有效的床前訪談在提高患者滿意度中的效果評(píng)價(jià)

馬巧英

【摘要】目的：分析探究有效的床前訪談在提高患者滿意度中的效果和作用。方法：在2018年1月至2020年12月中選擇產(chǎn)科5160例孕產(chǎn)婦展開綜合分析和判斷，嚴(yán)格根據(jù)其護(hù)理方式的差異性分為觀察組（床前訪談護(hù)理干預(yù)）和對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理干預(yù)），各2580例，并比較護(hù)理質(zhì)量和綜合效果。結(jié)果：觀察組護(hù)理滿意度以及健康知識(shí)掌握程度顯著高于對(duì)照組，且產(chǎn)婦母嬰照護(hù)問題發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：為產(chǎn)科孕產(chǎn)婦實(shí)施有效的床前訪談護(hù)理干預(yù)較之常規(guī)護(hù)理模式，其具有更為突出的應(yīng)用價(jià)值和效果，其主要針對(duì)專業(yè)知識(shí)指導(dǎo)、產(chǎn)婦生育報(bào)銷方式、云服務(wù)健康宣教等方面展開干預(yù)，得到更多孕產(chǎn)婦的肯定和支持，同時(shí)顯著提高孕產(chǎn)婦對(duì)于孕嬰知識(shí)的掌握程度，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】床前訪談;護(hù)理滿意度;健康知識(shí)掌握程度

伴隨著我國(guó)人們?nèi)罕娚钯|(zhì)量的普遍提升和就醫(yī)觀念的改變，其對(duì)于醫(yī)療保障的需要更為嚴(yán)格，患者就醫(yī)期間不僅需要醫(yī)療技術(shù)的幫助，也需要從在治療期間獲得更為優(yōu)質(zhì)、全面能滿足其生理、心理以及社會(huì)等方面的護(hù)理干預(yù)，也就是滿意度[1，2]。我省、市衛(wèi)健委委托第三方對(duì)我省各公立醫(yī)院出院患者滿意度的調(diào)查主要從以下五個(gè)維度展開：醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)流程、服務(wù)環(huán)境、有無(wú)收受紅包，因此我院各科室均實(shí)施床前訪談，提高患者的就醫(yī)滿意度和健康知識(shí)掌握程度[3，4]。本文針對(duì)有效的床前訪談在提高患者滿意度中的效果和作用進(jìn)行分析和觀察，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

一般資料

在2018年1月至2020年12月中選擇產(chǎn)科5160例孕產(chǎn)婦展開綜合分析和判斷，嚴(yán)格根據(jù)其護(hù)理方式的差異性分為觀察組（床前訪談護(hù)理干預(yù)）和對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理干預(yù)），各2580例，對(duì)照組，年齡20～35歲，平均年齡（27.51±3.64）歲，孕周38～41周，平均孕周（39.51±1.21）周;觀察組，年齡21～35歲，平均年齡（27.51±3.01）歲，孕周38～42周，平均孕周（39.61±1.24）周，將兩組一般資料進(jìn)行比對(duì)，差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，護(hù)理人員在孕產(chǎn)婦入院后根據(jù)其實(shí)際情況和心理狀態(tài)進(jìn)行合理評(píng)估，繼而為其提供生活飲食干預(yù)、自我護(hù)理技巧等多維度護(hù)理干預(yù)[5]。

1.2.2觀察組在其基礎(chǔ)上實(shí)施有效的床前訪談護(hù)理干預(yù)，床前訪談主要由產(chǎn)科護(hù)士長(zhǎng)每日下到臨床與孕產(chǎn)婦進(jìn)行溝通和交流，具體實(shí)施內(nèi)容如下所示。

