晏迪 趙婷瑜

摘? 要：目的? 探討心理護(hù)理聯(lián)合放松訓(xùn)練在肺癌患者中的應(yīng)用價(jià)值。方法? 選取2018年1月～2019年12月新疆維吾爾自治區(qū)胸科醫(yī)院的60例肺癌患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為兩組。對照組使用常規(guī)護(hù)理（n=30），觀察組使用心理護(hù)理聯(lián)合放松訓(xùn)練（n=30）。對比兩組護(hù)理前和護(hù)理后生活質(zhì)量評分、不良情緒以及SCL-90評分。結(jié)果? 護(hù)理后，兩組的角色功能、軀體功能、認(rèn)知功能、社會(huì)功能和情緒功能評分明顯升高（P<0.05），觀察組的角色功能、軀體功能、認(rèn)知功能、社會(huì)功能和情緒功能評分明顯更高（P<0.05）;護(hù)理后，兩組的SAS評分、SCL-90評分和SDS評分明顯降低（P<0.05），且觀察組的SAS評分、SCL-90評分和SDS評分明顯低于對照組（P<0.05）。結(jié)論? 心理護(hù)理聯(lián)合放松訓(xùn)練在肺癌患者中有較高的應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：心理護(hù)理;放松訓(xùn)練;生活質(zhì)量;肺癌;SCL-90評分

中圖分類號：R473.5? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-2-0074-02

工業(yè)化的迅速發(fā)展不斷惡化生活環(huán)境，也導(dǎo)致肺癌發(fā)病率逐年上升。肺癌在呼吸系統(tǒng)的惡性腫瘤中極為常見，誘因與環(huán)境、遺傳及生活習(xí)慣有較大的關(guān)系，且發(fā)生率不斷升高[1]。肺癌的治療一般采用外科手術(shù)，手術(shù)對病人具有較強(qiáng)刺激性，且因?yàn)樵摬〉牟∏槲Ｖ?，病程較長，患者容易出現(xiàn)焦慮、害怕、抑郁、煩躁等不良情緒，加上臨床檢測、放化療等干預(yù)措施，常會(huì)對患者造成疼痛等不良反應(yīng)，影響其生活質(zhì)量。心理護(hù)理聯(lián)合放松訓(xùn)練同時(shí)調(diào)節(jié)患者的心理和身體狀況，可以緩解患者出現(xiàn)的不適癥狀，且簡單易行。因此，進(jìn)行心理護(hù)理聯(lián)合放松訓(xùn)練，在對肺癌患者具有十分重要的意義。本研究對心理護(hù)理聯(lián)合放松訓(xùn)練在肺癌患者中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行分析。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2018年1月～2019年12月新疆維吾爾自治區(qū)胸科醫(yī)院的60例肺癌患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組。觀察組30例，男17例，女13例;年齡30～79歲，平均（54.69±14.82）歲;Ⅲa期12例，Ⅲb期13例，Ⅳ期5例;病程3～12個(gè)月，平均病程（6.28±1.45）月。對照組30例，男17例，女13例;年齡30～79歲，平均（55.37±15.16）歲;Ⅲa期12例，Ⅲb期14例，Ⅳ期4例;病程3～12個(gè)月，平均病程（6.33±1.51）月。兩組的基線資料分期、性別和年齡均具有可比性（P>0.05）。研究經(jīng)過患者及其家屬知情同意且醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)實(shí)施。

1.2? 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合WTO對肺癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)病理學(xué)確診;②具備手術(shù)適應(yīng)癥;③預(yù)計(jì)生存期超過3個(gè)月。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①心、肝、腎等嚴(yán)重受損的患者;②精神異常及無法配合此次研究的患者。

1.3? 方法

對照組嚴(yán)格根據(jù)化療方案的操作程序?qū)嵤┫嚓P(guān)的護(hù)理操作，注意觀察肺癌患者的病情改變，一旦有異常情況，需馬上處理。

觀察組因?yàn)椴〕瘫容^長，肺癌患者極易產(chǎn)生抑郁、緊張和焦慮等情緒，要主動(dòng)與患者交談，建立和諧良好的護(hù)患關(guān)系，耐心地傾聽肺癌患者的訴苦，且給予患者更多的安慰和關(guān)心。在與肺癌患者交流期間，應(yīng)當(dāng)尊重、理解患者，傾聽患者的訴說。采取主動(dòng)和熱情的護(hù)理服務(wù)，使肺癌患者能積極地接受治療，且為其詳細(xì)地告知住院環(huán)境，消除其陌生感，增強(qiáng)患者的歸屬感。在護(hù)理的過程中，對于肺癌患者所提出的相關(guān)問題，需要結(jié)合自身的專業(yè)知識和臨床經(jīng)驗(yàn)給予詳細(xì)和認(rèn)真的解答，且講解本院住院相關(guān)的注意事項(xiàng)，充分掌握和注重肺癌患者心理狀況的改變，以減少不良情緒的發(fā)生，增加患者對醫(yī)務(wù)人員的信任感，增強(qiáng)治療的依從性。指導(dǎo)患者如何進(jìn)行自我放松訓(xùn)練，如看書、聊天、音樂療法和深呼吸等，以降低患者的心理壓力。指導(dǎo)患者采取腹式呼吸的方式進(jìn)行呼吸放松訓(xùn)練，告訴肺癌患者取臥位或者坐位，指導(dǎo)肺癌患者想象“氣由口腔進(jìn)入到自身腹部”，下胸部以及腹部在氣體的填充下慢慢隆起。然后通過鼻和口緩慢的呼出氣體，腹部下降。指導(dǎo)肺癌患者當(dāng)出現(xiàn)惡心、嘔吐等反應(yīng)時(shí)，或者情緒比較煩躁時(shí)，可進(jìn)行放松訓(xùn)練。

