王慧

摘要：目的：研究高血壓腦出血患者應(yīng)用社區(qū)護(hù)理干預(yù)的效果。方法：采用交替分組法隨機(jī)將本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2020年1月至12月收治的60例高血壓腦出血患者分為兩組。對照組（30例）采用常規(guī)護(hù)理，研究組（30例）采用常規(guī)護(hù)理與社區(qū)護(hù)理，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：研究組遵醫(yī)行為評分、生活質(zhì)量評分及護(hù)理總滿意率均高于對照組，而心理狀態(tài)評分低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：社區(qū)護(hù)理效果良好，可有效提升患者生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：高血壓腦出血;社區(qū)護(hù)理;生活質(zhì)量;心理狀態(tài)

腦出血是一種發(fā)病率較高的腦血管危急重癥，現(xiàn)代臨床研究指出高血壓與腦出血的發(fā)生密切相關(guān)，是引發(fā)該疾病的主要原因[1]。高血壓腦出血通常發(fā)病突然，可引起視力、肢體功能障礙等一系列臨床癥狀，很容易導(dǎo)致患者死亡或殘疾，且存活患者多存在偏癱等后遺癥，導(dǎo)致其生活質(zhì)量大幅下降[2]。因此，對于該疾病患者一方面要積極治療，另一方面還要基于患者病情通過實施護(hù)理干預(yù)，盡可能地促進(jìn)患者機(jī)體功能恢復(fù)，從而提升其生活質(zhì)量[3]。由于大部分患者出院后還需要居家進(jìn)行較長時間的治療，給予患者相應(yīng)的社區(qū)護(hù)理對改善其預(yù)后就尤為重要[4]。

1資料與方法

1.1 一般資料

選本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2020年1月～12月收治的60例高血壓腦出血患者，采用交替分組法隨機(jī)分為兩組。研究組30例，年齡48～79（66.87±7.26）歲;身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）：20～26（23.91±0.89）kg/m2;男女比例：17：13例。對照組3 0例，年齡49～80（67.02±7.10）歲;BMI：20～26（23.85±0.93）kg/m2;男女比例：16：14例。兩組資料無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組均實施常規(guī)護(hù)理。護(hù)理人員定期到患者家中進(jìn)行隨訪，測量患者血壓，觀察評估其病情變化。同時，告知患者及家屬生活中的注意事項，提醒其遵醫(yī)服藥，適當(dāng)運(yùn)動。

研究組實施常規(guī)護(hù)理與社區(qū)護(hù)理。①健康宣教。護(hù)理人員在進(jìn)行隨訪前準(zhǔn)備好相應(yīng)的宣講材料，到達(dá)患者家中后通過口述、視頻等方式向患者及家屬說明居家治療及休養(yǎng)期間的注意事項，提高患者認(rèn)知水平與配合度。②心理干預(yù)。護(hù)理人員上門隨訪時要留心觀察患者面部表情、語氣等，評估其心理狀態(tài)，在此基礎(chǔ)上積極引導(dǎo)患者通過訴說或其他方式宣泄內(nèi)心的壓力，并及時對患者加以安慰，同時通過以往身體恢復(fù)良好的案例鼓勵患者堅定信心，積極配合治療。③康復(fù)訓(xùn)練。語言、肢體功能障礙是高血壓腦出血患者的常見后遺癥。因此，患者出院后要堅持進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。對于語言障礙患者，可從單音節(jié)訓(xùn)練開始，逐步過渡到多音節(jié)、字詞及句子。對于肢體功能障礙者，可從肢體肌肉按摩、關(guān)節(jié)伸屈旋轉(zhuǎn)等被動訓(xùn)練，逐步過渡到坐位訓(xùn)練、站立訓(xùn)練、步行訓(xùn)練，期間可根據(jù)患者實際情況使用相應(yīng)的輔助器械，從而促進(jìn)患者肢體功能恢復(fù)。④飲食護(hù)理。指導(dǎo)家屬合理安排患者日常飲食，以富含蛋白質(zhì)、維生素的清淡食物為主，多食用新鮮的水果蔬菜，攝入足夠的纖維素，嚴(yán)格控制鈉鹽、脂肪的攝入。

1.3 觀察指標(biāo)

以患者遵醫(yī)行為、心理狀態(tài)、生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度作為本次研究的觀察指標(biāo)。①遵醫(yī)行為。使用本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心自制的包含合理服藥、康復(fù)訓(xùn)練等四個維度的遵醫(yī)行為調(diào)查問卷于干預(yù)后進(jìn)行評估，各維度均為100分，總分與患者遵醫(yī)依從性為正相關(guān)。②心理狀態(tài)。選擇心境狀態(tài)量表（POMS）中的緊張、憤怒等五個反向評分維度于干預(yù)后進(jìn)行評估，各維度得分與患者心理狀態(tài)為負(fù)相。③生活質(zhì)量。使用包含交流、日常生活能力等八個維度的腦卒中影響量表（SIS）于干預(yù)后進(jìn)行評估，各維度均為100分，總分與患者生活質(zhì)量為正相關(guān)。④護(hù)理滿意度。使用我院自制的百分制護(hù)理滿意度調(diào)查問卷于干預(yù)后進(jìn)行評估，可分為三個等級。85分以上為“非常滿意”：表示患者認(rèn)為社區(qū)護(hù)理干預(yù)對自身生活質(zhì)量具有明顯的改善作用;60～85分為“基本滿意”：表示患者認(rèn)為社區(qū)護(hù)理干預(yù)對自身生活質(zhì)量具有一定的改善作用;60分以下為“不滿意”：表示患者認(rèn)為社區(qū)護(hù)理干預(yù)對自身生活質(zhì)量無明顯改善作用。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

