解梅 馬德葉 吳善霞

摘? 要：目的? 綜合分析預(yù)防和控制醫(yī)院感染護(hù)理方法在住院患者中的應(yīng)用效果。方法? 本次研究的疾病為醫(yī)院感染，住院患者共280例，病例的選取時(shí)間為2019年3月～2020年3月，按照入院順序分為對(duì)照組（140例）和實(shí)驗(yàn)組（140例），其中對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理管理方法，實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用預(yù)防和控制護(hù)理管理方法。采用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析兩組住院患者的感染發(fā)生率、對(duì)護(hù)士的總滿意率以及護(hù)士對(duì)醫(yī)院感染知識(shí)的考試平均評(píng)分、手衛(wèi)生知識(shí)知曉率。結(jié)果? 實(shí)驗(yàn)組住院患者感染發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組感染患者對(duì)護(hù)士的總滿意率差異顯著高于對(duì)照組（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組護(hù)士對(duì)醫(yī)院感染知識(shí)的考試平均評(píng)分、手衛(wèi)生知識(shí)知曉率顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論? 預(yù)防和控制醫(yī)院感染護(hù)理方法在住院患者中的應(yīng)用效果高。

關(guān)鍵詞：預(yù)防;控制;醫(yī)院感染;護(hù)理;效果

中圖分類號(hào)：R473? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? 文章編號(hào)：1009-8011（2021）-7-0091-03

隨著抗生素濫用率提高，細(xì)菌耐藥率也居高不下，因此導(dǎo)致住院患者發(fā)生感染概率升高。為了降低醫(yī)院感染發(fā)生率，必須對(duì)其加以預(yù)防和控制。醫(yī)院感染是導(dǎo)致醫(yī)療水平降低和患者住院費(fèi)用增高的主要影響因素之一，對(duì)醫(yī)院感染問(wèn)題進(jìn)行預(yù)防和控制也已經(jīng)成為全球醫(yī)學(xué)專家共同關(guān)注的話題之一[1]。對(duì)醫(yī)院感染進(jìn)行預(yù)防和控制具有重要意義。有關(guān)資料顯示，40%～45%的醫(yī)院感染與護(hù)理操作不當(dāng)和護(hù)理管理不當(dāng)相關(guān)[2]。臨床實(shí)踐顯示，醫(yī)院感染控制貫穿在護(hù)理操作始終?；诖耍岣咦o(hù)士的臨床操作水平可顯著降低醫(yī)院感染發(fā)生率。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

本次研究的疾病為醫(yī)院感染，住院患者共280例，病例的選取時(shí)間為2019年3月～2020年3月，按照入院順序分為對(duì)照組（140例）和實(shí)驗(yàn)組（140例）。實(shí)驗(yàn)組男患者78例、女患者62例;年齡43～56歲，平均（50.25±6.38）歲。對(duì)照組男患者75例、女患者65例;年齡47～56歲，平均（52.13±4.44）歲。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，兩組一般資料差異不明顯（P>0.05）。

1.2? 納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①臨床資料完整者;②均在患者以及患者家屬知情下參與。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神障礙者;②依從性差者。

1.3? 方法

對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理管理辦法：①病房環(huán)境護(hù)理;②日常生活護(hù)理;③嚴(yán)密監(jiān)測(cè)病情變化等。

