鄭洋洋 殷鵬

[摘 ?要：伴隨著巨大的學(xué)業(yè)壓力，高中生群體中心理問題成為一個不容忽視的現(xiàn)象。本文從一個重點高中女生的心理問題疏導(dǎo)案例出發(fā)，展示其行為表現(xiàn)和心理世界，分析其行為失常的原因，探討解決高中生抑郁的有效方法。

關(guān)鍵詞：高中生;抑郁;心理疏導(dǎo) ?]

研究表明我國中學(xué)生心理問題檢出率為10%～40%，其中嚴(yán)重的為障礙性心理問題，據(jù)國家衛(wèi)生計生委在2017年4月公布結(jié)果顯示，我國心境障礙患病率為4.06%，這在規(guī)模多為千余人的學(xué)校中是一組不容忽略的數(shù)字。抑郁是一種常見的復(fù)合型負(fù)性情緒體驗，表現(xiàn)為持續(xù)的心境低落、興趣喪失和消極悲觀，常伴有嚴(yán)重的焦慮、身體不適和睡眠障礙，嚴(yán)重的抑郁患者甚至?xí)霈F(xiàn)自殺欲望或自殺行為。抑郁不僅會給個人和家庭帶來極大的痛苦，還會對學(xué)校教學(xué)和管理秩序形成巨大的沖擊，本文從一個抑郁女生的割腕行為的發(fā)現(xiàn)，班主任的介入管理，到最后該抑郁女生癥狀的好轉(zhuǎn)這一過程，分析抑郁形成的原因，探討解決的有效方法。

一、案例簡介

阿美（化名）是某市重點高中二年級學(xué)生，我作為班主任第一次見她是家訪的時候：阿美身穿一件仙氣十足的白色漢服，清秀的外表，有一雙烏黑明亮的眼睛。阿美成績優(yōu)秀，但是卻和我聊滑板、文學(xué)和理想，給我一種與眾不同的感覺。家訪結(jié)束前阿美送我一個書簽，上面寫著“二千里外故人心”。我當(dāng)時覺得這個書簽有點怪，紅藍(lán)交織，有點水墨畫的意境，但是主色調(diào)卻是血色。她告訴我自己用紅墨水配藍(lán)墨水一滴滴成的。讓我沒想到的是，這樣一個有才氣的女孩子，血色的紅和憂郁的藍(lán)會經(jīng)常伴隨著她。

開學(xué)后不久的一個晚上，一個學(xué)生沖進(jìn)辦公室找我：班里出事了！原來阿美向同學(xué)借刀，同學(xué)看她神情不對，就沒有借給她。她搶了別人的刀沖出教室，同學(xué)跟著她跑出來，她當(dāng)時正準(zhǔn)備用刀子割腕。接下來是頻發(fā)的割腕事件，一個月內(nèi)，她5次割腕被發(fā)現(xiàn)。阿美被精神衛(wèi)生科專家確診為嚴(yán)重心理障礙——抑郁癥。

這種病癥的突出表現(xiàn)是：患者軀體疼痛、快感缺失、悲觀絕望，甚至于情感喪失，患者不再能體驗情感和生活的美麗。阿美告訴同學(xué)：“只有用刀割自己，才能感覺到自己的存在”，“割第一刀感覺會比較痛，后面越割越痛快”。她把傷口給一個女老師看過，從手腕到手臂，密密麻麻幾十個刀劃過得傷疤。她和另外一個患有躁郁癥的學(xué)生都說過同樣一句話：“你們不懂我內(nèi)心的痛苦！”她其實不想死，她是想用死亡的恐懼來平衡自己內(nèi)心的痛苦。因為普通人無法理解他們的痛苦，所以抑郁癥患者內(nèi)心特別敏感，在得不到他人理解的時候選擇關(guān)上對人傾訴的大門，從而進(jìn)一步加重病情。

二、案例剖析

從高一到高二短短一年時間里，那個積極樂觀、熱情大方的陽光女孩陷入了抑郁痛苦的沼澤中。她的主要表現(xiàn)有：無心學(xué)習(xí)，效率低下，上課無法集中注意力，無法完成老師布置的學(xué)習(xí)任務(wù);對平時愛好的文學(xué)創(chuàng)作也完全喪失了興趣;班級集體活動她也不主動參加，甚至產(chǎn)生抵觸情緒;不愿意社交，經(jīng)常一個人獨來獨往，還常常跑到教室外面的角落里發(fā)呆;拒絕和父母溝通，常常與父母爭吵不休;最讓人揪心的是，她用割腕這種傷害身體的方式釋放自己壓抑的情緒。于是我嘗試與阿美溝通，并向阿美的父母、同學(xué)、心理醫(yī)生了解情況，我也逐漸明白了她抑郁背后的真實原因。

