張敏 李雪 高蒙

摘? 要：目的? 探討優(yōu)質(zhì)護理模式下人文關(guān)懷對脾破裂患者心理狀態(tài)及干預(yù)效果的影響。方法? 以濟南市濟鋼醫(yī)院在2017年4月～2020年4月間收治的112例脾破裂患者為研究對象，根據(jù)隨機數(shù)字表法隨機分為對照組和研究組，各56例。對照組接受常規(guī)護理，研究組在對照組的基礎(chǔ)上接受優(yōu)質(zhì)護理模式下人文關(guān)懷，比較兩組情緒變化、術(shù)后各康復(fù)指標及護理滿意度。結(jié)果? 干預(yù)后兩組患者負面情緒較干預(yù)前均明顯改善，且研究組顯著優(yōu)于對照組（P<0.05），研究組患者開始進食時間、肛門排氣時間、首次下床時間及住院時間較對照組更短（P<0.05），研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率較對照組更低，護理滿意度評分較對照組更高（P<0.05）。結(jié)論? 優(yōu)質(zhì)護理模式下人文關(guān)懷可有效改善患者的負面情緒，減少并發(fā)癥，對促進脾破裂患者術(shù)后恢復(fù)具有積極意義。

關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護理模式;人文關(guān)懷;脾破裂;心理狀態(tài);并發(fā)癥

中圖分類號：R47? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-6-0073-02

脾臟是人體的重要器官，血供較為豐富，在人體免疫功能中具有重要作用，脾臟破裂是臨床上常見的一種閉合性損傷，多因車禍、暴力撞擊、刀刺所致，若未及時治療，則可造成腹腔內(nèi)出血、休克等，甚至威脅到患者的生命安全[1]。手術(shù)是臨床治療脾破裂的有效手段，但術(shù)后康復(fù)效果還有賴于科學(xué)、合理、人性的護理干預(yù)。本研究以濟南市濟鋼醫(yī)院2017年4月～2020年4月收治的112例脾破裂患者為研究對象，探討優(yōu)質(zhì)護理模式下人文關(guān)懷對脾破裂患者心理狀態(tài)及干預(yù)效果的影響，現(xiàn)進行如下報道。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

以濟南市濟鋼醫(yī)院2017年4月～2020年4月收治的112例脾破裂患者為研究對象，根據(jù)隨機數(shù)字表法隨機分為對照組和研究組，各56例。對照組中男29例，女27例;年齡22～65歲，平均年齡（40.36±3.25）歲;致傷原因：鈍器傷13例，車禍傷21例，跌摔傷12例，刀刺傷10例;研究組中男30例，女26例;年齡21～64歲，平均年齡（40.24±3.87）歲;致傷原因：車禍傷20例，鈍器傷15例，跌摔傷10例，刀刺傷11例。兩組患者一般臨床資料可比較（P>0.05）。研究獲得醫(yī)院倫理委員會批準

1.2? 納排標準

納入標準：所有患者經(jīng)臨床相關(guān)檢查均符合《臨床治療指南-外科學(xué)分冊》中脾破裂相關(guān)的診斷標準[2]，符合脾臟切除術(shù)相關(guān)指征，所有患者知情同意。

排除標準：合并嚴重的器官功能障礙、凝血異常、存在智力低下、言語障礙、認知障礙者等無法進行交流者。

1.3? 方法

對照組行常規(guī)護理，包括給患者講疾病的相關(guān)知識、治療方法、預(yù)防并發(fā)癥等。

研究組行優(yōu)質(zhì)護理模式下人文關(guān)懷護理，具體為：①健康教育及心理護理?；颊呷朐汉螅鲃又v解脾破裂相關(guān)知識、手術(shù)治療方法、術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及預(yù)防措施，并解答患者提出的問題。與患者像朋友一樣溝通交流，及時給予疏導(dǎo)，緩解心理壓力。②生活護理。室溫保持25 ℃，定時協(xié)助患者翻身，保持皮膚干燥。③飲食護理。術(shù)后早期可以給予胃腸外營養(yǎng)支持，排氣后給予少量流質(zhì)飲食，以素食物為主，流質(zhì)飲食后無任何不適則可逐漸過渡到半流質(zhì)飲食及普食。④疼痛護理。術(shù)后及時詢問患者不適，指導(dǎo)患者深呼吸減輕疼痛，通過看電視、聊天等方式分散注意力，若疼痛劇烈，可遵醫(yī)囑服用鎮(zhèn)痛藥物。⑤并發(fā)癥護理。術(shù)后幫助患者按摩受壓部位及骨突處。鼓勵患者進行床上活動，監(jiān)測血小板指標預(yù)防下肢靜脈血栓，嚴密監(jiān)測切口滲血、滲液及周圍皮膚變化，使切口敷料保持干燥清潔，預(yù)防感染。

