我國(guó)農(nóng)村養(yǎng)老存在的問(wèn)題及對(duì)策研究

張輝 付五平

[摘 要]懷化市農(nóng)村人口占比較大，老齡人口眾多，鄉(xiāng)村地區(qū)人口流失致使“空巢化”現(xiàn)象嚴(yán)重，農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療條件落后，現(xiàn)有的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和床位遠(yuǎn)不足以滿足老齡人口需求，老年人日常文娛活動(dòng)匱乏，精神世界空虛，受傳統(tǒng)思想影響，對(duì)入住養(yǎng)老院較為抗拒，農(nóng)民年收入不高，新農(nóng)保參保率與參保檔次較低。文章從發(fā)展新農(nóng)村建設(shè)，提高農(nóng)村地區(qū)基礎(chǔ)設(shè)施和醫(yī)療條件，建議各級(jí)鄉(xiāng)村開(kāi)展豐富的老年人文娛活動(dòng)，推行多種養(yǎng)老模式相結(jié)合，鼓勵(lì)農(nóng)民提高參保檔次，加強(qiáng)基層政府的監(jiān)督和管理等方面提出對(duì)策。旨在對(duì)懷化市周邊地區(qū)農(nóng)村養(yǎng)老現(xiàn)狀進(jìn)行分析，為緩解懷化周邊農(nóng)村的養(yǎng)老問(wèn)題提供建議。

[關(guān)鍵詞]懷化市;農(nóng)村養(yǎng)老;養(yǎng)老模式

[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2021.07.062

1 研究背景

截至2018年年末，我國(guó)60周歲及以上人口24.9萬(wàn)人，占總?cè)丝诘?7.9%，其中65周歲及以上人口16.7萬(wàn)人，占總?cè)丝诘?1.9%。由于發(fā)展程度的差異，農(nóng)村老人受教育程度較低，思想傳統(tǒng)，農(nóng)村地區(qū)基礎(chǔ)設(shè)施條件較差，老人可選的養(yǎng)老方式較少，其所面臨的養(yǎng)老現(xiàn)狀甚為嚴(yán)峻。

《國(guó)務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見(jiàn)》（國(guó)發(fā)〔2013〕35號(hào)）中提出發(fā)展目標(biāo)，到2020年，全面建成以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為支撐，功能完善、規(guī)模適度、覆蓋城鄉(xiāng)的養(yǎng)老服務(wù)體系 資料來(lái)源：中國(guó)政府網(wǎng)。。2019年7月1日，湖南省對(duì)村組織干部實(shí)施基本養(yǎng)老保險(xiǎn)補(bǔ)貼制度 資料來(lái)源：湖南省《關(guān)于全面開(kāi)展村黨組織書記、村民委員會(huì)主任參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)補(bǔ)貼工作的通知》。。

目前，我國(guó)農(nóng)村主要有家庭養(yǎng)老、土地養(yǎng)老和社會(huì)養(yǎng)老三種養(yǎng)老模式[1]。相較于城市樣化的養(yǎng)老服務(wù)，農(nóng)村主要以子女養(yǎng)老和政府服務(wù)為主[2]，以孝文化為根基，家庭倫理成為農(nóng)村養(yǎng)老的主要形式[3]。農(nóng)民參保行為受個(gè)體及家庭特征、價(jià)值觀念等因素的影響[4]，參保檔次不高，養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)較少，老人工作基礎(chǔ)薄弱[5]。農(nóng)村地區(qū)較為單一的養(yǎng)老機(jī)制，水平不高且效率較低，呈現(xiàn)明顯的“斷裂”特征[6]。為有效解決農(nóng)村養(yǎng)老問(wèn)題，應(yīng)構(gòu)建利益共享機(jī)制，協(xié)同多方共贏格局，推動(dòng)農(nóng)村養(yǎng)老的向好發(fā)展[7]，完善社會(huì)化老年健康服務(wù)體系，深化基層社會(huì)治理體制改革[8]，縮小城鄉(xiāng)養(yǎng)老保險(xiǎn)差距[9]，廣泛發(fā)動(dòng)群眾力量，推動(dòng)農(nóng)村互助養(yǎng)老模式[10]。

