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      依托度酸膠囊聯(lián)合玻璃酸鈉對(duì)膝骨性關(guān)節(jié)炎患者VAS評(píng)分及膝關(guān)節(jié)功能的影響

      2021-08-10 23:19:47王立
      中華養(yǎng)生保健 2021年5期
      關(guān)鍵詞:玻璃酸鈉VAS評(píng)分膝關(guān)節(jié)功能

      王立

      摘 ?要:目的 ?分析膝骨性關(guān)節(jié)炎患者聯(lián)用依托度酸膠囊和玻璃酸鈉治療的效果。方法 ?納入84例淄博市市立醫(yī)院2018年1月~2020年1月收治的膝骨性關(guān)節(jié)炎患者,采用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組,各42例,對(duì)照組應(yīng)用玻璃酸鈉治療,研究組采用依托度酸膠囊聯(lián)合玻璃酸鈉治療,比較兩組治療效果。結(jié)果 ?兩組治療后WOMAC骨關(guān)節(jié)炎指數(shù)(WOMAC)評(píng)分、VAS評(píng)分均較之治療前降低,且研究組各評(píng)分低于對(duì)照組(P<0.05)。研究組治療后MMP-1、MMP-3及IL-1β水平低于對(duì)照組,有效率(95.24%)高于對(duì)照組(73.81%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 ?依托度酸膠囊與玻璃酸鈉聯(lián)合治療的臨床效果顯著,可有效減輕患者疼痛及炎性反應(yīng),改善患者膝關(guān)節(jié)功能。

      關(guān)鍵詞:膝骨性關(guān)節(jié)炎;依托度酸膠囊;膝關(guān)節(jié)功能;玻璃酸鈉;VAS評(píng)分

      中圖分類號(hào):R684.3 ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A ? ?文章編號(hào):1009-8011(2021)-5-0185-02

      膝骨性關(guān)節(jié)炎是一種臨床常見(jiàn)疾病,以膝關(guān)節(jié)軟骨退變和骨質(zhì)增生為主要特征,進(jìn)而引發(fā)慢性膝關(guān)節(jié)炎性疾病[1]。關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉是當(dāng)前治療該疾病的常用方法,但由于患者往往病情復(fù)雜,單純應(yīng)用該藥物治療的效果有限[2]。依托度酸膠囊具有抗炎、止痛以及解熱等功效,在類風(fēng)濕類關(guān)節(jié)炎治療中具有較好療效,為了解依托度酸膠囊聯(lián)合玻璃酸鈉在膝骨性關(guān)節(jié)炎患者中的應(yīng)用效果,本研究選取84例淄博市市立醫(yī)院2018年1月~2020年1月收治的膝骨性關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行研究,取得較好效果,現(xiàn)報(bào)道如下:

      1 ?資料與方法

      1.1 ?一般資料

      選取2018年1月~2020年1月淄博市市立醫(yī)院收治的膝骨性關(guān)節(jié)炎患者84例,隨機(jī)數(shù)字表法分組,各42例。研究組中男24例,女18例,年齡42~71歲,平均年齡(59.86±4.37)歲。病程1~8年,平均(3.56±0.48)年。對(duì)照組中男25例,女17例,年齡41~72歲,平均(59.89±4.35)歲,病程1~7年,平均(3.59±0.46)年。兩組一般資料比較,無(wú)差異(P>0.05),具可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

      納入標(biāo)準(zhǔn):符合《骨關(guān)節(jié)炎診治指南(2007年版)》[3]中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);均經(jīng)膝關(guān)節(jié)X線片檢查確診;年齡在40歲及以上;知曉本研究并自愿配合。

      排除標(biāo)準(zhǔn):合并類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者;本研究藥物過(guò)敏;合并嚴(yán)重臟器病變;既往膝關(guān)節(jié)手術(shù)史;惡性腫瘤。

      1.2 ?方法

      對(duì)照組使用玻璃酸鈉(生產(chǎn)廠家:山東博士倫福瑞達(dá)制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H10960136)治療,對(duì)穿刺點(diǎn)周圍進(jìn)行消毒后,予以2%利多卡因局麻,于患膝髕骨內(nèi)側(cè)或外側(cè)進(jìn)針,實(shí)施玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射,使用劑量為2 mL/次,1次/周,連續(xù)治療4周。

      在對(duì)照組基礎(chǔ)上,研究組加用依托度酸膠囊(生產(chǎn)廠家:山東新時(shí)代藥業(yè)有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字H20051816)治療,口服,0.2 g/次,2次/d,連續(xù)治療4周。

      1.3 ?觀察指標(biāo)

      ①膝關(guān)節(jié)功能,采用WOMAC骨關(guān)節(jié)炎指數(shù)(WOMAC)對(duì)兩組治療前后膝關(guān)節(jié)功能進(jìn)行評(píng)分,主要包括疼痛、僵硬及關(guān)節(jié)功能等維度,總分100分分值越高膝關(guān)節(jié)功能越差。②疼痛評(píng)分,采用疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分法(VAS)評(píng)價(jià)兩組治療前后疼痛情況,得分范圍0~10分,分值越高疼痛越劇烈。③疾病相關(guān)指標(biāo),采集兩組治療前后空腹靜脈血,離心(3000 r/min)后取血清待檢,采用ELISA法測(cè)定兩組金屬蛋白酶1(MMP-1)、金屬蛋白酶3(MMP-3)以及白介素-1β(IL-1β)水平。④療效評(píng)定,患者治療后關(guān)節(jié)腫脹、疼痛等癥狀消失,X線檢查結(jié)果基本恢復(fù)正常為顯效;關(guān)節(jié)腫脹、疼痛等癥狀較治療前減輕,X線檢查結(jié)果有所改善為有效;臨床癥狀及影像學(xué)結(jié)果均無(wú)改善為無(wú)效,比較兩組總有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

