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      不同劑量米非司酮治療子宮肌瘤的療效分析

      2021-08-10 05:29:31夏范音
      中華養(yǎng)生保健 2021年4期
      關(guān)鍵詞:米非司酮子宮肌瘤激素水平

      夏范音

      摘 ?要:目的 ?子宮肌瘤患者應(yīng)用不同劑量米非司酮治療的效果觀察。方法 ?選取2019年1月~2019年10月新泰市中醫(yī)醫(yī)院收治的236例子宮肌瘤患者為此次研究對(duì)象,將其根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組(10 mg)和觀察組(25 mg),每組118例,比較兩組臨床療效、治療后血清雌二醇(E2)、孕激素(P)、黃體生成素(LH)水平、血紅蛋白水平、治療前后生活質(zhì)量及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 ?觀察組治療療效高于對(duì)照組,治療后E2、P、LH、血紅蛋白水平均低于對(duì)照組,且觀察組治療后生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組,差異顯著(P<0.05);兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比無(wú)差異(P>0.05)。結(jié)論 ?子宮肌瘤患者應(yīng)用大劑量米非司酮治療效果較好,可改善其激素水平,提高患者的生活質(zhì)量,有一定的安全性,值得臨床應(yīng)用。

      關(guān)鍵詞:子宮肌瘤;米非司酮;激素水平;生活質(zhì)量;安全性

      中圖分類(lèi)號(hào):R737.33 ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A ? ?文章編號(hào):1009-8011(2021)-4-0186-02

      子宮肌瘤是臨床中女性疾病中常見(jiàn)的良性腫瘤,具有較高的發(fā)病率,大多發(fā)生于30~50歲女性,但育齡期女性為高發(fā)期,目前臨床中對(duì)該病的發(fā)病機(jī)制還未明確,經(jīng)研究顯示其主要與遺傳、性激素水平等有關(guān),患者會(huì)出現(xiàn)各種臨床癥狀,如白帶增多、月經(jīng)失調(diào)、尿頻等,根據(jù)對(duì)臨床患者觀察其大多為良性,但是其也會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)體積會(huì)不斷增大,其惡變的概率較低占比為0.6%,雖然不會(huì)對(duì)患者的生命構(gòu)成威脅,但會(huì)嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量,所以及時(shí)治療很關(guān)鍵。臨床中常用藥物治療,其主要包括米非司酮、曲普瑞林、達(dá)那唑等,不同藥物其治療效果不同[1]。本次研究主要對(duì)2019年1月~2019年10月新泰市中醫(yī)醫(yī)院收治的236例子宮肌瘤患者應(yīng)用不同劑量米非司酮治療的效果進(jìn)行觀察。

      1 ?資料與方法

      1.1 ?一般資料

      選取2019年1月~2019年10月新泰市中醫(yī)醫(yī)院收治的236例子宮肌瘤患者為此次研究對(duì)象,將其根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組,各118例,對(duì)照組年齡32~53歲,平均(45.64±4.21)歲,病程1~5年,平均(2.54±0.66)年,其中宮體肌瘤65例、宮頸肌瘤53例;觀察組年齡33~53歲,平均(45.33±4.45)歲,病程2~5年,平均(2.67±0.53)年,其中宮體肌瘤68例、宮頸肌瘤50例,經(jīng)過(guò)對(duì)比兩組一般資料顯示無(wú)差異(P>0.05),具有可比性?;颊呔阎獣匝芯?jī)?nèi)容,自愿參與本次研究,已經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

      納入標(biāo)準(zhǔn):①經(jīng)影像學(xué)檢查患者均符合子宮肌瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2];②均已簽訂知情同意書(shū);③年齡32~53歲。

      排除標(biāo)準(zhǔn):①近3個(gè)月內(nèi)經(jīng)過(guò)激素類(lèi)藥物治療的患者;②患有嚴(yán)重認(rèn)知障礙不能配合治療的患者;③對(duì)此研究中應(yīng)用藥物過(guò)敏的患者。

      1.2 ?方法

      1.2.1 ?對(duì)照組

      小劑量:給予患者米非司酮(生產(chǎn)廠家:湖北葛店人福藥業(yè)有限責(zé)任公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20033551),月經(jīng)開(kāi)始1 d后口服,1次/d,10 mg/次,用藥后禁食2 h。連續(xù)治療3個(gè)月。

      1.2.2 ?觀察組

      大劑量:給予患者米非司酮生產(chǎn)廠家:湖北葛店人福藥業(yè)有限責(zé)任公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20033551),月經(jīng)開(kāi)始1 d后口服,1次/d,25 mg/次,用藥后禁食2 h。連續(xù)治療3個(gè)月。

      1.3 ?觀察指標(biāo)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

      觀察指標(biāo):(1)患者月經(jīng)來(lái)潮的第3天對(duì)其進(jìn)行抽血,采用化學(xué)發(fā)光檢測(cè)儀對(duì)兩組治療后的E2、P、LH水平進(jìn)行檢查并對(duì)比。(2)比較兩組患者的血紅蛋白水平。(3)采用SF-36對(duì)兩組患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估,該量表主要包括八項(xiàng)內(nèi)容,總分100分,評(píng)分越高患者的生活質(zhì)量越好。(4)比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生率主要包括眩暈、皮疹、嘔吐。(5)比較兩組患者的療效。療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn):顯效為經(jīng)治療患者癥狀明顯改善,檢查后其肌瘤已消失;有效為經(jīng)治療患者癥狀有所改善,檢查后其肌瘤有縮小;無(wú)效為經(jīng)治療患者癥狀沒(méi)有改善,檢查后其肌瘤增大。總有效率=顯效率+有效率。