目前的研究從多方面分析了農(nóng)村養(yǎng)老所面臨的問(wèn)題，也提出了總體的對(duì)策和方向，但分析面過(guò)于廣泛，下文將以懷化市農(nóng)村養(yǎng)老現(xiàn)狀實(shí)際分析問(wèn)題，提出針對(duì)性措施。

2 懷化市農(nóng)村養(yǎng)老現(xiàn)狀

懷化市位于湖南省西北部，地處武陵山區(qū)，經(jīng)濟(jì)發(fā)展欠發(fā)達(dá)。2019年前三季度GDP總量顯示，懷化市GDP總量位居湖南省第十。2018年數(shù)據(jù)顯示，懷化市共有常住人口約496萬(wàn)人，但城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的參保人數(shù)卻只有約295萬(wàn)人，參保率不足60%，全市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)僅109家，全市養(yǎng)老床位數(shù)僅5860張 數(shù)據(jù)來(lái)源：懷化市政府網(wǎng)。，在鄉(xiāng)村衛(wèi)生建設(shè)方面，目前全市僅有179個(gè)村衛(wèi)生室基本完成建設(shè)。

下屬區(qū)縣中，溆浦縣農(nóng)村居民可支配收入僅11924元，共有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)27所，床位6189張 數(shù)據(jù)來(lái)源：2018年溆浦縣國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)。。沅陵縣農(nóng)村人口36.23萬(wàn)元，農(nóng)村居民人均可支配收入9545元，農(nóng)村醫(yī)院僅1個(gè) 數(shù)據(jù)來(lái)源：沅陵縣2018年國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)。。辰溪縣有綜合醫(yī)院3個(gè)，衛(wèi)生院30個(gè)，診所、衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室536個(gè) 數(shù)據(jù)來(lái)源：辰溪縣2018年國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)。。新晃侗族自治縣農(nóng)業(yè)人口21.7萬(wàn)人，城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)參保僅53814人，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)22個(gè) 數(shù)據(jù)來(lái)源：新晃侗族自治縣2018年國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)。。多山地丘陵的地形也致使懷化市鄉(xiāng)村集群分散，管理難度較大。由于缺少人文關(guān)懷理念，各鄉(xiāng)村的基礎(chǔ)設(shè)施、老年人娛樂(lè)設(shè)施都相對(duì)貧乏。此外，現(xiàn)居農(nóng)村老齡人口受教育水平較低，思想觀念固化嚴(yán)重。

農(nóng)村老人的社會(huì)來(lái)源主要有養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)、子女贍養(yǎng)費(fèi)、農(nóng)業(yè)勞作等方式，2009年國(guó)家開(kāi)始實(shí)行新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)（新農(nóng)保），但此前未參保的老人數(shù)量較多，60歲以上的老人每月僅能領(lǐng)取100元左右的養(yǎng)老金，個(gè)別縣市的貧困戶、低保戶由政府繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)，如通道縣，對(duì)一些遭遇突發(fā)事故的農(nóng)民，部分縣鎮(zhèn)銀行提供低利率的“養(yǎng)老貸”。在子女方面，農(nóng)村中多數(shù)青壯年外出務(wù)工，留守老人和幼子在家，由于收入不高，外出人員在扣除自身消費(fèi)及小孩撫養(yǎng)費(fèi)之后，所能給到老人的費(fèi)用不多，老人不僅要維持自己的生活，還要照料孫輩。少數(shù)身體較為康健的老人能通過(guò)自身的勞作額外獲得微薄的生活收入，但隨著年齡的增長(zhǎng)，多數(shù)老年人的身體情況都不再允許其下地勞作。