1.家庭關(guān)系是心理問題的源頭

父母是孩子的第一任老師，但有一些家長不懂得孩子生理、心理發(fā)育、發(fā)展的基本規(guī)律，無法用正確的態(tài)度和方法幫助、關(guān)心和教育孩子。阿美出現(xiàn)心理問題與家庭有巨大的關(guān)系：

首先，家庭溝通不暢是心理問題產(chǎn)生的土壤。阿美進(jìn)入高中以后在學(xué)習(xí)上的提高上遇到了瓶頸，她就把注意力轉(zhuǎn)移到繪畫、滑板、漢服、社團(tuán)上，試圖在這些方面證明自己，但是她得到不是父母的認(rèn)同和贊揚，而是埋怨和指責(zé)。阿美也曾嘗試與父母交流自己喜歡的文學(xué)詩歌，但她的父母卻覺得這些興趣愛好對高考毫無幫助，給予全盤否定。在父母那邊得不到理解和肯定的阿美，漸漸地放棄與父母的交流，每次放學(xué)回家后她就把自己鎖在房間里。這就為阿美的心理問題埋下了伏筆。

其次，父母對待子女的心理問題有逃避心理。阿美初中時就被發(fā)現(xiàn)有一定的心理問題，阿美的母親也曾帶女兒去醫(yī)院就診過，但這件事卻對學(xué)校和老師守口如瓶。這種行為背后其實展現(xiàn)出，阿美的父母內(nèi)心不愿意接受自己女兒有心理障礙，為了自己的體面，更不愿意在別人面前承認(rèn)自己女兒有心理障礙，這只會讓病情拖延，出現(xiàn)更壞的結(jié)果。

最后，家庭處理心理問題的方式不科學(xué)。阿美的父親曾是名軍人，他習(xí)慣用責(zé)備和命令的口吻的解決生活中的問題。當(dāng)父親從學(xué)校得知女兒割腕自殘的行為，惱羞成怒竟然想著用一頓痛打方法，把女兒從“胡思亂想”中解救出來。

2.學(xué)業(yè)壓力是心理問題的催化劑

省一級重點中學(xué)的學(xué)生，以前都是所在初中班上的佼佼者，從小到大都受到老師和同學(xué)的關(guān)注，阿美也不例外。她做事小心謹(jǐn)慎，追求完美，但自從考入重點高中之后，她遇到眾多強(qiáng)大的競爭對手。伴隨著巨大的學(xué)業(yè)壓力和競爭壓力，她一時很難適應(yīng)這種環(huán)境。由于阿美上課不夠?qū)Ｐ模鳂I(yè)不交等行為受到了老師的批評，這讓她感到難堪，并對老師的批評教育產(chǎn)生抵觸情緒。

在巨大的學(xué)業(yè)壓力下，阿美體驗了過多的無價值和努力后的無能力感，她開始把注意力放在一些課外興趣上，因為這些事情的成敗不會被外界否認(rèn)。重點高中學(xué)校環(huán)境中，以學(xué)習(xí)成績來決定學(xué)生價值的主流傾向，容易導(dǎo)致部分“優(yōu)等生”一旦遇到數(shù)次挫折，就會以偏概全否認(rèn)自身的一切，這會是心理問題的催化劑。

3.集體環(huán)境對心理問題有利有弊

集體環(huán)境對抑郁等心理問題有好的影響，同時也可能會有不良影響。

醫(yī)生建議阿美繼續(xù)在學(xué)校環(huán)境中讀書。一方面，眾多同學(xué)能及時發(fā)現(xiàn)并阻止阿美的過激行為;另一方面，相對于待在有重大問題的原生家庭里，集體環(huán)境能給阿美帶來一個溫暖的感覺。

但是周邊同學(xué)的恐懼與疏離，也不一定有利于抑郁患者的恢復(fù)。由于阿美搶刀割腕行為的過激事件，給周邊同學(xué)帶來不小的心理壓力，因為新組班級，很多同學(xué)之間并不熟悉，所以很多同學(xué)都不敢與她交往。平時阿美精神狀態(tài)低迷時，也有一些怪異的舉動，比如用頭發(fā)遮蓋住臉龐，只露出一雙空洞的眼睛，讓人產(chǎn)生極為不舒服的感覺。她還會用筆把本子從四周往中間一格一格涂黑，四周的黑色不斷增多，中間的空白不斷被壓縮，在旁看著會讓人產(chǎn)生絕望的感覺。阿美偶爾情緒崩潰時，她會撕掉卷子和本子，并發(fā)出尖叫聲，拒絕任何人的接近。

