譚國群

摘? 要：目的? 尿路感染診斷中，應用尿常規(guī)干化學法和尿沉渣檢查，對兩種診斷方法的應用效果進行評價研究。方法? 選擇重慶市涪陵區(qū)中醫(yī)院在2018年10月～2020年12月收治的118例疑似尿路感染患者進行研究，以隨機數(shù)表法分成兩組，化學組（n=59），沉渣組（n=59），化學組患者通過尿常規(guī)干化學法檢測，沉渣組患者通過尿沉渣檢查法進行檢查，以尿液細菌培養(yǎng)法作為檢測金標準，比較兩組患者的白細胞、紅細胞水平、白細胞計數(shù)陽性率、細菌計數(shù)陽性率、靈敏度、特異度、陽性預測值、陰性預測值。結(jié)果? 化學組和沉渣組患者的白細胞計數(shù)、紅細胞計數(shù)、白細胞計數(shù)陽性率、細菌計數(shù)陽性率相近，沉渣組患者得到的靈敏度、陰性預測值、特異度、陽性預測值和化學組患者相比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結(jié)論? 尿路感染通過尿常規(guī)干化學法和尿沉渣檢查法進行診斷，均具有較高的診斷價值。

關(guān)鍵詞：尿常規(guī)干化學法;尿沉渣檢查法;尿路感染診斷;應用效果;診斷價值

中圖分類號：R446? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-9-0039-02

尿路感染屬于尿路炎癥反應，該病是因為病原體入侵到患者的尿路上皮，進而引發(fā)炎癥，患者出現(xiàn)尿路感染之后，會出現(xiàn)尿急、尿痛以及尿頻等情況，如果病情嚴重，則會引發(fā)尿失禁情況，甚至會累及其他器官及系統(tǒng)[1]，進而出現(xiàn)全身炎癥反應，嚴重影響患者的身心健康以及日常生活。臨床中，應該對患者進行早期診斷，幫助患者可以及時進行有效治療[2]。尿常規(guī)干化學法和尿沉渣檢查法在臨床中可以有效診斷尿路感染，診斷價值較高[3]?，F(xiàn)將研究結(jié)果報道如下所示。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇重慶市涪陵區(qū)中醫(yī)院在2018年10月～2020年12月收治的118例疑似尿路感染患者進行研究，以隨機數(shù)表法分成兩組，化學組（n=59），沉渣組（n=59），化學組患者通過尿常規(guī)干化學法檢測，沉渣組患者通過尿沉渣檢查法進行檢查，以尿液細菌培養(yǎng)法作為檢測金標準，化學組患者中，男性患者18例，女性患者41例;年齡4～94歲，平均年齡（52.85±13.52）歲。沉渣組患者中，男性患者19例，女性患者40例;年齡5～93歲，平均年齡（52.16±13.69）歲。本研究均取得患者或其家屬的同意，并得到醫(yī)院倫理委員會的批準。

1.2? 納排標準

納入標準：患者表現(xiàn)出尿頻、尿道口紅腫、熱痛[4];院前未通過藥物治療。

排除標準：精神病患者;哺乳期、妊娠期患者。

1.3? 方法

患者在清晨空腹狀態(tài)下采集10 mL晨尿作為檢驗標本，通過梅里埃全自動細菌培養(yǎng)鑒定分析儀（生產(chǎn)企業(yè)：蘇州貝銳儀器科技有限公司，型號VITEK 2 COMPACT）以及配套試劑進行尿培養(yǎng)，留尿前陰部要做適當?shù)那逑?。使? μL的定量接種杯獲取中段尿尿液樣本，獲取混勻尿液樣本，接種在血平板培養(yǎng)基上，將其放置在溫箱中孵育24 h，孵育溫度為37 ℃，用顯微鏡對尿進行檢查，識別尿液中細菌類型和細菌的數(shù)量。①化學組患者通過尿常規(guī)干化學法檢查，患者檢查期間，使用尿液干化學分析儀（生產(chǎn)企業(yè)：無錫市歐普蘭醫(yī)療科技有限公司邁瑞Mindray）對尿液標本進行自動化檢測;②沉渣組患者通過尿沉渣法檢查，使用全自動尿沉渣分析儀（生產(chǎn)企業(yè)：濟南好來寶醫(yī)療器材有限公司，BW-3000尿沉渣分析系統(tǒng)）對尿液標本進行自動化檢測，取尿液標本5 mL，將其植入離心管中，使用分析儀進行離心處理，離心時間為5 min，離心結(jié)束后，取出尿沉渣，然后將尿沉渣樣本吸入流動技術(shù)池中，對尿白細胞的檢測情況進行讀取。

