陳桂云

摘 ?要：目的 ?探討應(yīng)用多元化康復(fù)護(hù)理模式干預(yù)對脛骨平臺骨折患者膝關(guān)節(jié)功能以及生活質(zhì)量的影響。方法 ?從寧陽縣中醫(yī)院收治的脛骨平臺骨折患者中選取68例患者并按照隨機(jī)數(shù)表法分成研究組（n=34）與對照組（n=34）進(jìn)行研究，選取時間2018年8月～2019年8月，采取常規(guī)護(hù)理措施對對照組進(jìn)行干預(yù)，采用多元化康復(fù)護(hù)理模式對研究組患者進(jìn)行干預(yù)，對比兩組膝關(guān)節(jié)功能康復(fù)情況以及生活質(zhì)量改善情況，并對兩組患者護(hù)理滿意度進(jìn)行比較。結(jié)果 ?研究組患者膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況以及生活質(zhì)量改善情況明顯高于對照組患者，且研究組患者護(hù)理滿意度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 ?對脛骨平臺骨折患者給予多元化康復(fù)護(hù)理模式，可提高其膝關(guān)節(jié)功能康復(fù)效果以及改善其生活質(zhì)量，并在一定程度上有效幫助患者緩解疼痛感，有效使其護(hù)理滿意度得以提高。

關(guān)鍵詞：多元化康復(fù)護(hù)理模式;脛骨平臺骨折;膝關(guān)節(jié)功能;生活質(zhì)量

中圖分類號：R473.6 ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A ? ?文章編號：1009-8011（2021）-1-0105-02

在臨床中，脛骨平臺骨折屬于較為多見的骨科疾病之一[1]。脛骨平臺骨折主要指患者脛骨以及股骨下端接觸面之間出現(xiàn)的損傷，腫脹以及疼痛等均為該病主要臨床表現(xiàn)，不但對患者的生活以及工作產(chǎn)生較為嚴(yán)重影響，還導(dǎo)致其生活質(zhì)量也有所下降[2]。目前主要采取手術(shù)對該病患者進(jìn)行治療，雖然可有效對骨折部位進(jìn)行固定，以促進(jìn)其恢復(fù)，但在手術(shù)結(jié)束后依然需要很長一段時間才可以痊愈，因此對該病患者選取合理的康復(fù)干預(yù)措施是極為重要的[3]。基于此，本研究旨在探討應(yīng)用多元化康復(fù)護(hù)理模式干預(yù)對提高脛骨平臺骨折患者膝關(guān)節(jié)功能、生活質(zhì)量的效果，內(nèi)容如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

從2018年8月～2019年8月期間在寧陽縣中醫(yī)院進(jìn)行治療的脛骨平臺骨折患者中隨機(jī)選取68例患者并按照隨機(jī)數(shù)表法分成兩組進(jìn)行研究，對照組34例患者中男女例數(shù)分別為22例以及12例，年齡20～60周歲，平均（40.25±1.25）周歲;研究組34例患者中男女例數(shù)分別為21例、13例，年齡21～60周歲，平均（40.52±1.51）周歲。在年齡等方面兩組患者并不具有顯著差異（P>0.05），不存在統(tǒng)計分析意義，符合對比要求。

1.2 ?納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均對本研究具有一定認(rèn)知，并在其家屬同意的情況下簽署相關(guān)文件。

排除標(biāo)準(zhǔn)：言語理解方面障礙者。本研究內(nèi)容已通過本院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.3 ?方法

兩組患者均進(jìn)行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)進(jìn)行治療。采取常規(guī)護(hù)理措施對對照組患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容包括：指導(dǎo)患者在手術(shù)結(jié)束后訓(xùn)練關(guān)節(jié)背伸曲，在手術(shù)結(jié)束7d后指導(dǎo)患者拄拐下床練習(xí)行走，并在手術(shù)結(jié)束30d后協(xié)助患者借助扶步器進(jìn)行行走訓(xùn)練，將需要注意事項(xiàng)詳細(xì)向其告知，并叮囑其按時來院復(fù)診。

研究組患者采取多元化康復(fù)護(hù)理模式，主要內(nèi)容：①積極與患者進(jìn)行溝通與交流，可選擇通過發(fā)放健康手冊等方式向患者告知關(guān)于康復(fù)訓(xùn)練的技巧以及相關(guān)內(nèi)容，為滿足患者多樣化需求，需要向其提供無償咨詢服務(wù)。②要按照患者的個體情況幫助其制定具有個性化的康復(fù)訓(xùn)練方案。在手術(shù)結(jié)束7d后，對患者進(jìn)行按摩，指導(dǎo)患者對其患側(cè)膝關(guān)節(jié)以及踝關(guān)節(jié)進(jìn)行活動;當(dāng)患者康復(fù)情況較好，則可協(xié)助其下床訓(xùn)練，如床邊站立以及原地踏步等;在手術(shù)結(jié)束后14d協(xié)助患者對其膝關(guān)節(jié)屈伸鍛煉，并訓(xùn)練其坐位以及立位等，每天訓(xùn)練2～3次左右，每次訓(xùn)練15min，可根據(jù)患者具體情況對其訓(xùn)練時間以及次數(shù)進(jìn)行調(diào)整;在手術(shù)結(jié)束1～3個月后，指導(dǎo)其開展肌理抗阻力以及負(fù)重訓(xùn)練;并叮囑患者在手術(shù)結(jié)束4～6個月后，可進(jìn)行簡單的家庭勞動以及運(yùn)動等。③根據(jù)其具體康復(fù)情況為其制定科學(xué)有效的飲食計劃，叮囑其多食用海產(chǎn)品以及綠色蔬菜和豆類等，并要求其戒掉煙酒，多進(jìn)行戶外活動，多曬太陽以加快鈣吸收。