使用SPSS19.0軟件處理數(shù)據(jù)，計量、計數(shù)資料分別行t、χ2檢驗。P<0.05表示組間數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組遵醫(yī)行為評分比較

見表1。

2.2 兩組心理狀態(tài)評分比較

見表2。

2.3 兩組生活質(zhì)量評分比較

見表3。

2.4 兩組護(hù)理滿意度比較

見表4。

3討論

高血壓腦出血發(fā)作后易導(dǎo)致患者死亡，而幸存患者中大部分會因神經(jīng)功能損傷而出現(xiàn)語言、肢體功能障礙，從而給患者正常生活造成諸多不便，降低其生活質(zhì)量[5～6]。因此，在患者出院后從患者實際情況出發(fā)，充分考慮患者護(hù)理需求，并在此基礎(chǔ)上給予其相應(yīng)的護(hù)理服務(wù)，使患者能夠遵醫(yī)囑進(jìn)行居家治療和休養(yǎng)，對改善其預(yù)后具有積極作用[7～8]。社區(qū)護(hù)理作為患者治療過程中護(hù)理工作的重要組成部分，對促進(jìn)患者身體機(jī)能恢復(fù)，改善其預(yù)后具有重要作用。社區(qū)護(hù)理能夠?qū)⑨t(yī)院的護(hù)理干預(yù)措施延伸到院外，使患者居家治療和休養(yǎng)期間仍然能夠得到全面、細(xì)致的護(hù)理服務(wù)，從而減少不良因素對患者的影響，加快身體恢復(fù)進(jìn)程。本次研究中，研究組遵醫(yī)行為評分高于對照組（P<0.05），分析原因可能是通過健康宣教與心理干預(yù)能夠引導(dǎo)患者正確、全面地看待自身疾病，并以積極的心態(tài)面對現(xiàn)狀，養(yǎng)成良好的遵醫(yī)行為;研究組POMS各維度評分均低于對照組（P<0.05），分析原因可能是通過心理干預(yù)能夠使患者感受到充分地關(guān)懷與支持，使其內(nèi)心情緒得到充分宣泄，從而有效緩解患者因巨大的心理壓力而產(chǎn)生的焦慮、恐懼等一系列負(fù)面情緒，改善其心理狀態(tài);研究組SIS各維度評分均高于對照組（P<0.05），分析原因可能是通過康復(fù)訓(xùn)練、心理干預(yù)及飲食護(hù)理等護(hù)理措施，使患者身心狀態(tài)得到了明顯的改善，在很大程度上提高了患者的生活舒適度;研究組護(hù)理總滿意率高于對照組（P<0.05），說明患者對社區(qū)護(hù)理所取得的效果更為滿意。綜上所述，社區(qū)護(hù)理效果良好，可有效提升患者生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]楊成義，何雨，王容杰，等.基底節(jié)區(qū)高血壓腦出血患者術(shù)后生活質(zhì)量與臨床指標(biāo)的影響因素分析[J].實用醫(yī)院臨床雜志，2019，16（3）：203-206.

[2]黃夢云.循證護(hù)理干預(yù)對高血壓腦出血手術(shù)患者護(hù)理滿意度及生活質(zhì)量的影響[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2021，32（8）：1012-1013.

[3]周雪梅.綜合護(hù)理干預(yù)對高血壓腦出血患者生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度的影響[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019，13（5）：171-173.

[4]黃麗忠，楊洋，高曄，等.階段性健康教育聯(lián)合飲食干預(yù)對高血壓腦出血患者希望水平、認(rèn)知水平及生活質(zhì)量的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2019，25（21）：16-19.

[5]吳雅蘭，袁玉明，李寶云，等.個性化干預(yù)聯(lián)合心理干預(yù)對高血壓腦出血患者術(shù)后焦慮抑郁、生活質(zhì)量和滿意度的影響[J].中國健康心理學(xué)雜志，2020，28（5）：681-684.

[6]邢云香，楊秀軍.5S理念護(hù)理模式對高血壓腦出血患者生活質(zhì)量、負(fù)面情緒及軀體功能的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2020，39（5）：888-892.

[7]宋云梅，陳琳，康麗欽，等.奧馬哈系統(tǒng)延續(xù)護(hù)理干預(yù)對高血壓腦出血術(shù)后患者自理能力及生活質(zhì)量的影響[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2021，25（33）：4881-4882.

[8]何海新.基于人性化理念的心理護(hù)理對高血壓腦出血術(shù)后患者心理狀態(tài)和生活質(zhì)量的影響[J].承德醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2021，38（5）：409-412.5C8F148E-E448-4D93-B607-8796433F5E33