■張子楠

國(guó)家癌癥中心2020年度工作報(bào)告的數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)癌癥患者總體的5年生存率為40.5%。也就是說，近60%的癌癥患者無法達(dá)到臨床治愈，而復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移是患者無法獲得治愈的重要原因。

抗擊腫瘤是一場(chǎng)持久戰(zhàn)，無論哪種治療方式，都不能一勞永逸地解決所有問題。

初次治療結(jié)束后，患者還面臨著轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，而轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)往往比原發(fā)腫瘤更為兇險(xiǎn)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，很多腫瘤患者死于手術(shù)、放化療后的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。

癌癥在什么時(shí)間會(huì)卷土重來？

在首次治療后的1～3年，是癌癥復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的高危時(shí)期，其中約90%的患者發(fā)生在此期。癌癥復(fù)發(fā)存在兩個(gè)高峰：半年是復(fù)發(fā)的第一個(gè)高峰；兩年是復(fù)發(fā)的第二個(gè)高峰；隨時(shí)間的延長(zhǎng)復(fù)發(fā)的機(jī)率越低。

世界衛(wèi)生組織因此規(guī)定5年不復(fù)發(fā)作為治愈的標(biāo)準(zhǔn)，是因?yàn)?年以后癌癥又復(fù)發(fā)的概率較低。

癌癥復(fù)發(fā)的5個(gè)征兆

癌癥復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移并不總是會(huì)引起癥狀。當(dāng)確實(shí)出現(xiàn)癥狀時(shí)，其性質(zhì)和頻率將取決于復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移腫瘤的大小和位置。

1.原有的癥狀與體征又出現(xiàn)（比如，腫瘤原來的部位出現(xiàn)新的腫瘤）；2.體重明顯下降；3.原有的異常指標(biāo)經(jīng)治療已恢復(fù)正常后又重新異常，如：腫瘤標(biāo)志物正常后又升高；4.淋巴結(jié)腫大或任何部位發(fā)現(xiàn)新的占位性病變；5.當(dāng)腫瘤出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移時(shí)，則可能在相應(yīng)的部位出現(xiàn)癥狀與體征。如：癌癥擴(kuò)散到骨骼時(shí)會(huì)出現(xiàn)疼痛和骨折的癥狀；癌癥擴(kuò)散到大腦時(shí)會(huì)出現(xiàn)頭痛、癲癇發(fā)作或頭暈等；癌癥擴(kuò)散到肺部時(shí)有呼吸困難，咳嗽等；癌癥擴(kuò)散到肝臟時(shí)可有黃疸或腹部腫脹等。

我們?yōu)榇蠹铱偨Y(jié)了與腫瘤轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)相關(guān)的幾大因素。雖然疾病和生命都有很大的不可控性，但作為患者，了解到這幾點(diǎn)至少可以最大限度地趨利避害。

腫瘤轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)相關(guān)的幾大因素

1.腫瘤本身的性質(zhì)

腫瘤細(xì)胞具有生長(zhǎng)快、侵襲強(qiáng)、不受控制地增殖的特性，而且其異常狡猾地“開發(fā)”出多種轉(zhuǎn)移途徑，因此就算干凈利落地切除了原發(fā)部位的腫瘤，還是有腫瘤細(xì)胞轉(zhuǎn)移到了別處。當(dāng)這些腫瘤細(xì)胞的數(shù)量逐漸增大、形成一定“規(guī)?！焙螅匀痪蜁?huì)再次形成腫瘤。

2.腫瘤的分期

對(duì)于腫瘤來說，早期發(fā)現(xiàn)尤為重要。因?yàn)樵谠缙冢[瘤細(xì)胞沒有擴(kuò)散或輕微擴(kuò)散，通過手術(shù)或手術(shù)結(jié)合放化療可以將其清除干凈。如果發(fā)現(xiàn)時(shí)已處于晚期，腫瘤已出現(xiàn)轉(zhuǎn)移擴(kuò)散，徹底清除腫瘤的難度將明顯加大，這也為日后的復(fù)發(fā)埋下了隱患。

