王薇 周瑩 鄭婷麗 張玲玲 畢春娟 張黎影

摘 ?要：目的 ?分析延續(xù)性護(hù)理對(duì)骨質(zhì)疏松脊柱骨折患者自我能效的效果。方法 ?按隨機(jī)抽簽法將醫(yī)院2018年2月～2019年2月收治的159例骨質(zhì)疏松脊柱骨折患者分為實(shí)驗(yàn)組和常規(guī)組，其中實(shí)驗(yàn)組80例，常規(guī)組79例。給予常規(guī)組患者常規(guī)性護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者延續(xù)性護(hù)理，利用自我護(hù)理能力評(píng)分（自我責(zé)任感、自護(hù)知識(shí)、自我技能）、VAS評(píng)分和ADL評(píng)分判定護(hù)理效果。結(jié)果 ?實(shí)驗(yàn)組自我護(hù)理能力評(píng)分相比常規(guī)組，優(yōu)勢(shì)明顯（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組護(hù)理依從率明顯高于常規(guī)組患者護(hù)理依從率（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組的ADL評(píng)分和VAS評(píng)分總體上都低于常規(guī)組的VAS評(píng)分和ADL評(píng)分（P<0.05）。結(jié)論 ?延續(xù)性護(hù)理對(duì)骨質(zhì)疏松脊柱骨折患者自我能效的效果顯著，能夠有效改善患者的自我護(hù)理能力，提升患者的護(hù)理依從性，值得臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：延續(xù)性護(hù)理;骨質(zhì)疏松脊柱骨折;自我護(hù)理能力

中圖分類號(hào)：R473 ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A ? ?文章編號(hào)：1009-8011（2021）-1-0082-03

骨質(zhì)疏松性脊柱骨折的病情一般是發(fā)生在老年人群中，屬于多發(fā)性疾病，在骨科中是較為常見的病情，患者在手術(shù)之后，積極進(jìn)行鍛煉可以有效減少并發(fā)癥的發(fā)生[1]。骨質(zhì)疏松性脊柱骨折患者出院后，健康風(fēng)險(xiǎn)也比較高，需要運(yùn)用合適的護(hù)理模式進(jìn)行相應(yīng)的指導(dǎo)。本研究將醫(yī)院2018年2月～2019年2月收治的159例骨質(zhì)疏松脊柱骨折患者，分析延續(xù)性護(hù)理對(duì)骨質(zhì)疏松脊柱骨折患者自我能效的效果。相關(guān)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

按隨機(jī)抽簽法將寶雞市中醫(yī)醫(yī)院在2018年2月～2019年2月收治的159例骨質(zhì)疏松脊柱骨折患者分為實(shí)驗(yàn)組和常規(guī)組，其中實(shí)驗(yàn)組80例，常規(guī)組79例。實(shí)驗(yàn)組的男性患者40例，女性患者40例;年齡60～80歲，平均年齡（64.89±4.60）歲;病程3～15d，平均病程（9.48±1.12）d。常規(guī)組的男性患者40例，女性患者39例;年齡62～83歲，平均年齡（66.21±3.29）歲;病程2～18d，平均病程（10.21±2.12）d。兩組患者在年齡、性別、病程等臨床資料上進(jìn)行對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本次研究經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 ?納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：與醫(yī)護(hù)人員可以實(shí)現(xiàn)正常交流，患者具備完善的語言功能，沒有出現(xiàn)功能障礙;入組患者對(duì)于本次調(diào)查持有同意態(tài)度、患者家屬對(duì)于研究完全知曉，并對(duì)于知情同意書進(jìn)行簽訂。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患者出現(xiàn)精神障礙無法配合研究。

1.3 ?方法

給予常規(guī)組患者常規(guī)性護(hù)理，為患者實(shí)施藥物指導(dǎo)、基礎(chǔ)護(hù)理及康復(fù)指導(dǎo)等。

實(shí)驗(yàn)組患者延續(xù)性護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組患者延續(xù)性護(hù)理如下：①疼痛護(hù)理：患有骨質(zhì)疏松脊椎骨折的人群，臨床表現(xiàn)主要是疼痛，有些患者會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)走行放射痛，心理會(huì)產(chǎn)生不良情緒，生活也會(huì)受到一定的影響，食欲降低，睡眠不足，造成生活質(zhì)量下降。護(hù)理人員要用NRS綜合評(píng)估患者的疼痛程度、時(shí)間以及出現(xiàn)的心理情況，看患者是否需要鎮(zhèn)痛藥物。②飲食護(hù)理：護(hù)理人員需要對(duì)患者的攝入一定的鈣和維生素D，還有微量的鈉，平衡患者體內(nèi)營養(yǎng)。還要囑咐患者在日常的飲食中要多食豆類、奶類、蛋類、魚類。③用藥護(hù)理：護(hù)理人員要遵醫(yī)囑選擇伊班膦酸鈉這類包含骨吸收抑制劑以及骨礦化藥物的成分對(duì)患者進(jìn)行藥物護(hù)理，同時(shí)要告知藥物的使用情況、使用方法以及副作用等，提高藥物的治療效果，降低骨折發(fā)生率。④運(yùn)動(dòng)護(hù)理：護(hù)理人員要制定運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，讓患者進(jìn)行適度訓(xùn)練，如抗阻運(yùn)動(dòng)、平衡訓(xùn)練，以運(yùn)動(dòng)來改變患者脊柱密度，提高治療效果。