3 懷化周邊農(nóng)村養(yǎng)老問(wèn)題

（1）老齡人口 “空巢化”現(xiàn)象嚴(yán)重。根據(jù)湖南省發(fā)布2017年度湖南省老齡事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)顯示，懷化市老齡化程度超過(guò)全省18.16% 數(shù)據(jù)來(lái)源：湖南省人民政府網(wǎng)。，據(jù)懷化市老齡委提供的數(shù)據(jù)顯示，目前懷化市老齡化進(jìn)程明顯加快，以年遞增率4%增長(zhǎng)。在集群分散的農(nóng)村地區(qū)，由于村落周圍缺少工作機(jī)會(huì)，農(nóng)村青壯年大量外流，多數(shù)家庭常年只有老人居住在家，有的老人甚至還需要照料孫輩。且農(nóng)村交通不便，日常蔬菜、大米等大多靠自給自足，老年人有一定的生活勞作壓力。

（2）養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和床位不足。就懷化市目前的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老床位數(shù)量，對(duì)比老齡人口基數(shù)，還有極大的市場(chǎng)缺口。并且，即使是現(xiàn)有的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)也大多分布在城鎮(zhèn)，許多農(nóng)村地區(qū)極少有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)存在。

（3）醫(yī)療條件落后，就醫(yī)觀念淡薄。許多鄉(xiāng)村地區(qū)只有唯一的鄉(xiāng)村醫(yī)療點(diǎn)，少數(shù)醫(yī)生和護(hù)士，其醫(yī)療設(shè)施和醫(yī)療水平都較為落后，僅能處理一些日常的小病小痛。而農(nóng)村老人受限于教育水平和家庭條件，怕耽誤日常照料孫輩以及思想上的不重視，小病不去看。在大病方面，現(xiàn)在的農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)雖然能報(bào)銷一定的比例，但其剩下的金額對(duì)于收入微薄的農(nóng)村老人依然難以負(fù)擔(dān)。

（4）文娛活動(dòng)匱乏，精神世界空虛。目前，雖然許多村落有名義上的老年人活動(dòng)中心，但在筆者的走訪調(diào)查中，發(fā)現(xiàn)許多活動(dòng)中心名不副實(shí)。其場(chǎng)地狹小，或被以其他名目占據(jù)，基本無(wú)娛樂(lè)設(shè)施，統(tǒng)一組織的文娛活動(dòng)更是少之又少，老年人的娛樂(lè)活動(dòng)單一，精神空虛。

（5）思想傳統(tǒng)，參保檔次較低。據(jù)調(diào)查來(lái)看，懷化市農(nóng)村地區(qū)老人普遍受教育程度不高，受傳統(tǒng)思想的影響，許多老人認(rèn)為除居家養(yǎng)老外，住養(yǎng)老院或是其他的養(yǎng)老方式都是子女不孝的表現(xiàn)，只有孤寡老人才會(huì)去住養(yǎng)老院。在社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)方面，多數(shù)農(nóng)村老人只能領(lǐng)取基本新農(nóng)保的養(yǎng)老費(fèi)，無(wú)額外購(gòu)買其他的商業(yè)保險(xiǎn)。未到領(lǐng)取保險(xiǎn)費(fèi)年紀(jì)的中年人，也僅僅參保了最低檔次的新農(nóng)保，未來(lái)所能領(lǐng)取的保費(fèi)也較少。

4 措施建議

（1）大力發(fā)展新農(nóng)村建設(shè)，留住青壯年。懷化市森林覆蓋率達(dá)70.97%，轄區(qū)內(nèi)少數(shù)民族眾多，待開(kāi)發(fā)的自然資源和文化資源前景廣闊。許多擁有豐富自然資源的區(qū)縣，其旅游開(kāi)發(fā)建設(shè)僅處于基礎(chǔ)階段，各級(jí)政府可大力推進(jìn)鄉(xiāng)村旅游、農(nóng)家樂(lè)等，以市為單位加大對(duì)外推廣宣傳力度，扶持鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)發(fā)展，因地制宜組織農(nóng)產(chǎn)品種植培訓(xùn)，在當(dāng)?shù)貫榍鄩涯晏峁└嗟木蜆I(yè)機(jī)會(huì)和收入來(lái)源，鼓勵(lì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)青年留鄉(xiāng)發(fā)展。