      1.4 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

      以SPSS23.0處理本文相關(guān)數(shù)據(jù),計(jì)量資料(血清激素、血紅蛋白、生活質(zhì)量等)以(x±s)表示,行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料(不良反應(yīng)等)以[n(%)]表示,行卡方檢驗(yàn)。P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 ?結(jié)果

      2.1 ?兩組治療療效對(duì)比

      觀察組治療療效高于對(duì)照組,差異顯著(P<0.05)。見(jiàn)表1。

      2.2 ?兩組治療后血清激素水平、血紅蛋白水平對(duì)比

      觀察組治療后E2、P、LH、血紅蛋白水平均低于對(duì)照組,差異顯著(P<0.05)。見(jiàn)表2。

      2.3 ?兩組治療前后生活質(zhì)量對(duì)比

      治療前兩組生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比無(wú)差異(P>0.05);觀察組治療后生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組,差異顯著(P<0.05)。見(jiàn)表3。

      2.4 ?兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

      兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比無(wú)差異(P>0.05)。見(jiàn)表4。

      3 ?討論

      子宮肌瘤主要發(fā)生于育齡期女性中,是由于子宮平滑肌細(xì)胞增生導(dǎo)致其體積增大所致,盡管其惡化的概率較低,但為了保證患者的生活質(zhì)量,需要進(jìn)行有效的治療。有研究資料顯示激素水平的上升會(huì)促使腫瘤體積明顯增長(zhǎng),患者在絕經(jīng)時(shí)其腫瘤會(huì)退化,因此治療的關(guān)鍵在于有效控制其孕激素,這樣才能較好的抑制腫瘤的生長(zhǎng)。臨床中對(duì)子宮肌瘤患者會(huì)根據(jù)其腫瘤部位、生長(zhǎng)速度、體積大小等采用手術(shù)或藥物治療,手術(shù)治療可能會(huì)對(duì)機(jī)體造成較大的損傷,甚至?xí)绊懫錂C(jī)體功能,所以大多數(shù)患者對(duì)于藥物治療的接受度較高[3-4]。

      臨床子宮肌瘤患者常應(yīng)用米非司酮治療,其是合成類(lèi)固醇,具有孕激素及糖皮質(zhì)激素拮抗作用,患者口服藥物后其可以對(duì)肌瘤的生長(zhǎng)產(chǎn)生抑制作用,增強(qiáng)機(jī)體血清中的孕激素,并且其還能降低患者子宮的血流量進(jìn)而有效抑制肌瘤的生長(zhǎng),具有較好的治療效果,但是對(duì)于藥物的使用劑量臨床中存在爭(zhēng)議,其常用的藥物劑量為10.0 mg及25.0 mg,有研究資料顯示其對(duì)患者的治療均有效果,而大劑量米非司酮的治療效果更好,其作為抗黃體酮藥物,具有較高的親和力,其可以通過(guò)對(duì)孕激素受體的競(jìng)爭(zhēng)對(duì)黃體酮產(chǎn)生阻斷進(jìn)行抑制妊娠[5]。另外米非司酮還能促進(jìn)宮頸成熟,且能對(duì)子宮頸起到軟化及擴(kuò)張的作用,其通過(guò)對(duì)雌激素、孕激素水平的維持能有效降低激流中雌激素及孕激素水平,進(jìn)而縮小其子宮肌瘤的體積。但實(shí)際治療過(guò)程中患者會(huì)出現(xiàn)各種不良反應(yīng),如嘔吐、眩暈等,為避免對(duì)其治療效果造成影響,臨床在治療期間應(yīng)根據(jù)其實(shí)際情況選擇合適的劑量保證治療效果的同時(shí)減少患者的不良反應(yīng)[6]。本次研究結(jié)果顯示觀察組治療后E2、P、LH、血紅蛋白水平均低于對(duì)照組,且觀察組治療后生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組,盡管兩組患者均有不良反應(yīng)發(fā)生,但其不會(huì)對(duì)治療效果產(chǎn)生較大的影響。

      綜上所述,子宮肌瘤患者應(yīng)用大劑量米非司酮治療效果較好,可改善其激素水平,提高患者的生活質(zhì)量,有一定的安全性,臨床治療時(shí)應(yīng)在保證治療效果的同時(shí)盡可能降低其不良反應(yīng)的發(fā)生。

      參考文獻(xiàn)

      [1]何敏.米非司酮聯(lián)合宮瘤消膠囊治療子宮肌瘤療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2019,12(35):83-84.

      [2]許超英.小劑量米非司酮治療子宮肌瘤的臨床療效及血液中的激素水平觀察[J].北方藥學(xué),2019,16(12):40-41.

      [3]張歡.不同劑量米非司酮治療子宮肌瘤的臨床療效及安全性比較[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2019,19(53):148-152.

      [4]任小鋒.小劑量米非司酮治療子宮肌瘤的效果及對(duì)患者激素水平的影響[J].臨床醫(yī)學(xué),2019,39(5):97-99.

      [5]高蘭,李晶瑩.不同劑量米非司酮在子宮肌瘤患者中的療效及對(duì)雌孕激素水平的影響比較[J].名醫(yī),2019,25(3):248.

      [6]韓云清.小劑量米非司酮治療子宮肌瘤的療效觀察安全性分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2018,29(7):1041-1042.

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