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      急診創(chuàng)傷患者低體溫管理對(duì)策及效果分析

      2021-08-17 19:21:30張夢(mèng)穎董明盧蘭軍周芝東姚婷婷汪婷婷
      中華養(yǎng)生保健 2021年9期
      關(guān)鍵詞:創(chuàng)傷急診效果

      張夢(mèng)穎 董明 盧蘭軍 周芝東 姚婷婷 汪婷婷

      摘? 要:目的? 探討急診創(chuàng)傷患者低體溫管理對(duì)策及效果。方法? 選取2018年6月~2020年4月皖南醫(yī)學(xué)院第一附屬弋磯山醫(yī)院收治的100例急診創(chuàng)傷低體溫患者,采用隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組和研究組,每組50例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理,研究組實(shí)施綜合低體溫管理。觀察兩組患者來診時(shí)(0 min)、20 min、40 min、1 h的體溫、心率、血氧飽和度以及平均動(dòng)脈壓。結(jié)果? 研究組患者來診時(shí)(0 min)的體溫、心率、血氧飽和度、平均動(dòng)脈壓與對(duì)照組相比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);研究組患者20 min、40 min、1 h 的體溫、血氧飽和度和平均動(dòng)脈壓均高于對(duì)照組,心率低于對(duì)照組,組間比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論? 急診創(chuàng)傷患者低體溫管理對(duì)策的應(yīng)用效果顯著,值得臨床應(yīng)用。

      關(guān)鍵詞:急診;創(chuàng)傷;低體溫管理;效果

      中圖分類號(hào):R459.7? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A? ? 文章編號(hào):1009-8011(2021)-9-0105-03

      急診創(chuàng)傷屬于急診科常見的疾病,由于現(xiàn)代工業(yè)、交通運(yùn)輸業(yè)的快速發(fā)展,急診創(chuàng)傷的發(fā)病率逐年上漲,給患者的生命安全帶來嚴(yán)重的威脅。創(chuàng)傷具有多發(fā)性、突然性和復(fù)合性,有著較高的致殘率以及致死率,其中車禍致傷的比例最大,創(chuàng)傷會(huì)改變患者正常的體溫調(diào)節(jié)功能,使機(jī)體產(chǎn)熱減少,導(dǎo)致低體溫,影響患者的康復(fù)速度[1-2]。如何在創(chuàng)傷發(fā)生后實(shí)施有效的急救護(hù)理,減少低體溫的發(fā)生率,將患者的傷殘率減到最低,已經(jīng)成為急診科甚至整個(gè)醫(yī)院關(guān)注的熱點(diǎn)。低體溫主要是身體虛弱、營養(yǎng)不良和應(yīng)用退熱藥物過量導(dǎo)致的癥狀,本次研究旨在分析急診創(chuàng)傷患者低體溫管理對(duì)策及效果,通過為兩組急診創(chuàng)傷低體溫患者分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理以及綜合低體溫管理,并對(duì)比分析其護(hù)理效果,爭取為更多的急診創(chuàng)傷低體溫患者帶來福音,現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

      1? 資料與方法

      1.1? 一般資料

      選取2018年6月~2020年4月間皖南醫(yī)學(xué)院第一附屬弋磯山醫(yī)院收治的100例急診創(chuàng)傷低體溫患者,采用隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組和研究組,每組50例。對(duì)照組中,男30例,女20例;年齡19~57歲,平均(28.64±5.19)歲。研究組中,男29例,女21例;年齡21~59歲,平均(29.11±5.77)歲。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意,所有患者均知情并同意治療,經(jīng)簽署同意書。所有患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。1.2? 納排標(biāo)準(zhǔn)

      納入標(biāo)準(zhǔn):①者均為急診科創(chuàng)傷患者,受傷原因明確;②患者均已經(jīng)應(yīng)急治療。

      排除標(biāo)準(zhǔn):①患有嚴(yán)重器官衰竭性疾病;②合并嚴(yán)重感染性疾病或免疫系統(tǒng)疾病者;③不依從及拒絕參加研究者;④精神系統(tǒng)疾病,或者意識(shí)障礙性疾病,無法有效配合研究者。

      1.3? 方法

      對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理,入院后對(duì)其實(shí)施搶救治療,持續(xù)監(jiān)測(cè)患者血壓、心率、呼吸頻率等生命體征指標(biāo),建立靜脈輸液通道,穩(wěn)定患者血壓。適當(dāng)調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度,為患者加蓋急救毯,定期測(cè)量體溫,密切關(guān)注各種并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