實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用預(yù)防和控制護(hù)理管理辦法，主要包括：①建立健全醫(yī)院感染管理制度。醫(yī)院需設(shè)置感染小組，主要負(fù)責(zé)醫(yī)院的感染管理工作。根據(jù)我國(guó)有關(guān)法律和法規(guī)制定隔離管理制度以及醫(yī)療廢物的管理制度等，定期或不定期的根據(jù)管理制度開(kāi)展監(jiān)督工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，再有效解決問(wèn)題。②提高培訓(xùn)力度，讓護(hù)士能夠熟悉醫(yī)院感染相關(guān)危險(xiǎn)因素，從而予以規(guī)避。選派醫(yī)院專員參加全國(guó)各地的感染培訓(xùn)班，再讓其傳授給全院醫(yī)護(hù)人員。將醫(yī)院感染教育計(jì)劃列入醫(yī)院規(guī)劃之中，進(jìn)行分門別類的理論知識(shí)培訓(xùn)。常見(jiàn)醫(yī)院感染的影響因素有：a.疾病因素-病情隱蔽、傳染性強(qiáng)、傳播途徑多、易感性強(qiáng)等;b.診療因素-診療器械交叉使用、醫(yī)護(hù)人員手污染、濫用抗生素等;c.管理因素-診療環(huán)境不佳、未合理處理醫(yī)療廢物、衛(wèi)生保潔二次污染等。③提高護(hù)士判別醫(yī)院感染的能力。由于護(hù)士與患者接觸最多，因此也能及時(shí)發(fā)現(xiàn)其病情變化，及時(shí)對(duì)醫(yī)院感染的發(fā)生情況予以觀察和記錄等，除此之外，對(duì)醫(yī)院感染的發(fā)生加以總結(jié)，便于更好地處理。④加強(qiáng)手衛(wèi)生。醫(yī)院感染傳播途徑中最為常見(jiàn)的是手傳播，在手衛(wèi)生管理過(guò)程中，需建立相關(guān)管理制度并落到實(shí)處。在具體落實(shí)過(guò)程中則需根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)配備洗手設(shè)施和消毒液等，醫(yī)院感染科需定期監(jiān)督調(diào)查醫(yī)護(hù)人員的手衛(wèi)生依從狀況，及時(shí)反饋監(jiān)督結(jié)果，再提出針對(duì)性解決措施。⑤做好環(huán)境消毒隔離。及時(shí)對(duì)就診室予以消毒滅菌處理，對(duì)傳染性強(qiáng)的皮膚病患者需就診1次消毒1次，室內(nèi)外需及時(shí)通風(fēng)。⑥加強(qiáng)病房管理。做好衛(wèi)生教育工作，將醫(yī)院的規(guī)章制度詳細(xì)講給患者聽(tīng)，與此同時(shí)將病房管理的相關(guān)要求打印出來(lái)發(fā)放給每一位患者，便于提高患者的配合度。⑦嚴(yán)格進(jìn)行消毒和殺菌工作，合理應(yīng)用抗菌藥物。控制感染的主要途徑是進(jìn)行消毒和殺菌。護(hù)士需嚴(yán)格執(zhí)行消毒制度，殺滅病房?jī)?nèi)的細(xì)菌和病毒等，與此同時(shí)按照要求定期檢查。重點(diǎn)檢測(cè)手術(shù)室相關(guān)器械物品的細(xì)菌濃度，嫻熟掌握抗菌藥物的使用原則和配伍禁忌，按照醫(yī)囑規(guī)范用藥。⑧加強(qiáng)患者和自身防護(hù)。醫(yī)院感染的發(fā)生均間接或直接地與醫(yī)護(hù)人員以及患者本身行為相關(guān)，醫(yī)護(hù)人員未規(guī)范診療則會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院感染發(fā)生，患者如果不聽(tīng)從醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)也會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院感染發(fā)生。因此，醫(yī)院可給患者以及護(hù)士發(fā)放一次性口罩，加強(qiáng)護(hù)士的口罩和手套等穿著，防止交叉感染。⑨規(guī)范處理醫(yī)療垃圾。嚴(yán)格按照醫(yī)療廢物分類處理制度，將診室所產(chǎn)生的醫(yī)療垃圾均納入到感染性廢物管理之中，及時(shí)進(jìn)行處理。⑩提高醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)力度。提高醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)力度能夠顯著提高醫(yī)療護(hù)理服務(wù)水平。需將手術(shù)室、兒科以及供應(yīng)室等列為重點(diǎn)控制場(chǎng)所，定期或不定期監(jiān)測(cè)感染狀況，一旦出現(xiàn)問(wèn)題需立即報(bào)告管理科。對(duì)購(gòu)入的一次性無(wú)菌器械物品需做到嚴(yán)格監(jiān)測(cè)，確認(rèn)符合標(biāo)準(zhǔn)之后才能使用。

1.4? 觀察指標(biāo)

分析兩組住院患者的感染發(fā)生率（感染發(fā)生率=感染例數(shù)/總例數(shù)×100%）、對(duì)護(hù)士的總滿意率（采取醫(yī)院特制問(wèn)卷調(diào)查量表，總分為100分，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明總滿意率越高）以及護(hù)士對(duì)醫(yī)院感染知識(shí)的考試平均評(píng)分（總分為100分，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明護(hù)士對(duì)醫(yī)院感染知識(shí)了解得越多）、手衛(wèi)生知識(shí)知曉率（知曉率=知曉人數(shù)/總例數(shù)×100%）。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料表示形式為[n（%）]、計(jì)量資料表示形式為（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）分別采用χ2、t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組住院患者的感染發(fā)生率、對(duì)護(hù)士的總滿意率比較