（2）提高農(nóng)村地區(qū)基礎(chǔ)設(shè)施水平和醫(yī)療條件。提升硬件基礎(chǔ)設(shè)施水平，為開(kāi)展文娛活動(dòng)創(chuàng)造條件。應(yīng)充分發(fā)揮鄉(xiāng)村基層干部引導(dǎo)作用，對(duì)老人思想情況應(yīng)予以重視，鼓勵(lì)各級(jí)鄉(xiāng)村開(kāi)展豐富的老年人文娛活動(dòng)，豐富農(nóng)村老人的精神世界，給予其更多人文關(guān)懷。

（3）推行居家養(yǎng)老、互助養(yǎng)老及入住養(yǎng)老院等模式結(jié)合。因村制宜養(yǎng)老，有居家條件的老人，村委會(huì)定期對(duì)老人的身體健康進(jìn)行監(jiān)測(cè)，避免出現(xiàn)老人有病不看等情況，號(hào)召鄰里鄉(xiāng)親對(duì)其多多關(guān)懷，互幫互助。對(duì)一些身體狀況較差、獨(dú)居一室的老人，鼓勵(lì)其選擇入住養(yǎng)老院，接受更好的健康和生活服務(wù)。廣泛開(kāi)展多種養(yǎng)老模式宣傳，潛移默化轉(zhuǎn)變農(nóng)村老人思想，因地因人建議老人選擇最合適的養(yǎng)老方案。

（4）鼓勵(lì)農(nóng)民提高參保檔次?；鶎狱h組織、村委會(huì)等需要加大養(yǎng)老保險(xiǎn)宣傳力度，以實(shí)際受益人群為例，對(duì)農(nóng)村老人及其子女進(jìn)行養(yǎng)老保險(xiǎn)常識(shí)性教育，普及正規(guī)商業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)的識(shí)別和選擇，在新農(nóng)保的基礎(chǔ)檔次上，鼓勵(lì)更多的農(nóng)民參保較高檔次。此外，鼓勵(lì)有條件的家庭購(gòu)買正規(guī)的商業(yè)保險(xiǎn)，為今后的生活增添更多的保障。

（5）加強(qiáng)基層政府的監(jiān)督和管理，確保資金措施落到實(shí)處。上級(jí)政府要加強(qiáng)對(duì)基層村委、鄉(xiāng)鎮(zhèn)的監(jiān)督和管理，提高其思想上的重視度，在資金的使用和措施的實(shí)施方面進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)控，使每一分錢和每一分力都切實(shí)落實(shí)到民眾，真真切切為農(nóng)村老人帶去物質(zhì)的援助和精神的慰藉。

5 結(jié)語(yǔ)

要解決幅員遼闊的農(nóng)村地區(qū)的養(yǎng)老問(wèn)題，需要政府、家庭和個(gè)人的共同努力。在政府方面，將發(fā)展本土企業(yè)和鄉(xiāng)村旅游業(yè)相結(jié)合，提高農(nóng)民收入，加強(qiáng)農(nóng)村基礎(chǔ)設(shè)施和醫(yī)療建設(shè)，各鄉(xiāng)村基層組織應(yīng)發(fā)揮重要的倡導(dǎo)和服務(wù)作用，提高農(nóng)民養(yǎng)老預(yù)防思想，豐富鄉(xiāng)村文娛活動(dòng);在家庭方面，子女需要對(duì)老人有更多的耐心和孝心，給予老人物質(zhì)和精神的富足;對(duì)于老人自身，也要積極了解更多的保障方式，充分信任政府工作，給自己多樣化的養(yǎng)老選擇。

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