1.4 ?觀察指標(biāo)

在患者接受手術(shù)半年后，使用Lysholm評分對兩組患者膝關(guān)節(jié)功能評價，滿分100分，分?jǐn)?shù)高說明膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況好。在患者接受手術(shù)半年后，使用疼痛視覺模擬量表（VAS）評分對兩組患者的疼痛程度進(jìn)行評價，滿分10分，分?jǐn)?shù)低表示其疼痛緩解程越好。在患者接受手術(shù)半年后，使用簡明生活質(zhì)量調(diào)查表（SF-36）對兩組患者生活質(zhì)量進(jìn)行評價，總共100分，分?jǐn)?shù)越高說明患者生活質(zhì)量越好。待患者出院前，采用本院自制護(hù)理滿意度調(diào)查表對兩組患者護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，評價等級為非常滿意以及滿意和不滿意?？倽M意度=（非常滿意+滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 ?統(tǒng)計學(xué)分析

選用SPSS21.0軟件對本研究中數(shù)據(jù)處理分析，護(hù)理滿意度使用[n（%）]表示，所得結(jié)果χ2檢驗(yàn)，生活質(zhì)量等使用（x±s）表示，所得結(jié)果t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05，表示組間存在明顯差異，具有統(tǒng)計分析意義。

2 ?結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后半年VAS評分以及生活質(zhì)量評分評分和Lysholm評分對比

研究組患者在術(shù)后半年生活質(zhì)量評分以及Lysholm評分明顯高于對照組，而研究組VAS評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組患者護(hù)理滿意度對比

研究組患者護(hù)理滿意度明顯更高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

多數(shù)患者患有脛骨平臺骨折是由于受到間接或者直接具有暴力性質(zhì)的高能量沖擊而導(dǎo)致的，該類型骨折歸屬于關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，由于其骨折斷端的軟組織以及神經(jīng)血管常受到損傷，因此導(dǎo)致其在手術(shù)結(jié)束后骨折愈合速度極慢[4]。若患者在手術(shù)結(jié)束后未受到合理的康復(fù)訓(xùn)練，極易導(dǎo)致其膝關(guān)節(jié)功能預(yù)后出現(xiàn)不良現(xiàn)象，因此需要對脛骨平臺骨折患者在手術(shù)結(jié)束后采用合理、有效以及科學(xué)的護(hù)理干預(yù)措施[5]。常規(guī)康復(fù)護(hù)理措施較為單調(diào)，多強(qiáng)調(diào)鍛煉患者患肢功能，卻未對患者膝關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練重視起來，無法滿足患者對康復(fù)效果的需求。多元化康復(fù)護(hù)理模式為近幾年新興的護(hù)理模式之一，嚴(yán)格按照患者的各項(xiàng)指標(biāo)以及需求為其提供合理有效的護(hù)理方案，可有效滿足患者對康復(fù)的需求，并是患者康復(fù)進(jìn)程加快[6]。本研究結(jié)果顯示，相較于對照組，研究組膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況以及生活質(zhì)量改善情況和疼痛感緩解情況明顯更佳，且研究組患者護(hù)理滿意度明顯更高，組間差異顯著（P<0.05）。

綜上所述，對脛骨平臺骨折患者采取多元化康復(fù)護(hù)理模式，可有效使其膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)以及生活質(zhì)量改善效果有所提高，并幫助患者將疼痛感有效進(jìn)行緩解，護(hù)理滿意度也有所升高，可在臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]邢曉麗，楊喆，田瑞瑞.?？谱o(hù)士主導(dǎo)的康復(fù)護(hù)理干預(yù)模式對脛骨平臺骨折患者膝關(guān)節(jié)功能的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2020，26（24）：3338-3343.

[2]楊慧萍，謝桂珍，楊帆.多元化康復(fù)護(hù)理模式對脛骨平臺骨折患者的影響[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2020，27（18）：224-226.

[3]李細(xì)娥，田燁，李穎芳.基于多元化康復(fù)模式的護(hù)理干預(yù)對脛骨平臺骨折患者術(shù)后疼痛及功能康復(fù)的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2020，17（12）：84-86.

[4]熊明燕.基于多元化康復(fù)模式的護(hù)理干預(yù)對脛骨平臺骨折患者膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)及生活質(zhì)量的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2019，28（34）：3850-3853.

[5]劉慧鑫，張小娟，楊茸.基于多元化康復(fù)模式的護(hù)理干預(yù)對脛骨平臺骨折患者膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)及生活質(zhì)量的影響[J].貴州醫(yī)藥，2019，43（11）：1832-1833.

[6]遲麗.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式對脛骨平臺骨折患者在圍手術(shù)期中的臨床效果與骨折功能恢復(fù)情況[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（32）：222-223.