張倩倩

摘要：我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)財(cái)務(wù)內(nèi)部的控制，已經(jīng)逐漸取得了一定的進(jìn)步，有關(guān)制度的完善也提上了日程。當(dāng)然在某些方面仍然存在著很多缺陷，所以必須要及時(shí)對(duì)機(jī)制體系，以及實(shí)施過(guò)程當(dāng)中的弊端和缺漏進(jìn)行全面的討論和分析，找到有效的解決方案?；诖耍疚氖紫扔懻摿爽F(xiàn)階段醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)財(cái)務(wù)內(nèi)部控制現(xiàn)狀，其次分析了新形勢(shì)下醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度創(chuàng)新措施，以供相關(guān)工作人員參考。

關(guān)鍵詞：新形勢(shì);醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng);財(cái)務(wù);內(nèi)部控制制度;創(chuàng)新探究

引言

自從我國(guó)實(shí)施財(cái)務(wù)內(nèi)部的控制規(guī)范以來(lái)，隨著醫(yī)療衛(wèi)生的體系改革進(jìn)程不斷的深化，醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的財(cái)務(wù)也建立起了一個(gè)比較完善的內(nèi)部控制制度，這也讓內(nèi)部的制度得以實(shí)施下去。目前，醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度仍然存在很多的問(wèn)題。如果要真正地實(shí)施醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部的控制，就需要對(duì)目前的問(wèn)題進(jìn)行認(rèn)真分析，并且提出改進(jìn)的措施，只有通過(guò)這樣的方式才能讓管理水平有所提升，充分的發(fā)揮出公益屬性，讓財(cái)政資金的使用能夠達(dá)到最大化的特征。

一、現(xiàn)階段醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)財(cái)務(wù)內(nèi)部控制現(xiàn)狀

（一）管理者重視度、執(zhí)行力度不夠

醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的財(cái)務(wù)如果想要完成內(nèi)部控制的工作，領(lǐng)導(dǎo)者就必須要有內(nèi)部控制的意識(shí)，要能夠身體力行，才可以真正地推動(dòng)本單位的內(nèi)部控制有效的落實(shí)下去。目前，我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人以及領(lǐng)導(dǎo)層大多對(duì)內(nèi)部控制的認(rèn)識(shí)不夠深入，或者出現(xiàn)重視度不足的現(xiàn)象。通過(guò)調(diào)查不難發(fā)現(xiàn)，仍然有1/4的醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人對(duì)于單位內(nèi)部的控制意義了解不夠深入。產(chǎn)生這種現(xiàn)象，主要是因?yàn)閮?nèi)部控制大多都是由內(nèi)部牽制以及相互監(jiān)督的體系實(shí)施的，這也讓很多領(lǐng)導(dǎo)人擔(dān)心影響到自己的權(quán)利，因此對(duì)制度規(guī)范的重視度不足，而正是這樣的官本位思想，讓內(nèi)部控制難以被重視起來(lái)，甚至產(chǎn)生了一定的抵觸心理，這就會(huì)讓內(nèi)部控制的重視程度以及執(zhí)行力度難以有效提升[1]。

（二）規(guī)章制度不完善、措施不到位

各個(gè)級(jí)別的醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)財(cái)務(wù)目前都已經(jīng)建立了內(nèi)部控制的制度，并且制定了相關(guān)的內(nèi)部控制措施，可是因?yàn)閮?nèi)部控制的規(guī)章制度不夠健全，措施也不夠完善，執(zhí)行不到位的情況仍然存在。比如內(nèi)部控制風(fēng)險(xiǎn)的覆蓋面不足，比較缺乏對(duì)于本單位的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)方面的風(fēng)險(xiǎn)分析，以及評(píng)估和應(yīng)對(duì)。同時(shí)也比較缺乏處罰的措施，對(duì)內(nèi)部控制的執(zhí)行績(jī)效，獎(jiǎng)懲措施難以公平公正，這也讓內(nèi)部人員在執(zhí)行相關(guān)制度的時(shí)候積極性難以提升，而且有一些控制制度在制定的過(guò)程當(dāng)中借鑒了別的單位，沒(méi)有對(duì)本單位實(shí)際情況進(jìn)行考慮，這也讓控制措施的針對(duì)性以及適度性難以提升，對(duì)實(shí)用性也會(huì)造成影響。

