膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)清理術(shù)對關(guān)節(jié)疼痛與功能改善情況的影響

史沖 王穎娜 袁冰兒 胡清 阮默

摘要：目的：探討膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)清理術(shù)對關(guān)節(jié)疼痛與功能改善情況的影響。方法：在我院骨科選取2019年2月—2020年8月入住的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者106例，分成兩組，每組各53例，對照組采用常規(guī)保守治療方案，干預(yù)組采用關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)清理術(shù)對患者進(jìn)行治療，比較兩組的治療效果、治療前后患者生活質(zhì)量改善情況、膝關(guān)節(jié)功能評價及疼痛癥狀變化情況。結(jié)果：干預(yù)組的治療有效率顯著高于對照組（P<0.05）;干預(yù)組患者的生活質(zhì)量評分高于對照組（P<0.05）;經(jīng)過治療后，干預(yù)組患者的膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)程度優(yōu)于對照組（P<0.05），疼痛癥狀較對照組也有明顯改善（P<0.05）。結(jié)論：在治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者的過程中，施以關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)清理術(shù)治療效果明顯，患者的術(shù)后生活質(zhì)量提升顯著，能夠有效改善患者膝關(guān)節(jié)功能，緩解患者疼痛，在臨床上有較大的推廣應(yīng)用價值。

關(guān)鍵詞：膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎;關(guān)節(jié)清理術(shù);功能改善;效果評價

【中圖分類號】R684.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）08-041-01

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是一種較為嚴(yán)重的退行性骨科疾病，其發(fā)病原因復(fù)雜，可導(dǎo)致患者包括膝關(guān)節(jié)在內(nèi)的全部組織均發(fā)生不同程度的病理變化。臨床上醫(yī)師可通過影像科報(bào)告，結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)進(jìn)行診斷。然而臨床上有部分患者保守治療無效，自身又不愿接受關(guān)節(jié)置換術(shù)治療，為了滿足這部分患者的需求，醫(yī)師又開創(chuàng)了關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)腔清理術(shù)。主要是術(shù)者通過關(guān)節(jié)鏡，應(yīng)用手術(shù)器材對患者關(guān)節(jié)內(nèi)部損傷處及軟骨進(jìn)行清理和修復(fù)，有助于改善患者的臨床表現(xiàn)，延緩疾病進(jìn)展。本文圍繞骨性關(guān)節(jié)炎患者接受不同治療方案后的治療效果進(jìn)行評價，現(xiàn)做出如下匯報(bào)。

1.資料與方法

1.1一般資料

在我院骨科選取2019年2月—2020年8月入住的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者106例，根據(jù)接受治療方案的不同，隨機(jī)將患者分成兩組，即干預(yù)組與對照組，每組各53例患者，干預(yù)組中男性患者29例，女性患者24例，平均年齡（63.8±3.3）歲，平均病程（7.2±1.5）年;對照組中男性患者32例，女性患者21例，平均年齡（63.6±3.1）歲，平均病程（7.1±1.3）年，對兩組患者的基本情況進(jìn)行比較，無顯著差異（P>0.05）。

1.2 研究方法

對照組患者接受常規(guī)保守治療方案，囑患者屈膝坐于檢查床上，對穿刺處進(jìn)行消毒后，使用10ml注射器刺入關(guān)節(jié)腔，吸出關(guān)節(jié)積液后，再向其中注射2.5ml玻璃酸鈉，而后幫助患者做伸屈膝關(guān)節(jié)的活動，將玻璃酸鈉均勻覆蓋整個關(guān)節(jié)腔，而后將穿刺點(diǎn)用敷料包裹。

干預(yù)組采用關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)清理術(shù)，將患者采取硬膜外聯(lián)合腰麻，將關(guān)節(jié)腔清洗后通過探針觀察各個腔室，明確病變部位與受損情況，隨后將病變的組織、可引起疼痛的骨贅、過度增生的滑膜組織進(jìn)行清除，再用生理鹽水對整個關(guān)節(jié)腔進(jìn)行徹底清洗，將液體吸出后，將傷口包扎，囑咐患者定期進(jìn)行功能鍛煉。

1.3 觀察指標(biāo)

①比較兩組治療效果：痊愈：膝關(guān)節(jié)活動自如，屈曲角度回歸正常角度，疼痛完全消失;有效：膝關(guān)節(jié)屈曲角度未完全回歸正常但較治療前有明顯改善，仍存在輕微疼痛，但較治療前相比有明顯緩解;無效：關(guān)節(jié)屈曲角度未好轉(zhuǎn)，疼痛未消失，反復(fù)出現(xiàn)。總體有效率=（痊愈例數(shù)+有效例數(shù)）/總體人數(shù)×100%

②治療前后患者生活質(zhì)量改善情況：依照社會功能、機(jī)體功能、心理狀態(tài)、生理狀態(tài)順序依次進(jìn)行評分，評分越高代表此方面水平越高。

③對比兩組患者關(guān)節(jié)功能及疼痛改善情況：關(guān)節(jié)功能借助Lysholm評分進(jìn)行評價，疼痛情況則采用疼痛評分進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

2.1兩組患者的治療效果對比

干預(yù)組中顯效人數(shù)為35例，有效人數(shù)為26例，治療無效人數(shù)為2例，總體治療有效率可達(dá)96.23%;對照組中顯效人數(shù)為26例，有效人數(shù)為14例，治療無效人數(shù)為13例，總體治療有效率可達(dá)75.47%，（P<0.05），具體情況見表1。

2.2治療前后患者生活質(zhì)量改善情況

干預(yù)組患者治療后社會功能、機(jī)體功能、生理狀態(tài)及心理狀態(tài)的提升幅度較對照組患者明顯（P<0.05）。

2.3兩組患者Lysholm膝關(guān)節(jié)功能評分及疼痛變化比較

如表3所示，兩組患者治療前Lysholm膝關(guān)節(jié)功能評分及疼痛評分差異并不明顯，治療后發(fā)現(xiàn)干預(yù)組患者的膝關(guān)節(jié)功能評分較對照組有了顯著提高（P<0.05），表示干預(yù)組患者的膝關(guān)節(jié)功能得到了顯著改善，且治療后干預(yù)組患者的疼痛評分較對照組有了明顯降低（P<0.05），表示干預(yù)組患者的疼痛癥狀得到了更為顯著的緩解。

3 討論

伴隨著我國社會人口老齡化趨勢愈發(fā)嚴(yán)重，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率也在逐年攀升。此病的病因復(fù)雜，患者會出現(xiàn)不同程度的關(guān)節(jié)活動障礙及疼痛，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。近些年，將關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)清理術(shù)應(yīng)用于膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的治療越發(fā)普遍，其治療效果也得到了各醫(yī)師和患者的認(rèn)可。通過本次研究，發(fā)現(xiàn)采用關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)清理術(shù)一方面可以有效提升膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的治療效果，提升治療有效率，減輕甚至消除患者的臨床癥狀及疼痛反應(yīng)，另一方面，又可以改善患者關(guān)節(jié)功能，配合科學(xué)的功能鍛煉，能夠?qū)崿F(xiàn)提升患者的術(shù)后生活質(zhì)量的目標(biāo)，在臨床上有較大的推廣應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)：

[1]魯誼，張海龍，李屹鈞.關(guān)節(jié)鏡下微骨折或自體軟骨移植術(shù)治療肘關(guān)節(jié)剝脫性骨軟骨炎早期臨床療效[J].中華骨科雜志，2018，38（1）：1-7.