恙蟲病并發(fā)多臟器功能受損患者的護理

韋柳珍

摘要：目的 研討恙蟲病并發(fā)多臟器功能受損患者的護理。方法 選擇32例恙蟲病患者，均來源于本院2019年1月-2020年12月期間收入，按隨機數(shù)字表法分成兩組，對照組和觀察組，組內(nèi)均有16例。對照組實施常規(guī)護理，觀察組實施護理干預(yù)，對比兩組對護理工作的滿意程度。結(jié)果 觀察組對護理工作的總滿意率為100.00%，顯著比對照組的81.25%高（P<0.05）。結(jié)論 恙蟲病并發(fā)多臟器功能受損患者實施有效的護理干預(yù)措施能夠提高患者對護理工作的滿意度。

關(guān)鍵詞：恙蟲病;多臟器功能受損;護理干預(yù);護理滿意度

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）05-319-02

恙蟲病又被稱為叢林斑疹傷寒，是感染恙蟲病東方立克次體導(dǎo)致的急性傳染病，近些年發(fā)病率有增高的趨勢[1]?；疾『髸霈F(xiàn)發(fā)熱、叮咬部位潰瘍（焦痂）、皮疹、肝脾增大、淋巴結(jié)腫大、白細胞減少等臨床表現(xiàn)，出現(xiàn)感染情況比較嚴重的還會出現(xiàn)全身多臟器功能損傷，甚至器官的功能出現(xiàn)衰竭，嚴重危及患者生命安全[2-3]。因此早起預(yù)防和診治有重要意義，同時有效的護理干預(yù)措施也有不可或缺的價值?；诖?，本研究為研討恙蟲病并發(fā)多臟器功能受損患者實施護理干預(yù)的效果，選擇本院2019年1月-2020年12月期間收入的32例恙蟲病患者為研究對象，給予其中16例有效的護理干預(yù)，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇本院2019年1月-2020年12月期間收入的32例恙蟲病患者，分成對照組和觀察組，組內(nèi)均有16例。對照組中，女8例，男8例，年齡2-75歲，均數(shù)為（39.15±3.94）歲，并發(fā)肝臟損傷4例、并發(fā)肺部損傷4例、并發(fā)心臟損傷3例、并發(fā)腎臟損傷3例、并發(fā)腦神經(jīng)損傷1例、并發(fā)胃部損傷1例。觀察組中，女7例，男9例，年齡3-75歲，均數(shù)為（40.05±3.28）歲，并發(fā)肝臟損傷5例、并發(fā)肺部損傷3例、并發(fā)心臟損傷2例、并發(fā)腎臟損傷4例、并發(fā)腦神經(jīng)損傷1例、并發(fā)胃部損傷1例。兩組年齡、性別、受損臟器類型等資料比較無差異（P>0.05）。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準，患者及家屬對本研究均知情同意并簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組：實施常規(guī)護理，包括用藥指導(dǎo)、基礎(chǔ)護理、健康知識宣教等。觀察組：實施護理干預(yù)，（1）心理護理：主動和患者溝通交流，建立良好的護患關(guān)系，取得患者信任，同時還要注意觀察患者的心理情緒變化，幫助其緩解心理壓力，采用親切、溫和的態(tài)度和患者交談，及時安撫患者不良情緒，指導(dǎo)其正確疏導(dǎo)不良情緒。耐心詳細告知患者疾病相關(guān)知識，讓其能夠正確的認識自身疾病，消除其擔(dān)心疾病會傳染的憂慮，從而讓其能夠樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。同時還要對患者家屬實施相關(guān)的健康知識指導(dǎo)，讓其多給予患者照顧和關(guān)心，讓患者感受到家庭的溫暖，從而增強好好治療的決心。