郭梅

摘 ?要：目的 ?探究采用西替利嗪滴劑與布地奈德混懸液聯(lián)合治療法對(duì)小兒哮喘急性發(fā)作時(shí)超氧化物歧化酶（SOD）以及呼出一氧化氮（FENO）水平的影響效果。方法 ?將于2019年4月～2020年4月在重慶市合川區(qū)人民醫(yī)院接受治療的66例急性哮喘發(fā)作兒童患者作為觀察對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組。其中采用布地奈德混懸液進(jìn)行常規(guī)治療的33例患者設(shè)為對(duì)照組，而采用西替利嗪滴劑與布地奈德混懸液聯(lián)合治療的33例患者為觀察組。觀察比較兩組小兒哮喘急性發(fā)作患者接受治療后SOD和FENO指標(biāo)水平的差異。結(jié)果 ?與治療前相比，兩組患者的SOD均顯著升高（P<0.05），而FENO均顯著降低（P<0.05）;同時(shí)，在接受治療后，觀察組患者SOD水平顯著高于對(duì)照組（P<0.05），而FENO水平顯著低于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組患者的喘憋消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間和肺部哮鳴音消失時(shí)間顯著短于對(duì)照組（P<0.05），實(shí)驗(yàn)結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 ?采用西替利嗪滴劑與布地奈德混懸液聯(lián)合治療法在小兒哮喘急性發(fā)作時(shí)能夠顯著提高SOD水平，降低呼出FENO水平的影響顯著，具有應(yīng)用價(jià)值和實(shí)際意義，適用于臨床。

關(guān)鍵詞：小兒哮喘;呼出一氧化氮;超氧化物歧化酶;西替利嗪滴劑;布地奈德混懸液

中圖分類號(hào)：R725.6 ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A ? ?文章編號(hào)：1009-8011（2021）-1-0157-02

小兒急性哮喘是一種臨床上常見的由支氣管、類氣管慢性炎癥導(dǎo)致的兒童疾病，該病多發(fā)于6歲以下兒童[1]。其典型特征是氣道高反應(yīng)性，同時(shí)患者多有可逆性的氣流受限癥狀表現(xiàn)。該病在急性發(fā)作時(shí)，會(huì)給患者的生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重的威脅[2]。近幾年，我國(guó)小兒急性哮喘患者數(shù)量逐年上升，由于幼兒急性哮喘發(fā)作時(shí)，患者的呼吸肌會(huì)產(chǎn)生持續(xù)性痙攣，同時(shí)造成肺部通氣功能障礙，如果沒有得到及時(shí)的救治，會(huì)嚴(yán)重危害患者的身心健康[3]。布地奈德混懸液是一種常見的糖皮質(zhì)激素類藥物，對(duì)患者局部免疫反應(yīng)能起到顯著的抑制作用，可以有效降低過敏原釋放的效果。西替利嗪滴劑是一種針對(duì)性藥物，該藥物作為特異性H1-受體阻斷劑，可以有效阻止過敏原與靶細(xì)胞進(jìn)行結(jié)合，進(jìn)而抑制炎癥的發(fā)生[4]。為探究采用西替利嗪滴劑與布地奈德混懸液聯(lián)合治療法對(duì)小兒哮喘急性發(fā)作時(shí)超氧化物歧化酶（SOD）以及呼出一氧化氮（FENO）水平的影響效果，現(xiàn)將在我院接受治療的66例兒童患者作為觀察對(duì)象進(jìn)行研究。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

將于2019年4月～2020年4月在重慶市合川區(qū)人民醫(yī)院接受治療的66例急性哮喘發(fā)作兒童患者作為觀察對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，其中采用布地奈德混懸液進(jìn)行常規(guī)治療的33例患者設(shè)為對(duì)照組，而采用西替利嗪滴劑與布地奈德混懸液聯(lián)合治療的33例患者為觀察組。對(duì)照組男17例，女16例;年齡2～10歲，平均（5.7±1.2）歲;病程7個(gè)月～3年，平均（1.95±0.44）年。觀察組男18例，女15例;年齡2～12歲，平均（5.8±1.5）歲;病程6個(gè)月～5年，平均（2.14±0.52）年。兩組患者在一般資料（年齡、性別和病程）之間無顯著差異（P>0.05），具有可比性。該項(xiàng)目已獲取醫(yī)院倫理委員會(huì)的同意，同時(shí)所有參與患者均簽署知情通知書。