      1.4 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

      采用SPSS21.0分析數(shù)據(jù),用(x±s)表示計(jì)量數(shù)據(jù),行t檢驗(yàn),用[n(%)]描述計(jì)數(shù)資料,行χ2檢驗(yàn),P<0.05可判斷為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 ?結(jié)果

      2.1 ?兩組VAS評(píng)分及膝關(guān)節(jié)功能比較

      研究組治療后WOMAC評(píng)分、VAS評(píng)分均低于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表1。

      2.2 ?兩組金屬蛋白酶及炎性因子水平比較

      研究組治療后MMP-1、MMP-3及IL-1β水平均低于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表2。

      2.3 ?兩組臨床療效比較

      研究組治療總有效率高于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表3。

      3 ?討論

      膝骨性關(guān)節(jié)炎主要多發(fā)于中老年群體,臨床主要表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹以及活動(dòng)障礙等癥狀,可給患者正常工作和生活造成極大影響。對(duì)于膝骨性關(guān)節(jié)炎可采用手術(shù)或保守治療,由于手術(shù)不可避免會(huì)對(duì)患者造成創(chuàng)傷,所以通常會(huì)首選藥物保守治療[4]。玻璃酸鈉常用于膝骨性關(guān)節(jié)炎的治療,通過(guò)關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射該藥物,能夠提高患者關(guān)節(jié)腔內(nèi)大分子玻璃酸含量,增強(qiáng)關(guān)節(jié)液黏彈性,可減輕患者疼痛,加速患者關(guān)節(jié)軟骨重建[5]。由于膝骨性關(guān)節(jié)炎病情較為復(fù)雜,玻璃酸鈉單一用藥的作用有限,難以獲得理想的治療效果。

      依托度酸膠囊是一種非甾體類消炎藥,具有抗炎止痛和解熱等諸多功效,常用于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)炎等疾病急性發(fā)作時(shí)的治療,也可以作為這類疾病的長(zhǎng)期治療藥物。另外,該藥物經(jīng)口服給藥吸收良好,生物利用度可達(dá)80%以上,且無(wú)明顯首過(guò)效應(yīng),是一種較為安全有效的治療藥物。依托度酸膠囊與玻璃酸鈉的藥物作用機(jī)制不同,將兩者聯(lián)合應(yīng)用,能夠充分發(fā)揮這兩種藥物的優(yōu)勢(shì),協(xié)同作用,促進(jìn)患者臨床療效提升。本研究顯示,研究組臨床有效率高于對(duì)照組,VAS評(píng)分低于對(duì)照組,WOMAC評(píng)分改善情況優(yōu)于對(duì)照組,說(shuō)明聯(lián)合治療能夠有效緩解患者疼痛,改善患者膝關(guān)節(jié)功能,具有較好臨床治療效果。IL-1β可參與膝骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生發(fā)展過(guò)程,MMP-1、MMP-3屬于基質(zhì)金屬蛋白酶的一員,可降解細(xì)胞外基質(zhì)中的Ⅱ型膠原、蛋白多糖等成分,導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨暴露在炎性因子中,從而損傷其結(jié)構(gòu)和功能。結(jié)果顯示,研究組治療后IL-1β水平低于對(duì)照組,MMP-1、MMP-3改善情況優(yōu)于對(duì)照組,提示聯(lián)合治療更有助于降低患者炎性反應(yīng),減輕關(guān)節(jié)軟骨損害,延緩病情進(jìn)展。

      綜上所述,在膝骨性關(guān)節(jié)炎患者治療中聯(lián)用依托度酸膠囊與玻璃酸鈉,可獲得更為理想的治療效果,可顯著改善患者病情,減輕患者疼痛,促進(jìn)患者膝關(guān)節(jié)功能改善。

      參考文獻(xiàn)

      [1]范升華,方云霞,姚玉龍,等.雙氯芬酸鈉聯(lián)合玻璃酸鈉治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析,2018,18(10):1365-1366,1369.

      [2]張成生,馬驍,葛海英,等.玻璃酸鈉和曲安奈德治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的療效比較[J].生物技術(shù)通訊,2019,30(3):421-424.

      [3]中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科學(xué)分會(huì).骨關(guān)節(jié)炎診治指南(2007年版)[J].中華骨科雜志,2007,27(10):793-796.

      [4]劉大輝.復(fù)方倍他米松注射液聯(lián)合玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射治療膝骨性關(guān)節(jié)炎患者的療效分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2020,33(10):1630-1631.

      [5]潘勁昭,鄧黃河,韓轉(zhuǎn)定.玻璃酸鈉聯(lián)合西樂(lè)葆治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床效果分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2020,24(23):3280-3281.

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