麻醉恢復(fù)室護(hù)理中細(xì)節(jié)護(hù)理模式的實施意義

范科慧

摘要：目的 分析麻醉恢復(fù)室護(hù)理中細(xì)節(jié)護(hù)理模式的實施效果。方法 將120例麻醉恢復(fù)是患者作為本次研究對象，均來源于我院2016年4月—2019年7月期間，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為實驗組、對照組，各60例，對照組實施常規(guī)護(hù)理，實驗組予以細(xì)節(jié)護(hù)理，分析2組護(hù)理價值。結(jié)果 實驗組、對照組護(hù)理總滿意度分別為96.67%、66.67%，實驗組滿意度明顯高于對照組（P<0.05）;實驗組麻醉蘇醒時間、離開蘇醒室時間明顯短于對照組（P<0.05）;護(hù)理后實驗組心理情緒評分明顯低于對照組（P<0.05）。結(jié)論 麻醉恢復(fù)室護(hù)理中實施細(xì)節(jié)護(hù)理可獲得顯著價值，能夠獲得滿意結(jié)局，縮短麻醉蘇醒時間、離開蘇醒室時間，且緩解一定程度負(fù)面情緒，因此值得臨床應(yīng)用及推廣。

關(guān)鍵詞：麻醉恢復(fù)室;細(xì)節(jié)護(hù)理;常規(guī)護(hù)理;滿意度

【中圖分類號】R-3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）05-276-02

麻醉恢復(fù)室屬于臨床麻醉科室中重要組成部分之一，又稱為麻醉后監(jiān)測治療室，簡稱為PACU，是對麻醉后患者實施嚴(yán)密觀察及監(jiān)測，持續(xù)治療至患者生命體征恢復(fù)穩(wěn)定場所，其目的是規(guī)避麻醉恢復(fù)期并發(fā)癥、確保麻醉、手術(shù)后患者安全，提高臨床醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量[1]。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，加強(qiáng)麻醉恢復(fù)期患者護(hù)理質(zhì)量，在圍術(shù)期快速康復(fù)期間，可起到關(guān)鍵作用，故完善麻醉恢復(fù)期患者護(hù)理操作細(xì)節(jié)，制定系統(tǒng)化、個性化護(hù)理方案顯得極為重要[2]。既往臨床以常規(guī)護(hù)理為常用手段，該護(hù)理雖能夠起到一定價值，但無法達(dá)到最佳護(hù)理效率，存在一定局限性、片面性以及單一性[3]。近年來，隨著我國護(hù)理服務(wù)理念不斷上升，細(xì)節(jié)化護(hù)理逐漸步入臨床，該護(hù)理“以患者為中心”理念已廣泛應(yīng)用于臨床，但對其實施效率及方案有待進(jìn)一步分析[4]。鑒于此，本文選取麻醉恢復(fù)室患者實施細(xì)節(jié)化護(hù)理進(jìn)行分析，詳細(xì)如下：

1資料與方法

1.1一般資料

將120例麻醉恢復(fù)是患者作為本次研究對象，均來源于我院2016年4月—2019年7月期間，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為實驗組、對照組，各60例，男女比例分別為：31：29、30：30例;年齡分別為：18—75歲、19—74歲，平均值分別為：（41.11±2.50）歲、（41.15±1.62）歲;實驗組麻醉方式，全麻插管33例、腰硬聯(lián)合27例;對照組麻醉方式，全麻插管35例、腰硬聯(lián)合25例。兩組資料差異無意義（P>0.05），可進(jìn)行對比。

1.2方法

對照組實施常規(guī)護(hù)理，詳細(xì)檢查麻醉恢復(fù)室的各項物品準(zhǔn)備狀況，密切監(jiān)測患者各項指標(biāo)，并對其各類藥物使用狀況實施密切記錄。實驗組予以細(xì)節(jié)護(hù)理，具體如下：（1）物品準(zhǔn)備及管理：詳細(xì)備好麻醉恢復(fù)室各項物品，如除顫儀、血糖儀、血氣分析儀、心電監(jiān)護(hù)儀、微量泵等儀器，使儀器能夠維持隨時備用狀態(tài)。定期安排專業(yè)人員，對相關(guān)儀器實施維修及保養(yǎng)，并進(jìn)行詳細(xì)登記記錄。儀器使用期間，護(hù)理人員需加強(qiáng)表面的消毒，隨時備好常用急救藥物，定期檢查有效期，以便及時更換及補(bǔ)充藥物。（2）病情監(jiān)測：密切、全程監(jiān)測患者麻醉復(fù)蘇過程，并全面觀察患者各項指標(biāo)，若發(fā)現(xiàn)異常，需立即通知醫(yī)師，予以對癥干預(yù)。同時強(qiáng)化各類導(dǎo)管護(hù)理干預(yù)，如腹腔引流管、腦室引流管、胸腔引流管等，積極規(guī)避導(dǎo)管彩色很扭曲、受壓以及脫落等狀況。（3）呼吸道護(hù)理：麻醉恢復(fù)期間需密切觀察患者血氧飽和度、呼吸頻率等指標(biāo)，嚴(yán)格維持患者呼吸道通暢，及時清除呼吸道內(nèi)分泌物。針對意識尚未恢復(fù)患者，需去枕平臥，頭偏向一側(cè)，防止誤吸分泌物。同時依據(jù)患者各項指標(biāo)，如麻醉深淺、血氧飽和度、血氣分析等狀況，予以對癥護(hù)理干預(yù)，如鼻導(dǎo)管吸氧、面罩吸氧以及呼吸器輔助呼吸等。（4）心理護(hù)理：由于麻醉作用，使患者處于意識尚未清醒狀態(tài)，但其機(jī)體潛意識中還保留著對麻醉、手術(shù)疼痛不安、恐懼、焦慮等情緒。因此在患者術(shù)前需強(qiáng)化與其交流，深入掌握其心理特征，予以精細(xì)化、個性化心理疏導(dǎo)及安撫，并通過耐心、細(xì)心解答患者疑惑，消除其負(fù)面情緒。