1.2 ?納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡介于2～9歲;②患者符合《中國(guó)兒童哮喘診斷與防治指南》（2008版）中有關(guān)急性哮喘癥狀的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4];③所有患者均自愿參與該課題研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有嚴(yán)重心臟病、心力衰竭者;②有相關(guān)精神疾病者;③支氣管有異物者;④對(duì)試驗(yàn)藥物過敏者;⑤難以配合開展本項(xiàng)目者。

1.3 ?方法

對(duì)照組：采用布地奈德混懸液治療法?；颊哽o脈注射氫化可的松（國(guó)藥準(zhǔn)字：H20113038，麗江映華生物藥業(yè)有限公司），劑量：患者用藥5mg/kg，1次/d;血象異常的患兒靜脈注射頭孢曲松（國(guó)藥準(zhǔn)字：H20065604，珠海聯(lián)邦制藥股份有限公司），劑量：患者用藥80mg/kg，1次/d;患者吸入霧化布地奈德混懸液（生產(chǎn)廠家：瑞士阿斯利康制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20140475），劑量：2次/d，1 mg/次。連續(xù)治療1周。

觀察組：采用西替利嗪滴劑與布地奈德混懸液聯(lián)合治療法。患者在采用布地奈德混懸液治療法的基礎(chǔ)上，口服西替利嗪滴劑（生產(chǎn)廠家：UCB Pharman S.p.A，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20160179），劑量：年齡<6周歲者，1次/d，5滴/次;年齡≥6周歲者，1次/d，10滴/次。服藥周期為5d。

1.4 ?觀察指標(biāo)

通過對(duì)兩組患兒接受治療前后SOD和FENO指標(biāo)水平進(jìn)行對(duì)比，以及兩組患兒臨床癥狀的消失時(shí)間，分析觀察組和對(duì)照組急性哮喘發(fā)作兒童患者采用不同方法進(jìn)行治療的效果差異。SOD檢測(cè)采用南京建成生物工程研究所生產(chǎn)的SOD檢測(cè)試劑盒，患者在治療前、后均空腹采集3mL靜脈血，離心（4℃，3500r/min，5min），收集上清液。通過黃嘌呤氧化酶法、熒光分光光度計(jì)法測(cè)定SOD活力，以亞硝酸鹽（NU/mL）血清形式表示。FENO檢測(cè)通過納庫(kù)侖一氧化氮分析儀（無錫尚沃生物科技公司）進(jìn)行測(cè)定。

1.5 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)實(shí)驗(yàn)指標(biāo)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理分析。對(duì)計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)分析，以（x±s）表示。P<0.05表示數(shù)據(jù)間具有顯著性差異。

2 ?結(jié)果

2.1 ?對(duì)照組和觀察組患者在治療前后血清SOD活性和FENO含量的比較

治療前觀察組和對(duì)照組患者的SOD與FENO水平?jīng)]有顯著差異（P>0.05），與治療前相比，治療后觀察組和對(duì)照組患者的SOD水平均顯著升高（P<0.05），F(xiàn)ENO水平顯著降低（P<0.05）;同時(shí)，觀察組患者的SOD水平顯著高于對(duì)照組（P<0.05）;而觀察組患者的FENO水平顯著低于對(duì)照（P<0.05）。見表1。

2.2 ?對(duì)照組和觀察組患者在治療后臨床癥狀的消失時(shí)間

觀察組患者的喘憋消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間和肺部哮鳴音消失時(shí)間顯著短于對(duì)照組，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

