張美蘭

摘要：目的：分析綜合護理措施在腹部皮瓣修復治療手指電燒傷后的應用效果。方法：選取我院收治的62例應用腹部皮瓣修復治療的手指電燒傷患者，術(shù)后均給予護理干預，隨機分為兩組。對照組：給予常規(guī)護理干預;研究組：給予綜合護理干預。統(tǒng)計臨床療效、手指關(guān)節(jié)總活動度和Barthel指數(shù)評分。結(jié)果：護理后，研究組臨床療效、手指關(guān)節(jié)總活動度和Barthel指數(shù)評分均優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：綜合護理措施在腹部皮瓣修復治療手指電燒傷后的應用效果顯著。

關(guān)鍵詞：電燒傷;腹部皮瓣修復;綜合護理

【中圖分類號】R47 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）06-353-01

皮瓣修復是治療電燒傷等原因造成的手部皮膚軟組織缺損的有效手段，但腹部皮瓣移植需多次分指，且用時較長，給修復治療增加了不小的難度[1]。為進一步提高治療效果，使患者手指功能最大程度的恢復，臨床上常對患者進行護理干預，有利于盡早恢復患者手指外形與功能?；诖?，本研究選取我院收治的62例采用腹部皮瓣修復治療的手指電燒傷患者進行護理，對護理效果進行分析，具體結(jié)果如下。

1 ?資料與方法

1.1 一般資料

本次研究納入患者為醫(yī)院收治的62例手指電燒傷患者，排除患有惡性腫瘤、自身免疫系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、精神異常、凝血功能障礙及器官功能障礙的患者。隨機分為對照組（常規(guī)護理）與研究組（綜合護理）。兩組一般資料均衡可比（P>0.05）。見表1。

1.2 ?方法

對照組：常規(guī)護理。監(jiān)測患者各項生命體征，告知治療后的相關(guān)注意事項，按時檢查。

研究組：綜合護理干預。術(shù)前為患者講述手術(shù)具體實施流程及術(shù)后應注意事項，盡可能讓患者了解手術(shù)的必要性，做好患者安撫工作，避免患者過度緊張影響手術(shù)進程。手術(shù)實施前注意保護供區(qū)皮膚的完整性，按相關(guān)操作標準做好清潔、備皮、消毒工作。術(shù)后注意保持患者病房干凈整潔，做好殺菌消毒工作，并按時監(jiān)測患者皮瓣血運情況，若出現(xiàn)異常需及時報告主治醫(yī)師，進行有效治療，防止病情加重。定時為患者更換敷料，按醫(yī)囑指導患者應用抗感染藥物，并做好個人衛(wèi)生，避免創(chuàng)面感染。為患者制定科學合理的飲食方案，囑患者多食新鮮蔬果及高蛋白食物，禁食辛辣、油膩食物，加強營養(yǎng)，促進恢復。向患者說明功能鍛煉的重要性，以循序幫助指導患者進行適時適量的指關(guān)節(jié)活動，促進創(chuàng)面愈合及功能恢復。出院后電話或微信提醒患者按時回院復查

1.3 ?觀察指標

（1）臨床療效[2]：無明顯瘢痕攣縮畸形，手指關(guān)節(jié)功能完全恢復為優(yōu);輕度增生性瘢痕，手指關(guān)節(jié)功能有所恢復為良;明顯的瘢痕及攣縮畸形，手指關(guān)節(jié)功能無改善為差。（2）手指關(guān)節(jié)總活動度;（3）Barthel指數(shù)[3]評分：共10項內(nèi)容，滿分100分，日常生活能力與評分呈正相關(guān)性。

1.4 ?統(tǒng)計學方法

應用SPSS 20.0軟件分析數(shù)據(jù)。手指關(guān)節(jié)總活動度、Barthel指數(shù)評分等計量資料用（）表示，t檢驗，臨床療效等計數(shù)資料用（n，%）表示，X2檢驗。P<0.05表示有統(tǒng)計學意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?臨床療效

優(yōu)良率比較，研究組高于對照組（P<0.05）。見表2。

2.2 ?手指關(guān)節(jié)總活動度

手指關(guān)節(jié)總活動度護理后比較，研究組優(yōu)于對照組（P<0.05）。見表3。

2.3 ?Barthel指數(shù)評分

Barthel指數(shù)評分護理后比較，研究組優(yōu)于對照組（P<0.05）。見表4。

3 ?討論

電燒傷是意外傷害中的常見病，而手部是電燒傷中的常見部位，特別是手指電燒傷會影響患者手部外形，治療不及時還會對手指功能造成損傷，嚴重影響患者的學習、生活，因此手指電燒傷的早期治療對于預防手指組織攣縮和關(guān)節(jié)畸形及功能受損十分關(guān)鍵[4]。腹部皮瓣修復是手指電燒傷的有效治療手段，但手指需要修復的面積一般較小，而皮瓣又具有小、薄、蒂部抗牽拉扭曲能力較弱的特點，治療存在一定難度，若術(shù)后發(fā)生血運障礙，可能會造成創(chuàng)面感染而導致手術(shù)失敗，故需要對患者進行護理，以確保患者術(shù)后皮瓣血運正常，防止瘢痕增生及關(guān)節(jié)攣縮，最大程度的促進患者手指功能恢復[5]。

綜合護理以程序護理為核心，對患者展開全方位、無死角的護理，護理過程環(huán)環(huán)相扣，整體協(xié)調(diào)一致，最大程度的確保服務的水平及質(zhì)量。本研究對腹部皮瓣修復治療手指電燒傷患者進行綜合護理，結(jié)果顯示，研究組在臨床療效、手指關(guān)節(jié)總活動度及Barthel指數(shù)評分方面均顯示出比常規(guī)護理更大的優(yōu)勢。這是因為綜合護理干預使患者更清晰了解手術(shù)相關(guān)事項，在心理、飲食、并發(fā)癥及功能康復鍛煉等方面均給予科學合理的干預措施，在一定程度上提高了手術(shù)治療效果。

綜上所述，綜合護理措施可有效提高腹部皮瓣修復手指電燒傷患者的治療效果。

參考文獻：

[1] 錢彥龍. 精細化管理護理在手指燒創(chuàng)傷縫合術(shù)后的應用配合[J]. 骨科， 2018， 9（1）：61-64.

[2] 胡冬英， 安曉霞， 賈亞莉. 手指再植與再造手術(shù)康復護理方法及效果觀察[J]. 貴州醫(yī)藥， 2020， 44（9）：1503-1505.

[3] 李霞清， 秦桂芳. 手部燒傷患者康復護理干預模式的臨床實踐總結(jié)[J]. 海軍醫(yī)學雜志， 2017， 38（6）：545-548.

[4] 孫海峰， 田明禮， 王楊， 等. 應用足背動脈為蒂的雙葉皮瓣修復多手指電燒傷創(chuàng)面[J]. 中國美容整形外科雜志， 2018， 29（10）：618-619，647.

[5] 陳潔盈， 唐煉， 黃潤文. 手部燒傷康復護理干預模式的效果[J]. 中外醫(yī)學研究， 2017， 15（8）：69-71.

中國人民解放軍海軍第971醫(yī)院燒傷整形科 ?山東青島 ?266071