于秀純

摘要：目的：探討老年高血壓患者護(hù)理中應(yīng)用中醫(yī)特色護(hù)理干預(yù)的臨床價值。方法：以在我院就診的老年高血壓患者100例為研究對象，依據(jù)護(hù)理方案不同分為對照組和觀察組各50例。對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施中醫(yī)特色護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者焦慮抑郁評分、睡眠質(zhì)量評分差異。結(jié)果：護(hù)理后，觀察組患者生活質(zhì)量評分高于對照組，血壓水平、睡眠質(zhì)量評分、負(fù)性情緒評分低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：在老年高血壓患者護(hù)理中應(yīng)用中醫(yī)特色護(hù)理干預(yù)臨床價值顯著，可有效促進(jìn)患者血壓穩(wěn)定，改善患者不良情緒，保持良好的睡眠狀態(tài)和較高的生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)特色護(hù)理;老年高血壓;焦慮;抑郁;睡眠質(zhì)量

高血壓治療主要以藥物控制血壓為主，若患者血壓長時間得不到有效控制，極易產(chǎn)生不良情緒，造成睡眠質(zhì)量低下，增加并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險，影響生存質(zhì)量。因此，在患者治療期間還需輔以有效的護(hù)理措施，確保用藥治療效果[1]。中醫(yī)特色護(hù)理是融入中醫(yī)學(xué)元素，以中醫(yī)整體觀念與辯辨證施護(hù)為基礎(chǔ)的一種新型護(hù)理模式，更加傾向于整體性護(hù)理，具有較高的實(shí)用性，且患者接受度較高。本研究將中醫(yī)特色護(hù)理應(yīng)用于老年高血壓患者中，取得滿意效果。

1資料與方法

1.1 臨床資料

以在2019年1月至2020年1月我院就診的老年高血壓患者100例為研究對象，依據(jù)護(hù)理方案不同分為對照組和觀察組各50例。對照組男30例、女20例，年齡60～76歲、平均（68.00±1.52）歲，病程1～12年、平均（6.50±1.65）年。觀察組男31例、女19例，年齡60～75歲、平均（67.92±1.44）歲，病程1～12年、平均（6.46±1.35）年。兩組患者年齡、病程等資料比較均無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理。護(hù)理人員遵醫(yī)囑為患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)，按時測量血壓并詳細(xì)記錄測量值，為后期治療以及護(hù)理方案提供動態(tài)依據(jù);依據(jù)患者情況不同，了解患者飲食喜好，對患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)，告知患者調(diào)節(jié)飲食的重要性;告知日常生活中相關(guān)注意事項(xiàng)、自身護(hù)理要點(diǎn)，并囑咐患者定期復(fù)查。

觀察組以對照組護(hù)理為基礎(chǔ)，聯(lián)合中醫(yī)特色護(hù)理干預(yù)。具體干預(yù)內(nèi)容如下：

（1）情志護(hù)理：①借助焦慮量表（SAS）、抑郁量表（SDS）對患者心理狀態(tài)進(jìn)行評估，并通過與患者焦慮溝通知曉患者負(fù)性情緒來源，引導(dǎo)患者解決內(nèi)心疑慮，耐心為其進(jìn)行心理疏導(dǎo)。②通過與患者建立共同的興趣愛好，搭建護(hù)患溝通橋梁，借助音樂、看報等形式轉(zhuǎn)移患者注意力，消除焦慮感。③通過順清從意、以情勝情、說理開導(dǎo)等方式為患者進(jìn)行針對性心理疏導(dǎo)。同時可通過暫時擱置法、自我激勵法，增加疾病治療信心。④鼓勵患者參與豐富的集體活動，如練習(xí)降壓操、轉(zhuǎn)移注意力，促進(jìn)心情放松。