最近幾年，隨著每年哮喘的發(fā)病人數(shù)在不斷升高，兒童患者的數(shù)量也在逐年攀升，截至去年，我國(guó)哮喘人群中超過3%的患者為年齡小于9歲的兒童，小兒哮喘人群逐漸成為一種需要重視的全球問題，成為臨床醫(yī)學(xué)上值得關(guān)注的焦點(diǎn)[5]。幼兒哮喘的發(fā)病原因情況復(fù)雜，當(dāng)前發(fā)病機(jī)制尚未完全清晰，大多數(shù)學(xué)者指出幼兒哮喘是一種氣道多類型細(xì)胞及多種成分共同引起的慢性炎癥[6]。急性哮喘的發(fā)病正是因?yàn)樯鲜雒庖呦到y(tǒng)異常所致，最終導(dǎo)致氣道高反應(yīng)?；谝陨嫌^點(diǎn)，布地奈德混懸液在臨床上作為一種抑制炎癥的藥物普遍用于哮喘的治療。然而，在哮喘發(fā)病的初期，由于炎性介質(zhì)的分泌現(xiàn)象多種多樣，且異常分泌現(xiàn)象增多，僅令患者吸入霧化布地奈德混懸液的治療效果欠佳[3]。西替利嗪屬于第二代抗組胺類藥物，在治療過程中能夠有效一直組胺介導(dǎo)的炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，進(jìn)一步阻斷炎癥的發(fā)生。

盧蘇琴[1]研究發(fā)現(xiàn)采用西替利嗪滴劑與布地奈德混懸液聯(lián)合治療法對(duì)小兒哮喘急性發(fā)作治療效果更佳，且在調(diào)解血糖和血脂水平的改善程度更為顯著[3]。本研究發(fā)現(xiàn)，治療前觀察組和對(duì)照組患者的SOD與FENO水平?jīng)]有顯著差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;與治療前相比，治療后觀察組和對(duì)照組患者的SOD水平均顯著升高，F(xiàn)ENO水平顯著降低;同時(shí)，觀察組患者的SOD水平顯著高于對(duì)照組;而觀察組患者的FENO水平顯著低于對(duì)照組，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。此外，觀察組患者的喘憋消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間和肺部哮鳴音消失時(shí)間顯著低于對(duì)照組，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這與鄧智強(qiáng)[2]等國(guó)內(nèi)學(xué)者的觀點(diǎn)相一致。

綜上所述，采用西替利嗪滴劑與布地奈德混懸液聯(lián)合治療法在小兒哮喘急性發(fā)作時(shí)能夠顯著提高SOD水平，降低呼出FENO水平的影響顯著，具有應(yīng)用價(jià)值和實(shí)際意義，適用于臨床。

參考文獻(xiàn)

[1]盧蘇琴，洪燕.西替利嗪口服溶液聯(lián)合布地奈德混懸液治療小兒急性哮喘的臨床研究[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志，2017，33（11）：970-973.

[2]鄧智強(qiáng)，樊勛，劉小冰，等.呼出氣一氧化氮（FeNO）測(cè)定在過敏因素所致慢性咳嗽診療中的應(yīng)用價(jià)值[J].臨床肺科雜志，2018，23（2）：242-245.

[3]徐艷，羅欣，鄒懷宇，等.噻托溴銨+布地奈德對(duì)支氣管哮喘患者FeNO、肺功能的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2018，24（17）：39-41.

[4]吳丙美，楊雪冰，寇永妹，等.西替利嗪滴劑聯(lián)合布地奈德混懸液對(duì)小兒哮喘急性發(fā)作FENO和SOD的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2019，16（14）：144-147.

[5]張金山，曹玲.肺功能與FeNO在兒童支氣管哮喘規(guī)范化治療過程中的變化及意義[J].北京醫(yī)學(xué)，2017，39（8）：85-88.

[6]Indinnimeo L， Chiappini E， Miraglia DGM. Guideline on management of the acute asthma sttack in children by Italian Society of Pediatrics[J]. Ital J Pediatr， 2018， 44（1）： 46-48.