1.2.2.1專業(yè)知識(shí)指導(dǎo)護(hù)士長(zhǎng)在床前訪談期間，應(yīng)當(dāng)保持親切、友好的態(tài)度積極的與孕產(chǎn)婦和家屬進(jìn)行有效溝通，采用簡(jiǎn)明、清晰的語(yǔ)言敘述方式告知其在待產(chǎn)過(guò)程中的各項(xiàng)注意事項(xiàng)等，如首先整理相關(guān)證件（醫(yī)?？ā⑸矸葑C、準(zhǔn)生證、醫(yī)院醫(yī)療卡、住院費(fèi)用以及保險(xiǎn)手冊(cè)等），孕產(chǎn)婦應(yīng)當(dāng)準(zhǔn)備兩三套換洗衣物、同時(shí)也需要準(zhǔn)備計(jì)量型衛(wèi)生巾、產(chǎn)婦墊、小毛巾數(shù)條、梳洗盆等物品，并且整理好新生兒的換洗衣物、棉質(zhì)帽子、尿片、奶瓶、包巾、奶粉罐等物品[6]。在待產(chǎn)期間孕產(chǎn)婦應(yīng)當(dāng)做到少食多餐，由于待產(chǎn)期間會(huì)消耗產(chǎn)婦較多精力，因此需要使用適量體積小但營(yíng)養(yǎng)價(jià)值高的食物，確保產(chǎn)婦攝入充足維生素、蛋白質(zhì)以及脂肪酸等物質(zhì)，比如牛奶、雞蛋、肉類以及大豆制片等，但需要注意的是不必刻意添加飲食量[7]。同時(shí)可告知產(chǎn)婦分娩過(guò)程中如何正確配合，首先認(rèn)真傾聽產(chǎn)婦的擔(dān)憂和顧慮，避免其出現(xiàn)不良情緒影響其配合度，護(hù)士長(zhǎng)通過(guò)談話、播放輕柔舒緩的音樂轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦的注意力，使其保持積極、良好的心態(tài)積極配合護(hù)理人員和臨床醫(yī)師，同時(shí)也可指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行正確腹式呼吸，宮縮時(shí)深吸氣使得腹部鼓起，呼氣時(shí)相對(duì)緩慢，為產(chǎn)婦提供安靜、舒適的休息環(huán)境，可適當(dāng)進(jìn)行放松活動(dòng)，在宮縮間隙可稍作休息，恢復(fù)體力[8]。產(chǎn)婦分娩后需要確保其休息質(zhì)量，并指導(dǎo)產(chǎn)婦如何正確地喂養(yǎng)新生兒的方式，其飲食應(yīng)當(dāng)以營(yíng)養(yǎng)均衡的食物為主，避免食用辛辣、刺激性食物，引導(dǎo)鼓勵(lì)產(chǎn)婦下床進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)鍛煉，同時(shí)注意個(gè)人衛(wèi)生，穿著舒適，同時(shí)告知其產(chǎn)后恢復(fù)的各種方式和技巧[9]。

1.2.2.2產(chǎn)婦生育報(bào)銷方式生育險(xiǎn)和新農(nóng)合無(wú)法同時(shí)報(bào)銷，生育險(xiǎn)的報(bào)銷需要符合國(guó)家和省市計(jì)劃生育政策、在分娩之前已經(jīng)連續(xù)繳納至少半年且符合當(dāng)?shù)厝松缇值钠渌麠l件者;職工醫(yī)保保險(xiǎn)方式中需要企業(yè)、產(chǎn)婦女工以及配偶生育男職工提交相關(guān)材料從而在最短時(shí)間內(nèi)報(bào)銷;新農(nóng)合報(bào)銷方式，產(chǎn)婦入院后交代準(zhǔn)備好：夫妻雙方的身份證、一本結(jié)婚證、孕產(chǎn)婦的醫(yī)?？?，分娩后攜帶以上證件和《出生醫(yī)學(xué)證明首次簽發(fā)表》、辦理入院的交錢收據(jù)單到住院窗口登記，辦理出院時(shí)直接報(bào)銷。

1.2.2.3云服務(wù)健康宣教護(hù)士長(zhǎng)采用簡(jiǎn)明、易懂的語(yǔ)言敘述方式指導(dǎo)孕產(chǎn)婦使用智能手機(jī)掃描床頭張貼的健康宣教碼，其中包含了產(chǎn)科的全部宣教資料和內(nèi)容，使得孕產(chǎn)婦在任何時(shí)間和區(qū)域均可通過(guò)健康宣教碼了解到相關(guān)知識(shí)。