      研究組實(shí)施綜合低體溫管理。具體為:①心理及健康教育。因?yàn)閯?chuàng)傷發(fā)生具有突然性,患者易發(fā)生恐懼、煩躁等情緒,對(duì)治療及護(hù)理產(chǎn)生抗拒心理,護(hù)理人員要積極與清醒的患者溝通,安慰、關(guān)懷患者,消除患者的不良情緒;講解治療及護(hù)理的重要性,取得患者及其家屬的配合,爭取更多的搶救時(shí)間。②低體溫管理:第一,定期測(cè)量體溫,檢測(cè)患者來診時(shí)(0 min)、20 min、40 min、1 h的體溫。如果體溫低于35 ℃,要持續(xù)監(jiān)測(cè)體溫,密切注意患者體溫及生命體征變化情況;第二,預(yù)防體溫流失,及時(shí)脫掉患者有血跡的和潮濕的衣物,調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度,加蓋急救毯,減少患者軀體的暴露時(shí)間;第三,體外復(fù)溫,使用電熱毯、變溫水墊等保溫設(shè)備幫助患者保暖,將溫水袋放置于患者頸靜脈、腋窩、腹股溝等大血管處,幫助患者盡快恢復(fù)體溫;第四,循環(huán)升溫,對(duì)于可加溫的液體,使用輸液恒溫加熱器加熱,加熱到37 ℃,輸入患者體內(nèi),在輸液過程中要密切觀察患者的生命體征變化情況。

      1.4? 觀察指標(biāo)

      觀察兩組患者來診時(shí)(0 min)、20 min、40 min、1 h的體溫、心率、血氧飽和度和平均動(dòng)脈壓。

      1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

      采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,計(jì)量資料采用(x±s)表示,組間比較行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用[n(%)]表示,組間比較行χ2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2? 結(jié)果

      2.1? 兩組患者不同時(shí)間段其體溫、心率、血氧飽和度和平均動(dòng)脈壓比較

      研究組患者來診時(shí)(0 min)的體溫、心率、血氧飽和度、平均動(dòng)脈壓與對(duì)照組相比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);研究組患者20 min、40 min、1 h的體溫、血氧飽和度和平均動(dòng)脈壓均高于對(duì)照組,心率低于對(duì)照組,組間比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

      3? 討論

      低體溫屬于創(chuàng)傷患者常見的嚴(yán)重并發(fā)癥,有著較高的發(fā)病率,可高達(dá)12%~60%,其嚴(yán)重程度有三個(gè)層次:體溫為35 ℃~36 ℃的患者,則屬于輕度;體溫為32 ℃~34 ℃的患者,則屬于中度;體溫<32 ℃的患者,則屬于重度。創(chuàng)傷會(huì)導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)功能產(chǎn)生改變,阻斷震顫反應(yīng),這種影響在發(fā)生創(chuàng)傷時(shí)已存在[3]。創(chuàng)傷低體溫患者如不及時(shí)進(jìn)行相應(yīng)的治療及護(hù)理,會(huì)造成呼吸、心血管、血液和神經(jīng)肌肉等多個(gè)器官組織的功能衰竭,嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)够颊甙l(fā)生休克、死亡,引發(fā)多種并發(fā)癥,使患者預(yù)后不良[4]。因此對(duì)于急診創(chuàng)傷低體溫患者采取保溫措施,防止低體溫的發(fā)生顯得尤為重要。綜合低體溫管理通過監(jiān)測(cè)體溫、調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度、減少體溫散失、體外復(fù)溫、循環(huán)升溫和注意保暖等綜合管理措施,可在短時(shí)間內(nèi)有效促進(jìn)患者體溫的恢復(fù),最大限度地減少低體溫對(duì)機(jī)體的影響,改善患者的預(yù)后,穩(wěn)定其生命體征[5]。本研究為對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理,為研究組實(shí)施綜合低體溫管理,結(jié)果顯示:研究組患者20 min、40 min、1 h的體溫、血氧飽和度和平均動(dòng)脈壓高于對(duì)照組、心率低于對(duì)照組,從研究結(jié)果可看出綜合低體溫管理的效果顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理。

      綜上所述,急診創(chuàng)傷患者低體溫管理對(duì)策的應(yīng)用效果顯著,可有效穩(wěn)定患者的體溫,改善患者的生命體征,具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

      參考文獻(xiàn)

      [1]趙澤華,孫琳,劉云.急診創(chuàng)傷患者低體溫管理方案的構(gòu)建[J].中華護(hù)理雜志,2018,53(4):448-453.

      [2]趙倩.急診創(chuàng)傷后自發(fā)性低體溫發(fā)生因素分析與干預(yù)措施[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2018,15(21):21-22.

      [3]劉力行,聶時(shí)南,劉云,等.急診創(chuàng)傷后自發(fā)性低體溫發(fā)生情況及其影響因素的調(diào)查研究[J].中華護(hù)理雜志,2017,52(2):182-186.

      [4]楊旻斐,王鈺煒,詹玥,等.基于指南的加溫輸液輸血策略對(duì)嚴(yán)重創(chuàng)傷伴低體溫患者復(fù)溫效果的研究[J].中華急診醫(yī)學(xué)雜志,2018,27(5):492-498.

      [5]曹含梅,王維維,肖乾.綜合復(fù)溫管理措施運(yùn)用于低體溫嚴(yán)重創(chuàng)傷患者價(jià)值評(píng)價(jià)[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2018,3(6):60.

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