3.治療方式

腫瘤是否會(huì)轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)與患者初次接受的治療方式密不可分。目前醫(yī)學(xué)飛速發(fā)展，新的技術(shù)和藥物層出不窮，為患者帶來了多重希望，但前提一定是找到正規(guī)醫(yī)院，在權(quán)威醫(yī)生的指導(dǎo)下接受規(guī)范治療。不要輕信什么神醫(yī)神藥、祖?zhèn)髅胤剑颊咧尾⌒那锌梢岳斫?，但不?guī)范甚至不合法的治療途徑和治療方式不但不能救命，反而會(huì)浪費(fèi)時(shí)間，延誤病情，為復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移“創(chuàng)造機(jī)會(huì)”。

4.患者自身因素

腫瘤是否會(huì)轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)很大程度上取決于患者自身的“運(yùn)氣”，有時(shí)也與是不是聽話、夠不夠冷靜有關(guān)。具體來講，是否能按時(shí)復(fù)查、遵醫(yī)囑服藥，是否能堅(jiān)持健康的生活習(xí)慣，都影響著腫瘤患者的預(yù)后。

5.遵醫(yī)囑用藥

有些患者度過3年、5年生存期后就開始大意，自行減少藥量甚至停藥；還有些乳腺癌患者因?yàn)楹ε聝?nèi)分泌治療藥物的副作用而不愿長(zhǎng)期服藥。作為患者，一定要有心理準(zhǔn)備，腫瘤是一個(gè)很復(fù)雜很棘手的疾病，可能需要多年持續(xù)用藥。同時(shí)一定要相信，醫(yī)生的治療方案是在權(quán)衡各種利弊之后作出的。因此，不按醫(yī)囑堅(jiān)持用藥的做法都是不可取的，擅自停藥有可能會(huì)讓患者暴露在復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移的危險(xiǎn)之中。

6.定期回訪，防范腫瘤復(fù)發(fā)

防范腫瘤復(fù)發(fā)，就能提高患者生存率。醫(yī)學(xué)研究中的新進(jìn)展、新成果不勝枚舉，但要落地到提高患者的生存期，可能還有很長(zhǎng)的路要走。

接受規(guī)范合理的抗腫瘤治療是降低復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移、延長(zhǎng)生存最有效的手段。癌癥患者要終生定期隨訪，一般頭兩年每3個(gè)月復(fù)查一次，；3～5年內(nèi)每6個(gè)月復(fù)查一次；5年以后每年復(fù)查一次。通過定期隨訪觀察，能夠及早發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移病灶，及時(shí)治療。對(duì)規(guī)范治療后隨訪滿5年，依然沒有異常癥狀，超聲、C T等影像學(xué)檢查也未發(fā)現(xiàn)明確轉(zhuǎn)移性病變，可認(rèn)為達(dá)到“臨床治愈”，即通常所說的“5年生存率”。

7.保持健康的生活方式

不健康的生活方式是很多腫瘤發(fā)生的一個(gè)重要原因，也是引起腫瘤轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)的因素。很多患者在治療結(jié)束后，特別是平穩(wěn)生活5年之后開始放松警惕，飲食起居各方面逐漸回到從前的樣子，這相當(dāng)于給了腫瘤細(xì)胞可乘之機(jī)，為轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)埋下了隱患。因此，處在康復(fù)期的患者也要注意健康飲食、適度運(yùn)動(dòng)、避免熬夜、心情愉快。

腫瘤一旦復(fù)發(fā)，給患者帶來的精神創(chuàng)傷往往比初次確診更嚴(yán)重。患者不應(yīng)該就此陷入絕望之中，樂觀的心態(tài)、良好的營(yíng)養(yǎng)和適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉有利于保持人的免疫機(jī)能在最佳狀態(tài)，充分發(fā)揮抗癌活性，加速康復(fù)，這是癌癥復(fù)發(fā)后得到療愈的關(guān)鍵?；颊吆图覍賾?yīng)科學(xué)理性看待腫瘤的復(fù)發(fā)，用積極的心態(tài)與腫瘤抗?fàn)帲匀〉米詈玫慕Y(jié)果。