1.2.2.4詢問入院后感受護(hù)士長(zhǎng)在孕產(chǎn)婦住院期間、出院前對(duì)孕產(chǎn)婦詢問住院的感受，及時(shí)發(fā)現(xiàn)有哪些需要解答的，及時(shí)消除疑慮、及時(shí)化解對(duì)我科室、對(duì)我院不滿意的地方。出院以后提供我院自制問卷調(diào)查表讓孕產(chǎn)婦進(jìn)行填寫，孕產(chǎn)婦出院后一個(gè)星期，出院后21天均填寫調(diào)查問卷，并做好孕產(chǎn)婦出院后隨訪工作，掌握其出院后乳頭皸裂、臍帶感染、乳腺炎、臍帶脫落延長(zhǎng)等情況并準(zhǔn)確記錄，繼而為孕產(chǎn)婦提供相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)指導(dǎo)，提高其居家護(hù)理能力。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組護(hù)理滿意度變化情況，其中主要針對(duì)孕產(chǎn)婦入住我科的感受，同時(shí)過(guò)問自從懷孕在我院產(chǎn)檢的整個(gè)期間對(duì)我院的評(píng)價(jià)，出院前再次詢問對(duì)我院我科室的5項(xiàng)服務(wù)是否滿意。觀察兩組孕產(chǎn)婦健康知識(shí)掌握程度（母嬰護(hù)理技能、母嬰護(hù)理知識(shí)）以及產(chǎn)婦母嬰照護(hù)問題發(fā)生率（乳頭皸裂、臍帶感染、乳腺炎、臍帶脫落延長(zhǎng)）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組護(hù)理滿意度觀察組護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組健康知識(shí)掌握程度

觀察組健康知識(shí)掌握程度顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3兩組產(chǎn)婦母嬰照護(hù)問題發(fā)生率

觀察組母嬰照護(hù)問題發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3討論

伴隨著我國(guó)二胎政策的開放和普及，而其中產(chǎn)婦數(shù)量以及高齡產(chǎn)婦的數(shù)量不斷增加，若孕產(chǎn)婦對(duì)于分娩相關(guān)知識(shí)掌握不足，勢(shì)必會(huì)使得并發(fā)癥等風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率加重。伴隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的快速發(fā)展和進(jìn)步，孕產(chǎn)婦的生理、心理以及社會(huì)需求不斷提高，在此期間，醫(yī)護(hù)人員也應(yīng)當(dāng)在重點(diǎn)關(guān)注診療技術(shù)的同時(shí)，站在孕產(chǎn)婦的角度思考問題，繼而為其提供全面、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)[10]。而傳統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)措施相對(duì)較為被動(dòng)，無(wú)法為孕產(chǎn)婦提供綜合性的護(hù)理服務(wù)。而床前訪談通過(guò)為孕產(chǎn)婦講解專業(yè)相關(guān)知識(shí)、分娩生育報(bào)銷方式以及掃描床邊健康知識(shí)宣教碼等方式提高產(chǎn)婦低于分娩知識(shí)的掌握程度。本次研究中，為產(chǎn)科實(shí)施床前訪談護(hù)理干預(yù)，其研究結(jié)果顯示：觀察組護(hù)理滿意度以及健康知識(shí)掌握程度顯著高于對(duì)照組，且產(chǎn)婦母嬰照護(hù)問題發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），根據(jù)結(jié)果分析可見，有效的床前訪談可顯著提高患者的護(hù)理滿意度，在2018至2020年，我院滿意度排名：2018年全省排名188名，全市21名;2019年全省149名，全市15名;2020年全省45名，全市7名。

綜上所述，為產(chǎn)科孕產(chǎn)婦實(shí)施有效的床前訪談護(hù)理干預(yù)較之常規(guī)護(hù)理模式，其具有更為突出的應(yīng)用價(jià)值和效果，其主要針對(duì)專業(yè)知識(shí)指導(dǎo)、產(chǎn)婦生育報(bào)銷方式、云服務(wù)健康宣教等方面展開干預(yù)，得到更多孕產(chǎn)婦的肯定和支持，同時(shí)顯著提高孕產(chǎn)婦對(duì)于孕嬰知識(shí)的掌握程度，值得推廣應(yīng)用。

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