余芳 陳紅梅 復(fù)旦大學(xué)附屬金山醫(yī)院 （上海 201508）

內(nèi)容提要：目的：分析消毒供應(yīng)中心對(duì)呼吸氣囊實(shí)施集中處理的效果。方法：選取2018年1月～2019年12月本院200個(gè)呼吸氣囊作為研究對(duì)象，按照時(shí)間順序?qū)⑵浞譃閷?duì)照組（2018年1月～12月需清洗消毒的100個(gè)呼吸氣囊）和研究組（2019年1月～12月需清洗消毒的100個(gè)呼吸氣囊）。對(duì)照組實(shí)施本院自行處理方案，而研究組實(shí)施消毒供應(yīng)中心集中處理方案，清洗消毒滅菌完成后對(duì)面罩、呼氣閥和球形氣囊進(jìn)行抽樣監(jiān)測(cè)，比較兩組的清洗合格率。結(jié)果：研究組的面罩清洗消毒合格率為100.00%、呼氣閥清洗消毒滅菌合格率為100.00%，球形氣囊清洗消毒滅菌合格率為100.00%，明顯高于對(duì)照組16.00%、13.00%、10.00%（P<0.05）。結(jié)論：消毒供應(yīng)中心對(duì)呼吸氣囊實(shí)施集中處理，能進(jìn)一步提高清洗消毒滅菌合格率。

呼吸氣囊是一種借助器械加壓的人工呼吸裝置，其在搶救危重患者中具有重要作用。在呼吸氣囊使用后需進(jìn)行清洗消毒，以預(yù)防患者出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)感染[1,2]。但由于呼吸氣囊呈囊形球體，且各部件不易拆卸，導(dǎo)致其清洗消毒難度大[3]。以往醫(yī)院在使用呼吸氣囊后多采用酒精紗布擦拭、消毒濕巾擦拭等處理方法，而這些方法難以清潔各部件的內(nèi)部，清洗消毒合格率低。消毒供應(yīng)中心集中處理是一種有效的清洗消毒方法，其不僅能有效提高清洗質(zhì)量，還能保證器械的使用功能[4,5]。而本次研究選取2018年1月～2019年12月本院200個(gè)呼吸氣囊作為研究對(duì)象，旨在分析消毒供應(yīng)中心對(duì)呼吸氣囊實(shí)施集中處理的效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2019年12月本院200個(gè)呼吸氣囊作為研究對(duì)象，按照時(shí)間順序?qū)⑵浞譃閷?duì)照組（2018年1月～12月需清洗消毒的100個(gè)呼吸氣囊）和研究組（2019年1月～12月需清洗消毒的100個(gè)呼吸氣囊），均為醫(yī)院使用后的呼吸氣囊。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施本院自行處理方案，在呼吸氣囊使用后，由科室人員使用蘸有酒精的紗布對(duì)面罩、呼氣閥和球形氣囊進(jìn)行擦拭。擦拭后進(jìn)行自然晾干，并置于合適的環(huán)境中保存?zhèn)溆谩?/p>

研究組實(shí)施消毒供應(yīng)中心集中處理方案，具體方法如下：①回收：在呼吸氣囊使用后，醫(yī)務(wù)人員將其置于專用的物品箱內(nèi)，消毒供應(yīng)中心工作人員到科室進(jìn)行統(tǒng)一回收。集中處理時(shí)，工作人員需戴好手套，并穿好隔離衣，將呼吸氣囊拆卸最小單位，并置于清洗框等待清洗。針對(duì)污染嚴(yán)重的部件，需提前將其浸泡于5～20mmol/L的清洗液中，時(shí)間為5～20min，隨后使用流動(dòng)水沖洗，并置于清洗框等待清洗。②清洗：將一個(gè)呼吸氣囊的所有部件置于一個(gè)清洗框內(nèi)作為一個(gè)清洗單位，流動(dòng)水下沖洗后用多酶液擦洗，純水漂洗，75%酒精擦拭消毒，氣槍干燥后放入干燥柜干燥。③干燥：待清洗完成后，將各部件置于干燥柜子中進(jìn)行干燥處理，干燥溫度為55°C，時(shí)間為30min。④檢查和包裝：干燥完成后，工作人員戴好手套、口罩和隔離衣，在包裝臺(tái)上進(jìn)行各部件的清洗質(zhì)量、功能檢查，呼吸氣囊各部件干燥、無(wú)污漬以及無(wú)變形則定位清洗合格，待組裝完畢后使用紙塑袋包裝呼吸氣囊，并采用封口機(jī)進(jìn)行封裝，標(biāo)注科室、包裝有效期后經(jīng)過(guò)氧化氫等離子滅菌。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察、比較兩組的面罩、呼氣閥和球形氣囊清洗合格率。在檢查和包裝前，工作人員采用目測(cè)法進(jìn)行判斷，呼吸氣囊清潔、干燥、無(wú)污漬和無(wú)變形則視為合格。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 22.0為研究處理數(shù)據(jù)所用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，%代表計(jì)數(shù)資料，χ2檢驗(yàn)，當(dāng)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí)，P<0.05。

