皮下全乳腺切除術(shù)治療重癥乳腺增生的臨床分析

米劍蕊

【摘要】目的：分析重癥乳腺增生患者接受皮下全乳腺切除術(shù)治療的臨床療效。方法：選擇2020年1月至12月收治的50例重癥乳腺增生患者作為研究對(duì)象，并分為觀察組（25例，接受皮下全乳腺切除術(shù)治療）和對(duì)照組（25例，接受保守治療）。結(jié)果：對(duì)比兩組患者的診療情況、診療效果、診療后乳房美容效果及診療后的不良反應(yīng)，與對(duì)照組相對(duì)比，觀察組診療后出現(xiàn)局部復(fù)發(fā)、再住院的患者人數(shù)更少，總有效率更高，診療后乳房美容效果總良好率更高，不良反應(yīng)總發(fā)生率更低，數(shù)據(jù)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：利用皮下全乳腺切除術(shù)治療方式對(duì)重癥乳腺增生患者進(jìn)行救治，可達(dá)較好的手術(shù)治療效果，能幫助患者保留較完整的乳房外觀，能維持兩側(cè)較對(duì)稱的乳房外觀，且能降低病癥復(fù)發(fā)概率和再住院率，具有較高的臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】重癥乳腺增生;皮下全乳腺切除術(shù);保守治療;臨床療效

乳腺增生是一種較常見的良性乳腺疾病，其常見臨床癥狀為乳腺疼痛、乳頭溢液等，若為重癥乳腺增生患者，則其乳腺疼痛更明顯且更劇烈，會(huì)對(duì)患者的身心健康造成嚴(yán)重影響，且若患者未得到有效救治及休養(yǎng)，則其癌變概率較大，會(huì)對(duì)患者的生命健康造成一定威脅，因此重癥乳腺增生患者需及時(shí)入院就醫(yī)，以控制其病情發(fā)展進(jìn)程[1-2]。利用皮下全乳腺切除術(shù)治療方式對(duì)重癥乳腺增生患者進(jìn)行救治，通過切除患側(cè)的全部乳腺，能有效控制乳腺增生情況，降低病變處癌變概率。則為進(jìn)一步探究此手術(shù)治療方式的實(shí)際應(yīng)用情況，本研究主要分析了重癥乳腺增生患者接受皮下全乳腺切除術(shù)治療的臨床療效，具體如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2020年1月至12月收治的50例重癥乳腺增生患者作為研究對(duì)象，并分為觀察組和對(duì)照組，每組各25例患者，分別實(shí)施皮下全乳腺切除術(shù)治療和保守治療。通過應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比分析后顯示，兩組患者病程、年齡等基線資料差異細(xì)微（P>0.05），有可比性，見表1。

表1觀察組和對(duì)照組年齡、病程的對(duì)比（χ±s）

納入標(biāo)準(zhǔn)：1本研究中所有重癥乳腺增生患者，均符合《乳腺增生癥診治專家共識(shí)》中診斷標(biāo)準(zhǔn)[3];2研究選擇的所有患者及其家屬均自愿簽字同意，并經(jīng)由醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)同意;3患者均有較明顯的乳腺疼痛等臨床癥狀。

排除標(biāo)準(zhǔn)：1患者有手術(shù)禁忌癥;2患者合并有嚴(yán)重腫瘤疾病;3患者對(duì)本研究中用藥有過敏反應(yīng);4患者有精神障礙或意識(shí)障礙。

1.2治療方法

1.2.1對(duì)照組：均接受保守治療。乳癖消（通藥制藥集團(tuán)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20090958），2g×12袋/盒，口服，每天3次，每次12g。1個(gè)月/療程，治療2個(gè)療程，其中經(jīng)期需停藥。

