學(xué)時結(jié)合毛澤東同志的詩詞《送瘟神》，可讓學(xué)生深刻黨和國家為消滅寄生蟲病做出的巨大貢獻(xiàn)。護(hù)理危重癥患者時，“身著白衣，心有錦緞”的護(hù)士冒著被感染的風(fēng)險，奔走于病床之間，完成復(fù)雜的輔助治療、全面護(hù)理以及心理援助工作，每天都在挑戰(zhàn)自己的身體極限。通過介紹先進(jìn)人物的事跡，將愛國主義教育滲透進(jìn)護(hù)生的專業(yè)基礎(chǔ)課學(xué)習(xí)中，使護(hù)生見賢思齊，激發(fā)他們努力學(xué)習(xí)、報效祖國的家國情懷，培養(yǎng)治病救人的責(zé)任感。

4.4 醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程與生命教育相結(jié)合

護(hù)理工作救急扶危。護(hù)士時刻面對生死與疾病的沖擊，承受很大的精神壓力及情緒困擾，因此認(rèn)同生命的價值非常重要。[4]在醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程中應(yīng)及早進(jìn)行死亡教育，樹立科學(xué)的死亡和生命價值觀，消除對死亡的恐懼、焦慮心理，懂得生命的珍貴，懂得不能隨意踐踏生命。例如在人體解剖學(xué)教學(xué)過程中，寓感恩志友大愛、尊重生命的教育于其中，能激發(fā)護(hù)生的社會責(zé)任感以及道德使命感，培養(yǎng)出擁有仁心仁術(shù)的護(hù)理工作者。[5]

4.5 樹立大預(yù)防觀

新醫(yī)科建設(shè)背景下，需要牢固樹立“預(yù)防為主、防治結(jié)合”的觀念，將治療的關(guān)口前移到預(yù)防。面對高發(fā)生率高死亡率的急、慢性疾病，如何改變公眾行為實現(xiàn)主動防護(hù)？如何早期預(yù)測危重癥高危人群以早期采取預(yù)防措施？健康中國行動也是對護(hù)理專業(yè)及護(hù)理教育的一次大考，不僅檢驗了既往培養(yǎng)的護(hù)理人才質(zhì)量，也促使醫(yī)學(xué)教育者思考護(hù)生的教育改革。護(hù)生專升本教育也應(yīng)該樹立大預(yù)防觀，把保障人民健康放在重要位置，更好地服務(wù)大健康戰(zhàn)略需求。

總之，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程應(yīng)該充分發(fā)揮課程育人功能，培養(yǎng)富有醫(yī)學(xué)人文精神的專升本護(hù)生，在踐行健康中國計劃的主戰(zhàn)場上發(fā)揮重要作用。

基金項目：南京醫(yī)科大學(xué)“十三五”教育研究課題基金資助項目（2019ZD002和2019ZC002）

參考文獻(xiàn)

[1] 解讀《全國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2016-2020年）》[J].護(hù)理研究，2016，30（12B）：4406.

[2] 沈瑞林，王運來.“新醫(yī)科”建設(shè)邏輯、問題與行動路徑研究[J].醫(yī)學(xué)教育探索，2020，41（12）：69-73.

[3] 戰(zhàn)濤，姚遠(yuǎn).《禱告藥皇誓疏》中國版希波克拉底誓言初探[J].中華醫(yī)史雜志，2018，48（6）：342-345.

[4] 李子芬.護(hù)理生命教育的探討與經(jīng)驗分享[J].中華護(hù)理教育，2015，12（7）：514-517.

[5] 孟浩杰，蔣佳怡，張名儀，等.人體解剖學(xué)與醫(yī)學(xué)人文教育相融通的課程思政研究[J].南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報（社會科學(xué)版），2020，2：180-183.