（2）飲食護(hù)理：①在不影響疾病干預(yù)的情況下，滿足患者飲食喜好，給予飲食干預(yù)，依據(jù)患者個體化差異，制定合理的膳食方案，囑咐患者日常飲食應(yīng)遵循少食多餐原則，忌食辛辣、刺激等食物，忌煙酒。②建議患者日常飲食中多食用西芹、木耳以及甲魚等食物，同時可適當(dāng)應(yīng)用枸杞茶、菊花茶以及玉米須茶，在提高患者睡眠質(zhì)量的同時，降濁理氣。③依據(jù)藥食同源理論給予辨證施護(hù)，如對寒性病癥者給予補(bǔ)陽驅(qū)寒等溫?zé)崾朝?，熱性病癥給予解毒、清熱等涼性食療，禁食動物內(nèi)臟以及油膩食物。

（3）用藥護(hù)理：為患者講述藥物治療機(jī)制，依據(jù)患者病情指導(dǎo)用藥，告知患者遵醫(yī)用藥的重要性，切忌不可擅改服藥劑量，并告知患者藥物治療常見不良反應(yīng)以及應(yīng)對措施。

（4）中藥足?。嚎梢罁?jù)患者病情不同給予鉤藤桑葉方、桑寄生桑枝方等，指導(dǎo)患者進(jìn)行中藥足浴，取足浴液1000 ml倒入足浴儀中，加入適量溫水至40℃左右，設(shè)定足浴時間為30 min。

（5）穴位按摩：足浴后指導(dǎo)患者取仰臥位，兩足趾向上，采用雙手拇指的螺紋面按壓患者足部涌泉穴，按壓力度以患者感覺酸脹感為宜，每次按摩時長20 min，囑咐患者按摩后飲用適量的溫開水，指導(dǎo)患者自我按摩方法，如梳頭、抹額以及擦耳輪等。

（6）耳穴壓豆：操作前護(hù)理人員應(yīng)告知患者操作的目的、方法等，促使患者主動配合，同時詢問患者有無膠布過敏史，對皮膚進(jìn)行檢查，確認(rèn)無濕疹、凍瘡發(fā)生時再操。，將王不留行籽貼于0.5 cm×0.5 cm的小塊膠布中央，使用75%酒精棉球?qū)Χつw進(jìn)行消毒，貼于相應(yīng)的穴位，并進(jìn)行濕度的按、揉、捏、壓，使患者耳朵感到酸脹、麻、腫。貼后需囑咐患者每日自行按壓次數(shù)，每次3～5 min，每周貼3次，兩耳交替使用。

（7）全息刮痧：協(xié)助患者取坐位或者仰臥位，將刮痧油均于涂抹于刮拭部位。坐位狀態(tài)下刮拭頭頸部（太陽穴、耳前部、降壓溝等穴位），以及背腰部夾脊穴以及兩側(cè)足太陽穴膀胱經(jīng)循行區(qū)域，仰臥位刮拭患者上肢手陽明大腸經(jīng)曲池至手三里區(qū);，最后刮拭足三里、三陰交以及太沖穴。

（8）運(yùn)動指導(dǎo)：適量運(yùn)動能夠增強(qiáng)患者機(jī)體素質(zhì)，因此護(hù)理人員可依據(jù)患者自身耐受性，為其制定運(yùn)動方案，遵循循序漸進(jìn)原則，如散步、太極等，為提高患者運(yùn)動自覺性以及積極性，可成立運(yùn)動小組，消除患者孤獨(dú)感，告知患者運(yùn)動重要性。護(hù)理人員可依據(jù)患者病情改善情況，調(diào)整運(yùn)動方案，并監(jiān)督實(shí)行，同時避免患者過度運(yùn)動，造成血壓大幅度波動[1～2]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）負(fù)性情緒評分。分別用SAS、SDS量表對兩組患者護(hù)理前后焦慮、抑郁程度進(jìn)行評分，均以50分為臨界線，總分越高，患者焦慮、抑郁程度越嚴(yán)重。