（三）信息與溝通方面的問(wèn)題

在內(nèi)部外部信息溝通的過(guò)程當(dāng)中，衛(wèi)生行政單位要建立比較明確的規(guī)章制度，同時(shí)要讓信息溝通能夠順利的進(jìn)行下去，也要保障信息的收集，處理以及傳遞的及時(shí)性。可是目前仍然有一些財(cái)務(wù)在進(jìn)行信息傳遞的過(guò)程當(dāng)中存在一定的問(wèn)題，比如上下級(jí)相互之間的先行傳遞不夠連貫，有一些單位對(duì)信息現(xiàn)代化建設(shè)非常重視，所以對(duì)于信息的辦公軟件進(jìn)行了一系列的升級(jí)，使其可以適應(yīng)時(shí)代發(fā)展并且增加信息交流的力度，在實(shí)際工作的過(guò)程當(dāng)中卻沒(méi)有真正的發(fā)揮出信息系統(tǒng)的價(jià)值，對(duì)內(nèi)部信息傳遞以及領(lǐng)導(dǎo)層存在的問(wèn)題沒(méi)有及時(shí)應(yīng)對(duì)。

二、新形勢(shì)下醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度創(chuàng)新措施

（一）完善內(nèi)部環(huán)境

內(nèi)部環(huán)境是控制醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)財(cái)務(wù)內(nèi)部工作的最重要的一項(xiàng)實(shí)施的基礎(chǔ)。想要讓衛(wèi)生行政系統(tǒng)內(nèi)部環(huán)境得以完善，必須要通過(guò)以下措施來(lái)進(jìn)行，首先，建立一個(gè)責(zé)任追究的機(jī)制，要能夠讓單位控制制度更加完善，對(duì)崗位職責(zé)也要足夠明確，建立相關(guān)的責(zé)任追討機(jī)制，一旦產(chǎn)生任何問(wèn)題，都可以按照責(zé)任的大小來(lái)完成處罰任務(wù)，讓內(nèi)部崗位能夠提升責(zé)任意識(shí)，盡量減少有可能會(huì)產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)。其次就是多種不同的措施相互并舉，彌補(bǔ)缺陷，對(duì)工作人員日常行為規(guī)范也要足夠明確，要能夠?qū)ⅹ?jiǎng)賞和懲罰相結(jié)合，利用績(jī)效考核等方法對(duì)在職人員進(jìn)行激勵(lì)，使其不斷創(chuàng)新，最后要能夠建立審計(jì)委員會(huì)，讓內(nèi)部審計(jì)更具有獨(dú)立性，對(duì)于內(nèi)控制度的完善以及是否可以得到有效的監(jiān)督都需要重視起來(lái)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，并且制定相關(guān)的整改措施[2]。