1.4 ?觀察指標(biāo)

利用自我護(hù)理能力評(píng)分（自我責(zé)任感、自護(hù)知識(shí)、自我技能）、VAS評(píng)分和ADL評(píng)分判定護(hù)理效果，護(hù)理依從性分為護(hù)理一般依從、護(hù)理完全依從、護(hù)理不依從，護(hù)理總依從率=（病患總例數(shù)-不依從病患例數(shù)）/病患總例數(shù)×100%。利用ADL評(píng)分評(píng)判生活能力，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高，患者生活能力越好;VAS評(píng)分，疼痛評(píng)分利用視覺模擬法（VAS）進(jìn)行評(píng)分，重度疼痛7～10分，中度疼痛4～6分，輕度疼痛1～3分。

1.5 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次延續(xù)性護(hù)理對(duì)骨質(zhì)疏松脊柱骨折患者自我能效的效果分析調(diào)查數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行處理分析，VAS評(píng)分及自我護(hù)理能力評(píng)分采用（x±s）表示，使用t檢驗(yàn)數(shù)據(jù)，護(hù)理總依從率發(fā)生率結(jié)果行χ2檢驗(yàn)，用[n（%）]進(jìn)行表示，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?常規(guī)組與實(shí)驗(yàn)組患者自我護(hù)理能力評(píng)分比較

實(shí)驗(yàn)組自我護(hù)理能力評(píng)分相比常規(guī)組，優(yōu)勢(shì)明顯（P<0.05）。見表1。

2.2 ?常規(guī)組與實(shí)驗(yàn)組患者ADL評(píng)分和VAS評(píng)分比較

實(shí)驗(yàn)組VAS評(píng)分總體上都低于常規(guī)組，ADL評(píng)分高于常規(guī)組，差異顯著（P<0.05）。見表2。

2.3 ?對(duì)照組患者及實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理依從性比較

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理依從率明顯高于常規(guī)組患者護(hù)理依從率，實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)比較有意義（P<0.05）。見表3。

3 ?討論

老年患者在進(jìn)行相應(yīng)的手術(shù)之后，由于很長時(shí)間都在床上休息，增加了患者下肢靜脈血液稠度，阻礙了血液回流，肢體開始腫脹之后會(huì)疼痛[2-3]?；颊叱霈F(xiàn)疼痛不僅會(huì)使患者康復(fù)依從性受到影響，還會(huì)使患者產(chǎn)生一定的負(fù)面情緒，有一定的心理負(fù)擔(dān)，患者預(yù)后護(hù)理會(huì)受到影響[4-5]。延續(xù)性護(hù)理是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域新型的護(hù)理干預(yù)模式，分別為個(gè)案管理和骨折聯(lián)絡(luò)服務(wù)，它集飲食護(hù)理、用藥護(hù)理、疼痛護(hù)理、運(yùn)動(dòng)護(hù)理于一體，可以改善患者的生活質(zhì)量以及自我管理能力，提升患者的滿意度和依從性，使骨折率和骨折風(fēng)險(xiǎn)降低，是一種安全可靠較為完善的護(hù)理干預(yù)模式[6-7]。延續(xù)性護(hù)理指的是為患者進(jìn)行院內(nèi)護(hù)理服務(wù)的延伸，將護(hù)理服務(wù)延續(xù)到患者的家中，并為患者進(jìn)行持續(xù)性的康復(fù)指導(dǎo)，督促患者進(jìn)行自我護(hù)理，實(shí)時(shí)功能功能鍛煉，應(yīng)用延續(xù)性護(hù)理能夠有效地為患者進(jìn)行家庭自我護(hù)理指導(dǎo)，并提供延續(xù)性護(hù)理熱線，患者遇到突發(fā)狀況及時(shí)撥打服務(wù)熱線，能夠得到專業(yè)的指導(dǎo)并對(duì)患者日常的飲食習(xí)慣進(jìn)行糾正促進(jìn)患者的臨床恢復(fù)。本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組自我護(hù)理能力評(píng)分相比常規(guī)組，優(yōu)勢(shì)明顯（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組護(hù)理依從率明顯高于常規(guī)組患者護(hù)理依從率（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組的ADL評(píng)分和VAS評(píng)分總體上都低于常規(guī)組的VAS評(píng)分和ADL評(píng)分，由此可見，延續(xù)性護(hù)理較于常規(guī)護(hù)理更加適合干預(yù)此病癥。

綜上所述，延續(xù)性護(hù)理對(duì)骨質(zhì)疏松脊柱骨折患者自我能效的效果顯著，可以緩解患者的心理壓力，降低患者的骨折率，提升患者對(duì)病情護(hù)理的依從性，改善患者生活質(zhì)量，值得臨床運(yùn)用。

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