由于阿美的種種反常行為，有個別同學(xué)會在背后議論她，阿美對此又很敏感，容易胡思亂想，進(jìn)一步加劇了她的抑郁情緒。

三、案例解決

在正常的醫(yī)學(xué)治療之外，阿美的老師嘗試從積累專業(yè)知識、聯(lián)系心理咨詢、建立溝通渠道、班級互幫互助、改善家庭關(guān)系等幾個方面，推動阿美病情的恢復(fù)。

1.推動醫(yī)學(xué)治療

通過查閱大量關(guān)于心理健康和心境障礙的資料，阿美的老師發(fā)現(xiàn)抑郁同一般的悲傷難過情緒不一樣，它的持續(xù)時間更久、癥狀更頻繁、后果也更嚴(yán)重。抑郁患者一般不會主動上醫(yī)院就診，具有很大的隱蔽性，特別容易被人忽視，克服抑郁癥最好的辦法是接受專業(yè)精神衛(wèi)生科的藥物治療和相關(guān)的心理治療。

班主任和心理老師主動和阿美的父母溝通，幫助他們了解抑郁的原因和治療步驟，消除他們的焦慮與逃避心理。后來阿美的父母積極面對問題，帶孩子接受專家診療。阿美對藥物治療也有些抗拒，于是心理老師耐心地疏導(dǎo)阿美的疑慮：“抑郁癥就如同精神上的重感冒”，不必過于擔(dān)心，藥物治療可以幫助人們快速有效地恢復(fù)健康。阿美放下了心中的包袱，且積極配合心理醫(yī)生的治療和輔導(dǎo)。

2.建立溝通渠道

阿美的班主任和心理老師，通過恰當(dāng)?shù)年P(guān)心和幫助，和阿美逐漸建立了信任的橋梁。阿美逐漸愿意敞開心扉，愿意多聊一些病情以外的話題。聊文學(xué)、聊滑板、聊她看過的書、她看的展覽，聊這些的時候她情緒明顯好了很多，阿美的班主任借機(jī)鼓勵她，可以樹立目標(biāo)和理想，繼續(xù)堅持做自己喜歡的事情。

另外，大量的研究表明體育鍛煉可以大大改善心境結(jié)構(gòu)，使愉悅性提高，使抑郁性降低，使心理活動放松，平衡性提高。因此，阿美在老師的建議下選擇了慢跑運動，且每天堅持20分鐘，從運動中釋放壓力，體驗愉快的情緒。溝通渠道的建立，為心理問題的解決提供了突破口。

3.聯(lián)系心理咨詢

大多數(shù)的抑郁患者在藥物控制癥狀穩(wěn)定的情況下，還需要接受持續(xù)的心理治療。老師建議阿美堅持每個月走進(jìn)學(xué)校的“師生聊坊”，接受專業(yè)的心理咨詢。

心理咨詢是助人自助的過程，可幫助來訪者積極地心理暗示、調(diào)整認(rèn)知、訓(xùn)練行為等措施，以達(dá)成更好地探索自我、逐漸恢復(fù)正常的社會功能、以及發(fā)展出健康的應(yīng)對模式。其中認(rèn)知行為療法可以較好地改變抑郁患者的消極認(rèn)知風(fēng)格。心理老師幫阿美找到引起抑郁情緒的消極認(rèn)知和非理性信念，認(rèn)清為什么這些想法是荒謬的，然后教阿美學(xué)會同這些想法對話，用積極的、理性的和不歪曲事實的認(rèn)知來取代原有認(rèn)知。通過不斷地訓(xùn)練，阿美在自己身上不斷嘗試這種新的認(rèn)知方式，心態(tài)得到了好轉(zhuǎn)。

4.班級互幫互助

高中生正處于生理和心理快速成長的階段，抑郁等負(fù)性情緒會對他們的認(rèn)知發(fā)展產(chǎn)生重要的影響，但同齡人之間的團(tuán)結(jié)協(xié)作、互相幫助能力又對高中生的成長起到極大的促進(jìn)作用。