（二）完善績(jī)效評(píng)價(jià)體系

按照醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的財(cái)務(wù)實(shí)際運(yùn)行狀況不難發(fā)現(xiàn)，建立一個(gè)合理的資產(chǎn)管理績(jī)效評(píng)價(jià)體系，可以讓單位資產(chǎn)管理的水準(zhǔn)有效提升，并且擴(kuò)大資產(chǎn)使用效率，避免有可能會(huì)產(chǎn)生的資產(chǎn)流失。建立資產(chǎn)管理績(jī)效評(píng)價(jià)機(jī)制，需要制定相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)，按照標(biāo)準(zhǔn)合理的評(píng)價(jià)相關(guān)對(duì)象，對(duì)財(cái)務(wù)資產(chǎn)的管理，實(shí)施績(jī)效評(píng)價(jià)機(jī)制，對(duì)管理主體以及績(jī)效評(píng)價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)都需要足夠明確，資產(chǎn)管理的部門是資產(chǎn)管理的主體，要對(duì)資產(chǎn)各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行負(fù)責(zé)，同時(shí)對(duì)各個(gè)層面的管理也要重視起來(lái)，科學(xué)的進(jìn)行績(jī)效指標(biāo)評(píng)價(jià)，使其更具有執(zhí)行性是非常重要的，在建立相關(guān)評(píng)價(jià)體系的時(shí)候，要充分的考慮到財(cái)務(wù)資產(chǎn)之間的共性，同時(shí)對(duì)各部門個(gè)性也要有所注意[3]。

（三）加強(qiáng)信息交流與溝通

隨著我國(guó)社會(huì)在不斷發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的財(cái)務(wù)內(nèi)部信息化改革也已經(jīng)迫在眉睫。在財(cái)務(wù)當(dāng)中實(shí)施辦公室自動(dòng)化，可以讓內(nèi)部文件得到電子化傳播，同時(shí)對(duì)政府部門的內(nèi)部數(shù)據(jù)進(jìn)行更新，可以有效的達(dá)到資源共享的要求。在進(jìn)行內(nèi)部控制的時(shí)候，更加有效地利用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)建立相關(guān)的信息系統(tǒng)，可以結(jié)合單位當(dāng)中的各項(xiàng)業(yè)務(wù)完成管理活動(dòng)，讓單位可以及時(shí)收集以及反饋和內(nèi)部控制管理相關(guān)的信息內(nèi)容，使其更加具有時(shí)效性以及準(zhǔn)確性，同時(shí)也要及時(shí)了解問(wèn)題，并且要快速修正，但內(nèi)控過(guò)程當(dāng)中所產(chǎn)生的紕漏。讓信息能夠在單位的內(nèi)部以及外部之間得到有效的傳遞以及溝通。因此，提升行政單位的信息化建設(shè)進(jìn)程是非常重要的，要能夠利用現(xiàn)代信息技術(shù)進(jìn)行信息資源共享，提升信息建設(shè)資金的投入，并且將單位內(nèi)控制度等融入到內(nèi)部的信息網(wǎng)絡(luò)當(dāng)中去，讓內(nèi)控體系更具有信息化的特征，使事業(yè)單位的內(nèi)控管理能力獲得全面提升[4]。

三、結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的財(cái)務(wù)內(nèi)部控制仍然存在一定的問(wèn)題，這些問(wèn)題反映出的漏洞，充分的表現(xiàn)出目前內(nèi)控制度存在的問(wèn)題。因此，有關(guān)工作人員需要盡量改善內(nèi)部環(huán)境，讓績(jī)效評(píng)價(jià)機(jī)制更加完善，同時(shí)也要加強(qiáng)信息系統(tǒng)使用的力度，衛(wèi)生行政事業(yè)單位的各個(gè)單位以及部門之間，必須要相互制約，共同努力，讓衛(wèi)生財(cái)務(wù)競(jìng)爭(zhēng)力有效提升，充分的實(shí)現(xiàn)發(fā)展戰(zhàn)略的基礎(chǔ)目標(biāo)。

參考文獻(xiàn)：

[1]李曉.新形勢(shì)下醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制研究[J].今日財(cái)富，2020（21）：109-110.

[2]開(kāi)海燕.新形勢(shì)下鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部控制的強(qiáng)化措施[J].經(jīng)濟(jì)管理文摘，2020，No.754（16）：179-180.

[3]戴曉慶.新形勢(shì)下企業(yè)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制完善措施研究[J].時(shí)代經(jīng)貿(mào)，2020，No.507（10）：24-25.

[4]莫勇.新形勢(shì)下加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部控制相關(guān)問(wèn)題的思考[J].會(huì)計(jì)師，2020，No.333（06）：54-55.