1.2.2觀察組：均接受皮下全乳腺切除術(shù)治療?；颊咝璞３盅雠P體位，行全身麻醉，待患者進(jìn)入麻醉狀態(tài)后，于其患側(cè)乳房外側(cè)做一弧形切口，并利用電刀對(duì)其進(jìn)行乳腺增生的切除，同時(shí)需預(yù)留脂肪層皮下位置。后游離皮下淺筋膜層組織，并將其牽拉至乳頭后，上翻乳腺腺體，暴露深層皮下淺筋膜，切開疏松結(jié)締組織，并切除整個(gè)乳腺腺體。最后切斷乳腺腺體周圍血管，以止血，并用細(xì)流管進(jìn)行引流。術(shù)畢，縫合創(chuàng)傷。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1統(tǒng)計(jì)分析兩組患者的診療情況，包括統(tǒng)計(jì)出現(xiàn)局部復(fù)發(fā)、再住院等狀況的患者人數(shù)，以分析對(duì)比不同診療方式對(duì)患者病情的正面影響。1.3.2對(duì)兩組患者的診療效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，顯著：患者經(jīng)診療后，乳房疼痛等臨床癥狀完全消退，病情得到有效控制，后跟蹤隨訪6個(gè)月，

患者無局部復(fù)發(fā)或再住院等狀況的發(fā)生，能維持良好且穩(wěn)定的康復(fù)狀態(tài);一般：患者經(jīng)診療后，乳房疼痛等臨床癥狀有顯著改善，病情得到一定控制，后跟蹤隨訪6個(gè)月，患者無或有輕微局部復(fù)發(fā)癥狀，但對(duì)其診療效果無明顯影響，無再住院等狀況的發(fā)生，能維持較穩(wěn)定的康復(fù)狀態(tài);無效：患者經(jīng)診療后，乳房疼痛等臨床癥狀無顯著改善，病情未得到有效控制，或是跟蹤隨訪6個(gè)月，患者有嚴(yán)重的局部復(fù)發(fā)或再住院等狀況的發(fā)生，不能維持良好且穩(wěn)定的康復(fù)狀態(tài)?？傆行?（顯著+一般）/例數(shù)×100%。

1.3.3統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組患者診療后的乳房美容效果，良好：診療后，患側(cè)乳房外形同健側(cè)乳房外形無顯著差異，且擁有正常的皮膚狀態(tài)及良好手感，有良好的對(duì)稱性，無畸形等問題;一般：診療后，患側(cè)乳房外形同健側(cè)乳房外形有輕微差異，但不會(huì)對(duì)其正常生活狀態(tài)及生活質(zhì)量造成過多影響，能擁有正常的皮膚狀態(tài)及良好手感，有對(duì)稱性，無畸形等問題;較差：診療后，患側(cè)乳房外形同健側(cè)乳房外形有顯著差異，或是不能擁有正常的皮膚狀態(tài)及良好手感，或是沒有良好的對(duì)稱性，或是存在畸形等問題?？偭己寐?（良好+一般）/例數(shù)×100%。

1.3.4統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組患者診療后的不良反應(yīng)，包括統(tǒng)計(jì)診療后出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛等癥狀的患者人數(shù)，以分析對(duì)比不同診療方式對(duì)患者機(jī)體的負(fù)面影響。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者診療情況的對(duì)比在本研究中對(duì)兩組患者的診療情況進(jìn)行對(duì)比分析，與對(duì)照組相比，觀察組出現(xiàn)局部復(fù)發(fā)、再住院的患者人數(shù)更少，數(shù)據(jù)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），見表2。

2.2兩組患者診療效果的對(duì)比在本研究中對(duì)兩組患者的診療效果進(jìn)行對(duì)比分析，與對(duì)照組相比，觀察組患者的總有效率更高，數(shù)據(jù)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），見表3。

2.3兩組患者診療后乳房美容效果的對(duì)比在本研究中對(duì)兩組患者的診療后乳房美容效果進(jìn)行對(duì)比分析，與對(duì)照組相比，觀察組患者診療后乳房處美容效果的總良好率更高，數(shù)據(jù)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），見表4。