（2）并發(fā)肝功能受損的護理：患者出現(xiàn)肝功能受損的主要臨床表現(xiàn)為：食欲減退、谷氨酰轉(zhuǎn)移酶值升高、皮膚黏膜黃染、惡心嘔吐等，護理人員要指導(dǎo)患者多臥床休息，盡量減少活動，增加肝臟處的血流量。還要指導(dǎo)患者在飲食上要注意清淡和易消化，多進食高維生素食物，禁忌進食辛辣刺激性食物，忌煙酒，同時還要遵醫(yī)囑給予保肝、護肝、降酶、促肝細胞生長素等藥物治療。（3）并發(fā)肺炎的護理：患者肺功能出現(xiàn)損傷大多見于小血管周圍炎、腫脹、彌漫性血管炎、內(nèi)皮細胞增生等，重癥的患者會出現(xiàn)間質(zhì)性肺炎，會出現(xiàn)發(fā)紺、呼吸困難、咳痰、咳嗽、氣促、胸悶、胸痛等臨床表現(xiàn)，在護理上要遵醫(yī)囑給予化痰、止咳、平喘的藥物，時刻保持患者呼吸道通暢，低流量氧氣吸入，定時給予翻身拍背，幫助其排痰，若痰液較多不易咳出可以給予霧化吸入，幫助其稀釋痰液并排出。在飲食上要注意指導(dǎo)患者以易消化的流質(zhì)或者半流質(zhì)食物為主。（4）并發(fā)腎功能受損的護理：合并腎功能受損患者會出現(xiàn)顏面部和雙下肢水腫、肌酐和血尿素氮值升高、尿少、尿蛋白（+～+++），告知患者保持臥床休息，出現(xiàn)尿少和水腫者要限制水鈉的攝入，密切觀察患者尿量和血壓的變化，并對24小時出入量進行記錄，監(jiān)測患者體質(zhì)量的變化。定期監(jiān)測患者電解質(zhì)和腎功能的變化，保持電解質(zhì)平衡。（5）并發(fā)心臟受損的護理：患者會出現(xiàn)心律失常、心悸、心肌酶升高的臨床表現(xiàn)，要保持病房內(nèi)安靜，保證患者絕對臥床休息，保持充足的睡眠，還要做好保暖。在飲食上指導(dǎo)患者少吃多餐，主要以高維生素、低熱量、低鹽和易消化為主，然后依照患者肝腎功能、體質(zhì)量和病情變化等因素來控制液體的速度、輸入量等，最大程度減輕心臟的負擔(dān)。（6）并發(fā)腦神經(jīng)功能損傷的護理：嚴密監(jiān)測患者各項生命體征的變化，給予吸氧等，準備好各種搶救物品，保證出現(xiàn)異常能夠及時給予搶救，遵醫(yī)囑給予營養(yǎng)神經(jīng)等藥物治療，指導(dǎo)患者進行肢體功能康復(fù)鍛煉。（7）合并消化道出血的護理：注意觀察患者是否出現(xiàn)嘔吐、腹痛等癥狀，還要觀察大便的顏色，做潛血試驗。指導(dǎo)患者絕對臥床休息，遵醫(yī)囑給予藥物對癥治療，嚴密監(jiān)測脈搏、血壓等指標變化，在飲食上要指導(dǎo)其以流質(zhì)為主，等大便轉(zhuǎn)黃之后再改為半流質(zhì)，禁忌進食刺激性和堅硬食物。（8）出院指導(dǎo)：患者出院前告知其出院后要注意休息，加強營養(yǎng)支持，若是有任何異常情況出現(xiàn)要及時來院檢查。囑其避免在草地等公共場所坐、臥或者晾曬衣服等，野外活動之后要及時洗澡、換衣服，確保環(huán)境衛(wèi)生，定期滅鼠、除草、噴殺蟲劑等，消滅恙螨。

1.3觀察指標

兩組對護理工作的滿意程度相比較，為患者發(fā)放本院自制的護理滿意程度調(diào)查問卷，滿分為100分，滿意90分及以上，一般滿意70-89分，不滿意70分以下。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

全文數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進行計算分析，其中均數(shù)±標準差（）用于表達計量資料，x2用于檢驗計數(shù)資料，其中P<0.05表示數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組對護理工作的總滿意率為100.00%，顯著高于對照組的81.25%（P<0.05）。見表1：