（2）睡眠質(zhì)量以及生活質(zhì)量評分。使用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）對兩組患者護(hù)理前后睡眠質(zhì)量進(jìn)行評分，總分為0～21分，分值與患者睡眠質(zhì)量成反比;采用簡易生活質(zhì)量量表（SF-36）對患者護(hù)理前生活質(zhì)量進(jìn)行評分，總分為0～100分，分值越高，生活質(zhì)量越好。

（3）血壓水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組負(fù)性情緒評分比較

護(hù)理前兩組患者SAS、SDS評分比較無顯著性差異（P>0.05）;護(hù)理后，觀察組患者SAS、SDS評分明顯低于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組睡眠質(zhì)量及生活質(zhì)量評分比較

兩組患者護(hù)理前的睡眠質(zhì)量及生活質(zhì)量評分比較無顯著性差異（P>0.05）;護(hù)理后，觀察組患者睡眠質(zhì)量評分低于對照組，生活質(zhì)量評分高于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組血壓水平比較

護(hù)理前，兩組患者血壓水平比較無顯著性差異（P>0.05）;護(hù)理后，對照組患者血壓水平高于觀察照組（P<0.05）。見表3。

3討論

隨著老齡化人口的增多，老年高血壓患病率呈現(xiàn)升高趨勢，目前對于此疾病的治療主要以降壓藥物為主。但治療效果受多因素影響，呈現(xiàn)出個體化差異，致使患者產(chǎn)生負(fù)性情緒、失眠障礙等現(xiàn)象，影響日常生活質(zhì)量。相關(guān)研究中指出，在高血壓患者疾病治療過程中輔以科學(xué)、合理的護(hù)理措施尤為重要，能夠有效改善患者生活質(zhì)量，促進(jìn)病情穩(wěn)定[2]。

本研究中觀察組患者以常規(guī)護(hù)理為基礎(chǔ)，聯(lián)合中醫(yī)特色護(hù)理模式取得顯著效。，結(jié)果顯示：護(hù)理后，觀察組患者生活質(zhì)量評分高于對照組，血壓水平、睡眠質(zhì)量評分及負(fù)性情緒評分低于對照組（P<0.05）?？梢娭嗅t(yī)特色護(hù)理的應(yīng)用，符合臨床護(hù)理需求，是維持患者血壓水平穩(wěn)定，促進(jìn)睡眠質(zhì)量提高的高效護(hù)理措施。中醫(yī)認(rèn)為，高血壓疾病的發(fā)生與情志過激、憂郁惱怒、生活失節(jié)等因素有關(guān)。中醫(yī)特色護(hù)理模式是以辨證施護(hù)為原則，為患者實(shí)施系統(tǒng)性綜合護(hù)理，具有簡便、高效的特點(diǎn)，可依據(jù)患者精神與疾病、五臟的關(guān)系實(shí)施對癥指導(dǎo)以及干預(yù)，糾正患者不良生活習(xí)慣，幫助患者建立良好的生活方式以及飲食習(xí)慣，從而達(dá)到降壓目的[2]。研究中通過情志護(hù)理可為患者實(shí)施針對性心理疏導(dǎo)，能夠有效緩解患者負(fù)性情緒，促進(jìn)睡眠質(zhì)量提高;通過辨證飲食護(hù)理可糾正患者飲食習(xí)慣，達(dá)到藥食同源干預(yù)目的;用藥護(hù)理可保障患者用藥安全性，確保治療效果;通過耳穴壓豆、穴位按摩、中藥足浴等方式能夠有效降低患者血壓水平，促使機(jī)體處于放松狀態(tài)，利于睡眠質(zhì)量的改善[3]。

綜上所述，在老年高血壓患者護(hù)理中實(shí)施中醫(yī)特色護(hù)理模式能夠有效降低患者血壓水平，緩解負(fù)性情緒，改善睡眠質(zhì)量，提高生活質(zhì)量。

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