2.結(jié)果

如表1所示，研究組的面罩、呼氣閥和球形氣囊合格率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。

表1 兩組的清洗合格率比較[n(%)]

3.討論

在臨床中，呼吸氣囊是搶救救治的常用器械，其能為患者快速建立人工通氣，保證呼吸通暢[5]。在使用后，呼吸氣囊會(huì)被患者的血液、呼吸道分泌物等污染，若想重復(fù)使用該器械，則必須進(jìn)行測(cè)定清洗消毒[6]。然而，由于呼吸氣囊的構(gòu)造較為特殊，在清洗消毒上存在一定難度，若清洗消毒滅菌不合格則極易引起呼吸系統(tǒng)感染。因此，針對(duì)呼吸氣囊的清洗消毒，醫(yī)院必須選擇一種有效的處理方案，以減少醫(yī)院感染發(fā)生概率。

據(jù)本次研究表明，研究組的面罩、呼氣閥和球形氣囊清洗合格率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。該結(jié)果提示，消毒供應(yīng)中心對(duì)呼吸氣囊實(shí)施集中處理能進(jìn)一步提高清洗合格率。在消毒供應(yīng)中心中，會(huì)根據(jù)呼吸氣囊的說(shuō)明書將各部件分解至最小單位，并合理設(shè)計(jì)各部件的放置位置，有利于各部件的清洗測(cè)定。在清洗前，會(huì)對(duì)嚴(yán)重污染的部件進(jìn)行浸泡、預(yù)洗，這有利于清除隱蔽角落的細(xì)菌，能有效保證清洗、消毒效果。同時(shí)，消毒供應(yīng)中心設(shè)有污物回收區(qū)、去污區(qū)、檢查包裝區(qū)、無(wú)菌區(qū)等區(qū)域，環(huán)境布局合理能在一定程度上避免交叉感染。在有序的清洗消毒環(huán)節(jié)和良好的環(huán)境中完成呼吸氣囊的清洗消毒工作，則能提高清洗合格率，并減少呼吸氣囊各部件表面的菌落數(shù)。除了各個(gè)清洗消毒環(huán)節(jié)之外，工作人員的專業(yè)水平也會(huì)影響呼吸氣囊的清洗質(zhì)量?？剖胰藛T在器械清洗消毒方面的知識(shí)掌握程度較低，在進(jìn)行酒精紗布擦拭時(shí)難以徹底清洗，導(dǎo)致清洗質(zhì)量低。而消毒供應(yīng)中心工作人員的專業(yè)水平高，對(duì)不同器械的清洗均十分熟悉，故在專業(yè)人員的操作下能確保呼吸氣囊的清洗消毒工作專業(yè)化、規(guī)范化。同時(shí)，消毒供應(yīng)中心的清洗消毒設(shè)備齊全，能對(duì)呼吸氣囊各部件進(jìn)行全方位清洗消毒，使得細(xì)菌殘存量下降。此外，消毒供應(yīng)中心對(duì)呼吸氣囊的集中處理是一項(xiàng)流程化管理，在呼吸氣囊的清洗消毒工作中工作人員能嚴(yán)格按照各個(gè)流程進(jìn)行，最終提升呼吸氣囊的清洗消毒質(zhì)量。

綜上所述，消毒供應(yīng)中心對(duì)呼吸氣囊實(shí)施集中處理，能進(jìn)一步提高清洗合格率。