1.3觀察指標(biāo)

（1）于出院前1d，選擇本院自制調(diào)查表實施全面評估，內(nèi)容為護(hù)士職業(yè)技能、語言態(tài)度以及操作水平[5]，分值為100分，≥90分為非常滿意，80—89為滿意，<79分為不滿意，滿意度為滿意人數(shù)占總?cè)藬?shù)的比例。（2）觀察2組麻醉蘇醒時間、離開蘇醒室時間。（3）患者護(hù)理前、護(hù)理后1個月心理狀況改善情況使用抑郁自評量評分表（SDS）與焦慮自評量表（SAS）進(jìn)行評估[6]，正常：50分以下;輕度焦慮抑郁：50至60分;中度焦慮抑郁：61至70分;重度焦慮抑郁：70分以上，分值越低表示心理狀況越好。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS21.0統(tǒng)計分析軟件，符合正態(tài)分布的計量資料以（）表示，兩組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料以率表示，兩組間比較采用x2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組護(hù)理滿意度

實驗組總滿意度是96.67%，明顯高于對照組的66.67%（P<0.05），見表1。

2.2 2組麻醉蘇醒時間、離開蘇醒室時間

實驗組麻醉蘇醒時間、離開蘇醒室時間明顯短于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 觀察兩組護(hù)理前后心理狀況變化

護(hù)理后實驗組心理情緒評分明顯低于對照組（P<0.05），見表3。

3討論

近年來，隨著外科技術(shù)的快速完善，加之危重大手術(shù)的逐漸增多，無形中增加麻醉后護(hù)理的挑戰(zhàn)。手術(shù)結(jié)束并不意味著主要功能的復(fù)原及麻醉作用的消失，患者在手術(shù)后機(jī)體功能均處于不穩(wěn)定狀態(tài)，而麻醉術(shù)后恢復(fù)早期屬于患者病情變化的高危階段。

相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，麻醉恢復(fù)室屬于術(shù)中向術(shù)后過度的第一個轉(zhuǎn)折點，也是處理和預(yù)防麻醉術(shù)后并發(fā)癥，確保患者安全復(fù)蘇的關(guān)鍵步驟，具有周轉(zhuǎn)快、病人量大、病情變化迅速、護(hù)理人物繁雜、綜合處理能力要求高等特點[7]。因此為該類患者提供針對性、科學(xué)性護(hù)理方案，積極預(yù)防不良事件發(fā)生，使患者平穩(wěn)度過麻醉恢復(fù)期顯得尤為重要。而細(xì)節(jié)護(hù)理屬于臨床新型護(hù)理模式，也是一類科學(xué)合理的管理方案，提倡每位護(hù)理人員在完善自己本職工作的同時，加強(qiáng)細(xì)節(jié)化的處理，是強(qiáng)化服務(wù)質(zhì)量、確保護(hù)理安全、提高患者滿意度、完善護(hù)理誠信度的先決條件[8]。同時細(xì)節(jié)護(hù)理可促進(jìn)護(hù)理人員充分發(fā)揮自己能動性，積極優(yōu)化護(hù)理細(xì)節(jié)，且具有預(yù)見性眼光、及早發(fā)現(xiàn)問題，降低患者可能發(fā)生并發(fā)癥風(fēng)險[9]。而本文研究顯示，實驗組SAS、SDS評分明顯低于對照組，分析原因：通過細(xì)節(jié)化護(hù)理干預(yù)，強(qiáng)化護(hù)理人員主動服務(wù)理念，完善術(shù)前、術(shù)后心理護(hù)理，積極消除患者負(fù)性情緒，擺脫消極觀念，提高患者心理適應(yīng)能力及依從性。另研究顯示，實驗組護(hù)理滿意度明顯高于對照組，且麻醉蘇醒時間、離開蘇醒室時間明顯短于對照組，充分說明麻醉恢復(fù)室護(hù)理中實施細(xì)節(jié)護(hù)理可獲得顯著價值，綜上所述，麻醉恢復(fù)室護(hù)理中實施細(xì)節(jié)護(hù)理效果顯著，值得在護(hù)理領(lǐng)域中廣泛應(yīng)用。

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