經(jīng)陰道超聲與腹部超聲在診斷異位妊娠中的價值研究

摘要：目的：探討異位妊娠中采用經(jīng)陰道超聲和經(jīng)腹部超聲的臨床診斷價值。方法：選擇我院2017年2月-2020年3月期間婦產(chǎn)科接收的80例異位妊娠患者，均采用經(jīng)陰道超聲與腹部超聲技術(shù)診斷，比較兩種診斷方法的各自效果。結(jié)果：就異位妊娠患者而言，采用陰道超聲診斷的準確率要優(yōu)于腹部超聲診斷的準確率（P<0.05）;采用陰道超聲診斷的聲像圖相關(guān)內(nèi)容的呈現(xiàn)程度要優(yōu)于腹部超聲診斷方法（P<0.05）。結(jié)論：采用經(jīng)陰道超聲可以更加有效的診斷異位妊娠癥狀，能夠為臨床確診提供有效參考。

關(guān)鍵詞：經(jīng)陰道超聲;腹部超聲;異位妊娠

【中圖分類號】R445.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）07-027-01

在婦產(chǎn)科臨床上，異位妊娠屬于常見的一種急腹癥，表現(xiàn)為孕卵著床于子宮體腔外并生長發(fā)育，俗稱“宮外孕”。在女性妊娠中，異位妊娠約占0.5-1.0%，其對女性的生命健康具有很大的威脅，所以，需要盡早對患者進行明確診斷，避免病情被延誤引起大出血等情況而增加患者的休克及死亡發(fā)生率?；诖耍恼聦?0例異位妊娠患者分別采用經(jīng)陰道超聲和腹部超聲進行臨床診斷，并分析其各自的應(yīng)用價值，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

選擇2017年2月-2020年3月間我院婦產(chǎn)科接收的80例異位妊娠患者作為研究對象，所有患者均由手術(shù)病理診斷確診，通過尿妊娠試驗均診斷為陽性或弱陽性，且臨床癥狀為陰道不規(guī)則流血、腹部包塊、腹痛等，都存在停經(jīng)史。患者年齡在23-41歲，平均年齡（26.6±2.1）歲，經(jīng)期停止時間為30-50d，平均時間（41.3±8.7）d。就妊娠狀況而言，其中首次妊娠人數(shù)為3例，有流產(chǎn)史16例，剖宮產(chǎn)妊娠21例，順產(chǎn)妊娠40例。所有患者均知曉本次研究內(nèi)容，并自愿簽署知情同意書。

1.2 方法

腹部超聲診斷：告知患者診斷前期需要飲500-1000ml水，讓患者膀胱保持適度充盈，幫助患者擺放仰臥體位。設(shè)置探頭頻率3.5MHz，將患者的腹部暴露，在檢查探頭上涂抹耦合劑，在腹部進行橫向、斜向、縱向掃查。并對其子宮大小、宮內(nèi)有無妊娠囊、子宮內(nèi)膜增厚情況進行觀察，同時觀察附件區(qū)有無包塊等，如果有，則需深入檢查包塊部位及性質(zhì)。

經(jīng)陰道超聲診斷：為患者細致講述操作過程，讓患者排凈膀胱，設(shè)置探頭頻率為5.0-7.5MHz，取患者的膀胱結(jié)石位，墊高臀部，患者應(yīng)該保持仰臥位，在探頭上涂抹耦合劑并將避孕套套在探頭上，將探頭緩慢的置于陰道內(nèi)部，置于陰道穹窿位置，使用傾斜、推拉、旋轉(zhuǎn)等方式檢查。觀察患者子宮形態(tài)、大小、內(nèi)膜厚度、附件狀況，觀察子宮內(nèi)有無妊娠囊、內(nèi)膜有無增厚、附件區(qū)有無包塊、包塊位置與性質(zhì)等。

1.3 觀察指標

其一，對兩種方法的檢查情況進行比較，分析兩種診斷方法的診斷準確度;其二，對比兩種診斷方法下聲像圖的陽性率，對比兩種方法診斷異位妊娠聲像圖的記錄情況，包括胚芽形成、原始心管搏動、附件包塊、子宮內(nèi)假性孕囊、盆腔積液等。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，n表示計數(shù)資料中的例數(shù)、（%）表示百分數(shù)，采用x2檢驗，以P<0.05表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種方法的檢查結(jié)果對比

在檢查結(jié)束后，對比數(shù)據(jù)情況發(fā)現(xiàn)，異位妊娠患者采用經(jīng)陰道超聲診斷的準確率為97.50%，采用腹部超聲診斷的準確率81.25%，顯然，經(jīng)陰道超聲診斷的準確率要優(yōu)于腹部超聲診斷，且數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），具體如表1所示。

2.2 兩種診斷方法的聲像圖記錄情況對比

經(jīng)對比發(fā)現(xiàn)，異位妊娠患者采用經(jīng)陰道超聲診斷的聲像圖呈現(xiàn)原始心管搏動、胚芽形成、附件包塊、盆腔積液、子宮內(nèi)假孕囊陽性率等的頻次較高，在事先明確所有患者均為異位妊娠患者的情況下，可以判定其聲像圖記錄情況要優(yōu)于采用腹部超聲診斷方法，且數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），具體如表2所示。

3 討論

異位妊娠主要是由于患者的輸卵管腔或周邊發(fā)生炎癥導(dǎo)致官腔受阻，正常運行的孕卵受限而滯留于輸卵管中發(fā)育，最終其會導(dǎo)致輸卵管妊娠發(fā)生破裂以及流產(chǎn)。在異位妊娠早期，患者通常沒有顯著癥狀，所以容易出現(xiàn)誤診及漏診情況，但如果異位妊娠的最佳診斷契機被延誤，容易導(dǎo)致輸卵管發(fā)生破裂，造成腹腔劇烈疼痛、腹腔出血等，嚴重時會引起死亡。所以，針對異位妊娠患者的早期確診及診治極為關(guān)鍵。

就目前而言，針對異位妊娠患者的主要診斷方法有兩種，即經(jīng)陰道超聲檢查與腹部超聲檢查。本次研究中，采用經(jīng)陰道超聲診斷的準確率要優(yōu)于腹部超聲診斷，經(jīng)陰道超聲診斷的聲像圖對于相關(guān)信息的記錄情況要更加趨近于真實情況，且數(shù)據(jù)差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，對于異位妊娠患者的早期診斷而言，可以優(yōu)先考慮采用經(jīng)陰道超聲診斷，以便為臨床確診和后續(xù)針對性治療提供更為準確地信息參考。

參考文獻：

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作者簡介：王海虹（1969-），女，漢族，本科學(xué)歷，副主任醫(yī)師。研究方向：超聲檢查與診斷。