兩組住院患者的感染發(fā)生率、對(duì)護(hù)士的總滿意率差異顯著（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 兩組護(hù)士對(duì)醫(yī)院感染知識(shí)的考試平均評(píng)分、手衛(wèi)生知識(shí)知曉率比較

兩組護(hù)士對(duì)醫(yī)院感染知識(shí)的考試平均評(píng)分、手衛(wèi)生知識(shí)知曉率差異顯著（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3? 討論

有學(xué)者認(rèn)為，提高護(hù)士的臨床操作水平，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染的征兆，規(guī)避常見(jiàn)醫(yī)院感染因素，監(jiān)督潛在感染患者等，最終能夠有效控制醫(yī)院感染情況的發(fā)生。對(duì)住院患者實(shí)施預(yù)防和控制護(hù)理管理方法可防止感染患者的病情惡化，最終顯著提高其臨床治療效果，以期早日出院。

有關(guān)研究顯示，護(hù)士的各項(xiàng)操作對(duì)醫(yī)院感染的發(fā)生具有直接關(guān)系，因此護(hù)士需學(xué)習(xí)醫(yī)院感染有關(guān)知識(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院相關(guān)規(guī)章制度，做好基礎(chǔ)護(hù)理的同時(shí)能夠?qū)W習(xí)預(yù)防醫(yī)院感染的技術(shù)，最終提高住院患者的生活水平和治療依從性等[3]。對(duì)于醫(yī)院管理工作而言，其重中之重是做好醫(yī)院感染工作?，F(xiàn)階段來(lái)看，護(hù)士已經(jīng)成為預(yù)防和控制醫(yī)院感染的主要人群，認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)知識(shí)能夠有效降低醫(yī)院感染發(fā)生率[4]。

也有資料顯示，在實(shí)施預(yù)防和控制護(hù)理管理方法過(guò)程中，將消毒滅菌、合理使用抗生素、提高護(hù)士的臨床操作水平以及監(jiān)測(cè)消毒滅菌效果等貫穿始終，最終可降低醫(yī)院感染發(fā)生率，提高住院患者對(duì)護(hù)士的總滿意率[5-6]。一項(xiàng)研究資料顯示，對(duì)100例住院患者采取預(yù)防和控制醫(yī)院感染護(hù)理管理辦法，結(jié)果顯示感染發(fā)生率為2.00%，與本文研究結(jié)果保持高度一致[7-8]。本文研究結(jié)果顯示兩組住院患者的感染發(fā)生率、對(duì)護(hù)士的總滿意率差異顯著（P<0.05），兩組護(hù)士對(duì)醫(yī)院感染知識(shí)的考試平均評(píng)分、手衛(wèi)生知識(shí)知曉率差異顯著（P<0.05），上述研究結(jié)果充分表明預(yù)防和控制醫(yī)院感染護(hù)理的有效性高，具有重要的臨床研究?jī)r(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]任妍，沈昳忞.整形美容門診手術(shù)室護(hù)理管理對(duì)預(yù)防和控制醫(yī)院感染的作用分析[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，3（17）：86-87.

[2]陳貴英.加強(qiáng)醫(yī)療器械管理對(duì)預(yù)防和控制醫(yī)院感染的效果分析[J].飲食保健，2019，6（30）：292-293.

[3]楊建.探討微生物檢驗(yàn)在預(yù)防和控制醫(yī)院感染控制中的應(yīng)用價(jià)值[J].養(yǎng)生保健指南，2018，11（3）：277.

[4]張海燕，劉怡.規(guī)范化護(hù)理管理在預(yù)防與控制醫(yī)院感染中的應(yīng)用分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018，15（29）：35-36，39.

[5]趙偉.門診護(hù)士長(zhǎng)在醫(yī)院感染防控管理中的作用及有效策略探析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018，15（13）：44-45.

[6]王新剛，張晶，林玉萍等.實(shí)施感染預(yù)防束聯(lián)合預(yù)防性護(hù)理在手術(shù)部位醫(yī)院感染預(yù)防和控制作用[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)（醫(yī)學(xué)地理分冊(cè)），2019，40（2）：144-146，170.

[7]劉雪玲.加強(qiáng)護(hù)理管理在醫(yī)院感染預(yù)防中應(yīng)用的效果及控制對(duì)策研究[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容，2018，27（2）：44.

[8]董蕓.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理在ICU醫(yī)院感染干預(yù)中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2018，24（5）：73-75.