1.4? 觀察指標(biāo)

采取生活質(zhì)量評定量表，評估患者的角色功能、軀體功能、認(rèn)知功能、社會(huì)功能和情緒功能。

比較兩組的焦慮自評量表（SAS）、臨床神經(jīng)衛(wèi)生癥狀自評量表-90（SCL-90）和抑郁自評量表（SDS）評分，評分越高，表明患者負(fù)面情緒越嚴(yán)重。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0軟件，計(jì)量資料如患者年齡、焦慮自評量表評分、臨床神經(jīng)衛(wèi)生癥狀自評量表-90（SCL-90）評分、抑郁自評量表（SDS）和生活質(zhì)量以（x±s）表示，組間對比用t檢驗(yàn)，組間率性別、肺癌分期的比較用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組的生活質(zhì)量對比

護(hù)理后，兩組的角色功能、軀體功能、認(rèn)知功能、社會(huì)功能和情緒功能評分明顯升高（P<0.05），觀察組的生活質(zhì)量各個(gè)指標(biāo)評分均明顯更高（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組SAS評分、SCL-90評分和SDS評分對比

護(hù)理后，兩組的SAS評分、SCL-90評分和SDS評分明顯降低，且觀察組低于對照組（P<0.05）。見表2。

3? 討論

如何有效治療和護(hù)理肺癌患者，已成為目前腫瘤科臨床醫(yī)師、藥物工作者和研究學(xué)者重點(diǎn)關(guān)注的一項(xiàng)內(nèi)容?；熓侵匾寞煼?，但因?yàn)榛煏?huì)對肺癌患者的造血系統(tǒng)以及消化系統(tǒng)等造成不同程度的影響，加上治療時(shí)間一般都比較長，患者的負(fù)性情緒比較嚴(yán)重[2]。而隨著肺癌患者心理功能和生理功能的變化，患者容易出現(xiàn)不同嚴(yán)重程度的怠倦情緒，喪失了對治療疾病的自信心，加上情緒比較激動(dòng)，在心理應(yīng)激反應(yīng)的刺激下，會(huì)使患者的疼痛程度明顯加重，而且會(huì)形成惡性循環(huán)，不但影響化療的效果，還會(huì)加快病情的進(jìn)一步發(fā)展[3]。因而，及時(shí)采取心理干預(yù)就顯得非常重要。

心理問題屬于惡性腫瘤患者比較常見的一個(gè)問題，因?yàn)槭懿⊥吹挠绊?、對死亡的恐懼以及治療不良反?yīng)的折磨，惡性腫瘤患者容易出現(xiàn)情緒低落、絕望以及極度疲乏等不良情緒，腫瘤的發(fā)生不但與心理因素相關(guān)，而且惡性腫瘤患者的存活時(shí)間也與心理因素相關(guān)[4]。心理護(hù)理作為整體護(hù)理中的重要組成部分，在惡性腫瘤患者中具有比較普遍的應(yīng)用范圍。心理護(hù)理能減輕負(fù)面情緒，減輕不安感和孤獨(dú)感，增強(qiáng)家庭支持，鼓勵(lì)其適當(dāng)活動(dòng)以改善整體的狀態(tài)，幫助患者構(gòu)建治療的信心，自覺增強(qiáng)遵醫(yī)行為[5]。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組的生活質(zhì)量的各個(gè)指標(biāo)評分均明顯更高（P<0.05），表明心理護(hù)理聯(lián)合放松訓(xùn)練能改善肺癌患者的角色功能、軀體功能、認(rèn)知功能、社會(huì)功能和情緒功能。護(hù)理后，兩組的SAS評分、SCL-90評分和SDS評分明顯降低（P<0.05），且觀察組明顯低于對照組（P<0.05），表明心理護(hù)理聯(lián)合放松訓(xùn)練能有效改善肺癌患者的不良情緒。

綜上所述，心理護(hù)理聯(lián)合放松訓(xùn)練在肺癌患者中有較高的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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