1.4? 觀察指標

比較兩組患者的白細胞、紅細胞水平、白細胞計數(shù)陽性率、細菌計數(shù)陽性率;比較尿沉渣法和尿常規(guī)干化學法檢查后的靈敏度、特異度、陽性預測值、陰性預測值。陽性：尿紅細胞正常檢測值≤20×109/L，尿白細胞正常檢測值≤25×109/L，檢測值超過正常檢測值，則為陽性;革蘭陽性菌≥104 cfu/ mL為陽性，任意一種檢測為陽性，則為檢驗陽性。靈敏度=真陽性例數(shù)/（真陽性例數(shù)+假陰性例數(shù)）×100%;特異度=真陰性例數(shù)/（真陰性例數(shù)+假陽性例數(shù)）×100%;陽性預測值=真陽性例數(shù)/（真陽性例數(shù)+假陽性例數(shù)）×100%;陰性預測值=真陰性例數(shù)/（真陰性例數(shù)+假陰性例數(shù)）×100%。

1.5? 統(tǒng)計學處理

采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者的紅、白細胞水平檢測

兩組患者的紅細胞水平和白細胞水平比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者的白細胞計數(shù)陽性率和細菌計數(shù)陽性率比較情況

兩組患者的白細胞計數(shù)陽性率、細菌技術(shù)陽性率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。見表2。

2.3? 尿液細菌培養(yǎng)結(jié)果

沉渣組患者經(jīng)過尿液細菌培養(yǎng)檢測，陽性有26例，陰性有33例。陽性細菌組成：15例大腸桿菌屬，3例腸球菌屬，2例克雷伯菌屬，2例銅綠假單胞菌屬，1例金黃色葡萄球菌屬，1例鮑曼不動桿菌屬，2例其他菌屬。

化學組患者經(jīng)過尿液細菌培養(yǎng)檢測，陽性有24例，陰性有35例。陽性細菌組成：13例大腸桿菌屬，4例腸球菌屬，1例克雷伯菌屬，3例銅綠假單胞菌屬，1例金黃色葡萄球菌屬，1例鮑曼不動桿菌屬，1例其他菌屬。

2.4? 兩組患者檢查結(jié)果比較情況

兩組患者的靈敏度、陰性預測值、特異度、陽性預測值比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。見表3，表4。

3? 討論

臨床中，尿路感染的兩種有效的診斷方法分別為尿液細菌培養(yǎng)以及尿常規(guī)檢查，而尿液細菌培養(yǎng)是檢驗金標準，具有較高的診斷準確度[5]，但尿液細菌培養(yǎng)操作復雜，檢驗步驟較多，需要長時間檢驗，不適合做快速檢驗[6]，所以，一般將該手段作為尿路感染患者的最終診斷方法。尿常規(guī)檢驗屬于常見的檢驗方法，一般會檢驗出患者尿液中的紅細胞水平以及白細胞水平[7]，通常情況下，人體尿液中的白、紅細胞的水平均較低，如果患者出現(xiàn)尿路感染，患者的尿液白細胞的水平就會異常增多，且檢驗操作簡單，檢查所需時間較短[8]。

尿常規(guī)干化學法和尿沉渣法是尿常規(guī)檢驗中的主要用到的兩種檢驗方法，尿常規(guī)干化學法一般是通過尿干化學分析儀分析尿液成分，準確檢驗出白細胞水平，尿沉渣法使用全自動尿沉渣分析儀，檢測尿沉渣中的白細胞水平，從而判斷尿液中的紅、白細胞水平是否超出正常的細胞水平，還可以檢查出尿液中的透明管型數(shù)量，檢測范圍和常規(guī)干化學法相比，更大[9]。

本次研究結(jié)果表明：化學組和沉渣組患者的白細胞計數(shù)、紅細胞計數(shù)、白細胞計數(shù)陽性率、細菌計數(shù)陽性率相近，沉渣組患者得到的靈敏度、陰性預測值、特異度、陽性預測值和化學組患者相比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。能夠說明尿常規(guī)干化學法和尿沉渣檢查法均具有較高的診斷價值，臨床中可以聯(lián)合兩種方法，可以互相補足兩種方法的局限性。

綜上所述，尿路感染通過尿沉渣檢查法和尿常規(guī)干化學法檢查，兩種方法的檢查結(jié)果無差異，可以聯(lián)合兩種方法檢查，提高檢查效果。

參考文獻

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