2.4兩組患者診療后不良反應(yīng)的對(duì)比在本研究中對(duì)兩組患者診療后的不良反應(yīng)進(jìn)行對(duì)比分析，與對(duì)照組相比，觀察組患者診療后的不良反應(yīng)總發(fā)生率更低，數(shù)據(jù)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），見表5。

3討論

乳腺增生是指乳腺正常發(fā)育和退化過程失常所致的良性乳腺疾病，一般情況下，此病癥主要是因雌孕激素比例失調(diào)、乳腺性激素受體異常、催乳素升高等因素所致，雖然乳腺增生不是腫瘤疾病，但若患者病情較重，且未得到及時(shí)有效救治，則病痛不僅會(huì)降低患者生活質(zhì)量，影響其身心健康，還會(huì)增加癌變概率，會(huì)對(duì)患者的生命安全造成一定威脅[4，5]。

因此重癥乳腺增生患者需及時(shí)入院就醫(yī)，且就此病癥當(dāng)前的臨床診療而言，通過皮下全乳腺切除術(shù)，切除患側(cè)全部乳腺，能有效控制乳腺的異常發(fā)育和退化，能降低乳腺癌等病癥的發(fā)病概率，有效提升患者的生存概率[6]。則在本研究所實(shí)施的皮下全乳腺切除治療過程中，雖對(duì)乳腺增生及乳腺進(jìn)行了切除治療，但醫(yī)師可根據(jù)患者病情及需求，適當(dāng)保留乳暈、皮下脂肪及皮膚組織，能最大程度地保留乳房外形，可有效避免患者因乳房外形的變化，而在術(shù)后有焦躁、抑郁等負(fù)面情緒，能避免因皮下全乳腺切除治療而對(duì)患者的生活質(zhì)量或生活狀態(tài)造成過多影響。同時(shí)由于皮下全乳腺切除術(shù)，將病變位置及乳腺進(jìn)行了有效切除，因此能有效降低病癥復(fù)發(fā)的概率，能有效改善乳腺疼痛等臨床癥狀，可提升其整體的診療效果。且由于此手術(shù)治療方式是乳房外側(cè)做切口，因此不會(huì)對(duì)乳房外形造成過多影響，能有效減少手術(shù)疤痕對(duì)乳房外觀的影響。在本研究中，通過保守治療同皮下全乳腺切除術(shù)間對(duì)比可知，接受皮下全乳腺切除術(shù)治療的患者，其診療后出現(xiàn)局部復(fù)發(fā)、再住院的患者人數(shù)更少，總有效率更高，診療后乳房美容效果總良好率更高，不良反應(yīng)總發(fā)生率更低。即皮下全乳腺切除術(shù)治療方式能達(dá)較好的診療效果，且不易對(duì)患者乳房外貌造成過多影響，這主要是由于此手術(shù)治療方式經(jīng)對(duì)乳腺進(jìn)行切除治療，而未對(duì)乳房處乳頭、脂肪等造成過多損傷，因此能極大程度地暴露乳房外觀，使患側(cè)乳房外形美容情況同健側(cè)乳房外形美容情況基本一致，雙側(cè)乳房有良好對(duì)稱性，且能有效保留患側(cè)乳房良好的皮膚狀態(tài)及手感，能盡量減少此手術(shù)治療方式對(duì)患者生活質(zhì)量及正常生活狀態(tài)的影響。同時(shí)此手術(shù)治療還可減少病癥復(fù)發(fā)概率及再住院率，能有效控制患者的病情變化。

綜上所述，利用皮下全乳腺切除術(shù)治療方式對(duì)重癥乳腺增生患者進(jìn)行救治，可達(dá)較好的手術(shù)治療效果，能幫助患者保留較完整的乳房外觀，能維持兩側(cè)較對(duì)稱的乳房外觀，且能降低病癥復(fù)發(fā)概率和再住院率，具有較高的臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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