1.4? 觀察指標

采用焦慮評分量表（SAS）、抑郁評分量表（SDS）評價兩組患者負面情緒改善情況，SAS在50分以上即表示伴有焦慮癥狀，50～59分為輕度，60～69分為中度，69分以上為重度;SDS在53分以上即表示伴有抑郁癥狀，53～62分為輕度，63～72分為中度，73分以上為重度[3]。

并比較兩組開始進食時間、肛門排氣時間、首次下床時間、住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率，采用滿意度調(diào)查問卷評價兩組患者的護理滿意度，滿分100分。

1.5? 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，以（x±s）表示計量資料，進行t檢驗;以[n（%）]表示計數(shù)資料，進行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義，

2? 結(jié)果

2.1? 負面情緒改善情況

干預(yù)后兩組負面情緒較干預(yù)前均明顯改善，且研究組顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2? 術(shù)后各康復(fù)指標

研究組開始進食時間、肛門排氣時間、首次下床時間及住院時間較對照組更短（P<0.05）。見表2。

2.3? 并發(fā)癥發(fā)生率及護理滿意度

研究組并發(fā)癥發(fā)生率較對照組更低，護理滿意度評分較對照組更高（P<0.05）。見表3。

3? 討論

脾臟在人體的免疫功能中具有很重要的作用，脾臟屬于血供較為豐富的一種器官，當(dāng)脾臟受到損傷時，破裂出血的現(xiàn)象較容易出現(xiàn)。脾臟破裂是外科臨床上的常見病、多發(fā)病，一般選用手術(shù)的方法進行治療。脾切除術(shù)盡管效果顯著，但術(shù)后并發(fā)癥不容忽視，加之患者常因擔(dān)心自身安危、對疾病預(yù)后及手術(shù)效果常滿了不確定性而伴有焦慮、抑郁等負面情緒，影響術(shù)后恢復(fù)，因此在治療期間配合有效的護理干預(yù)尤為重要[4]。優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式的遵旨 “以患者為中心”，不僅要求護士具備較高的職業(yè)素養(yǎng)及專業(yè)技能，同時還需掌握心理學(xué)、社會學(xué)相關(guān)知識，根據(jù)疾病特點及患者的實際需求制定一系列針對性的干預(yù)措施，以滿足患者的需求[5]。人文關(guān)懷是通過護理人員尊重、關(guān)懷、理解患者，讓患者的身心得到放松，使其主動配合治療，促進康復(fù)[6]。本研究中以醫(yī)院2017年4月～2020年4月收治的112例脾破裂患者為研究對象，探討了優(yōu)質(zhì)護理模式對脾破裂患者心理狀態(tài)及干預(yù)效果的影響，結(jié)果表明，干預(yù)后兩組患者負面情緒較干預(yù)前均明顯改善，且研究組顯著優(yōu)于對照組（P<0.05），研究組患者開始進食時間、肛門排氣時間、首次下床時間及住院時間較對照組更短，并發(fā)癥發(fā)生率較對照組更低，護理滿意度評分較對照組更高，兩組比較存在統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護理模式下人文關(guān)懷可有效改善患者的負面情緒，減少并發(fā)癥，對促進脾破裂患者術(shù)后恢復(fù)具有積極意義。

參考文獻

[1]劉海花.外傷性脾破裂脾切除術(shù)后綜合護理干預(yù)的臨床價值[J].當(dāng)代護士（下旬刊），2020，27（1）：69-71.

[2]魯燕.針對性護理在創(chuàng)傷性脾破裂脾切除術(shù)后患者中的應(yīng)用[J].實用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2019，19（10）：162-164.

[3]張琴.基于損傷控制理論的護理干預(yù)在急性外傷性脾破裂患者中的應(yīng)用[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2019，28（14）：2663-2665.

[4]王? ? 攀，程華，龍書美.綜合護理干預(yù)應(yīng)用于外傷性脾破裂脾切除術(shù)后康復(fù)護理的療效分析[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志，2019，4（27）：98，101.

[5]楊月花.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在保守治療脾破裂中的應(yīng)用價值探討[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（39）：242，245.

[6]胡佳麗.綜合護理干預(yù)在外傷性肝、脾破裂患者中的應(yīng)用效果觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（29）：206，208.