3 討論

恙蟲病在臨床上屬于一種傳染病，由恙螨傳播，該疾病病情比較復(fù)雜，出現(xiàn)的并發(fā)癥較多，還容易漏診和誤診，影響患者健康，嚴重還會危及到生命[4]。若不給予及時有效的治療便可能會導(dǎo)致全身多臟器功能出現(xiàn)損害，因此要及時診治，同時有效的護理干預(yù)措施在治療中也起到積極促進的作用[5]。

本研究得出觀察組對護理工作的總滿意率為100.00%，較對照組的81.25%高（P<0.05）。本研究觀察組給予患者有效的護理干預(yù)，首先針對性的為患者實施心理護理，通過和患者溝通交流取得患者信任，從而提升護理配合度[6]。及時安撫其不良情緒，并幫助其釋放心理壓力，緩解不良情緒，從而增強治療的信心[7]。另外詳細告知患者疾病和治療相關(guān)知識，讓患者能夠正確認識自身疾病，提高治療依從性[8]。另外機體被恙螨叮咬之后會出現(xiàn)潰瘍、丘疹以及焦痂，并且其釋放的毒素會導(dǎo)致機體各臟器發(fā)生炎性病變，因此要對各受損失的臟器實施針對性的護理干預(yù)措施，包括肺部損傷護理、肝臟損傷護理、腎功能損傷護理、腦神經(jīng)功能損傷護理、消化道出血護理、心臟損傷護理等，從而能夠有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，促進患者康復(fù)速度，對臨床有效治療起到積極的促進作用[9-10]。在護理人員有效的護理干預(yù)下，患者康復(fù)速度加快，并且不良情緒減少，因此對護理工作更加滿意。

綜上所述，恙蟲病并發(fā)多臟器功能受損患者實施有效的護理干預(yù)措施能顯著提高患者對護理的滿意率，值得臨床進一步應(yīng)用和推廣。

參考文獻

[1]張麗媛，吳秋萍，吳坤亮，等.海南省93例恙蟲病患者流行病學(xué)和臨床特征分析[J].中華地方病學(xué)雜志，2020，39（9）：687-691.

[2]胡立芬，孔欽翔，岳程程，等.發(fā)熱伴血小板減少綜合征與恙蟲病患者免疫損傷的差異比較[J].中華危重病急救醫(yī)學(xué)，2020，32（8）：947-952.

[3]寧陽，皇惠麗.綜合護理在恙蟲病患者中的應(yīng)用效果[J].當代護士（中旬刊），2020，27（2）：77-78.

[4]馮素蘭.60例恙蟲病患者的臨床癥狀分析及護理方式探討[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2019，4（19）：147-149.

[5]陶志勇，UMAR IBRAHIM，呂樵嵐，等.恙蟲病東方體目視LAMP現(xiàn)場化檢測方法的建立[J].熱帶病與寄生蟲學(xué)，2021，19（1）：15-18.

[6]謝小萌，何瓊.恙蟲病致多器官功能障礙一例[J].海南醫(yī)學(xué)，2021，32（6）：806-808.

[7]余蘭芳，李素芳，唐榮德，等.新會蛇傷藥酒局部涂擦對恙蟲病患者焦痂的愈合作用[J].中國實用醫(yī)藥，2020，15（5）：162-163.

[8]李玉杰，張百合，張民杰.恙蟲病致多器官功能障礙伴發(fā)周圍神經(jīng)損傷一例[J].海南醫(yī)學(xué)，2020，31（3）：401-402.

[9]何娟，趙燕，鄧成俊，等.云南省怒江地區(qū)212例恙蟲病患兒臨床特點分析[J].中國婦幼保健，2020，35（3）：462-464.

[10]林洋城，孫家敏，鐘華勝.恙蟲病67例臨床特征分析及研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2020，18（31）：132-134.

廣西柳州市中醫(yī)醫(yī)院 廣西柳州 545001