若同學(xué)之間有共同的興趣愛好，能夠引起感情上的共鳴，彼此之間的互相激勵能夠促進(jìn)抑郁情緒的改善。因此，阿美的班主任、班上的學(xué)生以及任課老師，創(chuàng)造很多的機(jī)會讓阿美融入到班集體中。例如，班主任安排熱情開朗、認(rèn)真負(fù)責(zé)的學(xué)生與她做同桌，給予她積極的關(guān)注。班主任還經(jīng)常組織多種類型的活動，包括主題班會、集體活動和運動會，讓她積極參與到班級活動當(dāng)中，讓同學(xué)們更多地了解她不一樣的一面。

除此之外，阿美當(dāng)選為我的課代表，協(xié)助班里同學(xué)完成任務(wù)布置和作業(yè)收發(fā)，在為同學(xué)默默奉獻(xiàn)的同時讓她感受到其實自己是被需要的。我還和其他科目的任課老師達(dá)成一致，多給她一些鼓勵和贊美，保護(hù)好她的自尊心，讓她感受到班集體的溫暖。

5.改善家庭關(guān)系

阿美產(chǎn)生抑郁的重大源頭在于家庭，父母長期給予她挑剔和責(zé)備，而這些只會給孩子傳遞焦慮。阿美在這樣的氛圍中太在意他人對自己的看法，以他人的評價來決定自己的心情，很也容易產(chǎn)生缺乏自信且自卑的心理。這種不和諧的親子關(guān)系使阿美習(xí)得性無助，最后把自己封閉起來。

所以班主任和心理老師多次嘗試與阿美的父母溝通，想方設(shè)法重新建立和諧的家庭關(guān)系。阿美的父母在老師們的建議下，慢慢轉(zhuǎn)變態(tài)度，抽出時間陪伴孩子進(jìn)行家庭聚會和拓展活動。在活動中父母充分地相信孩子，彼此之間真誠地交流，傾聽并且鼓勵孩子勇敢地表達(dá)和分享自己的興趣愛好和情緒想法。被父母給予了尊重和信任的孩子，阿美的思考能力、解決問題的能力和情緒調(diào)控的能力都會有所提升。現(xiàn)在的阿美和父母之間的關(guān)系已經(jīng)有所緩和，她也感受到了父母對她關(guān)切的愛和愿意支持她的決心。

四、案例反思

眾所周知，教育的目標(biāo)是培養(yǎng)德、智、體、美、勞全面發(fā)展的人才，當(dāng)然包括身、心兩方面都得到健康發(fā)展。開展心理健康教育工作，是實施素質(zhì)教育的一項重要舉措，對學(xué)生進(jìn)行心理疏導(dǎo)和心理滋潤，是每位老師的責(zé)任和義務(wù)。當(dāng)?shù)弥嗌系膶W(xué)生患有抑郁癥的時候，或許一些老師可能和我一樣感到束手無策、一籌莫展、內(nèi)心焦急卻又不知如何才能幫上忙。殊不知這些郁郁寡歡、拒絕溝通的問題學(xué)生，并不是頑固不化的冰山，他們恰恰需要更多的包容、理解、關(guān)懷與鼓勵來溫暖心靈。從阿美的案例中我總結(jié)出一些成功的經(jīng)驗和方法，首先我們需要對抑郁癥進(jìn)行科學(xué)的認(rèn)識和了解，這樣才能提出較為科學(xué)的判斷和指導(dǎo)。其次，學(xué)校應(yīng)積極地創(chuàng)設(shè)條件讓孩子參與集體活動，在體現(xiàn)他們個人價值的同時可以幫助他們消除自卑感，重塑自信心。當(dāng)然，家庭也要重視這個問題，嘗試站在孩子的角度而不是大人的立場思考問題，學(xué)會傾聽與共情，努力發(fā)現(xiàn)孩子身上的閃光點。通過學(xué)校、家庭、社會以及孩子自己的共同努力，阿美的情況有了很大的好轉(zhuǎn)?，F(xiàn)在的她能夠用積極正確的認(rèn)知思考和解決問題，逐漸適應(yīng)高中的學(xué)習(xí)和生活，能主動和父母、老師還有同學(xué)溝通交流，她的眼神里也不再是憂傷，而充滿陽光和歡樂。

參考文獻(xiàn)

[1]吳翠平等.中學(xué)生心理健康狀況及影響因素分析[J]，中國公共衛(wèi)生，2011.

[2]張進(jìn).渡過——抑郁癥治愈筆記[M].中國工人出版社，2015年，第11頁.

作者簡介

鄭洋洋（1991.10—），女，浙江衢州，浙江省衢州第二中學(xué)，心理健康專任教師，中學(xué)二級，碩士研究生，中學(xué)心理健康、生涯規(guī)劃、家庭教育。

浙江省衢州第二中學(xué)